#1
|
|||
|
|||
äåïðåññèÿ
Ìîæåò ëè äåïðåññèÿ ïðîòåêàòü áåç ïîíè÷åñêèõ àòàê?
Îäíà ëèøü ìèëîíõîëèÿ" è ñ ÷åì ýòî ñâÿçàííî? Ñïàñèáî P.S ÷åì õàðàêòåðíà è îñîáåííî îïàñíà ñêðûòàÿ äåïðåññèÿ? |
#2
|
|||
|
|||
Äà, ìîæåò
|
#3
|
||||
|
||||
Íàâåðíîå, ÿ íå ïðàâà…
Ìû òóò ñ ìóæåì êàê-òî ðàçãîâàðèâàëè î ñèòóàöèè, âîçíèêøåé ñ ìîåé ïðèÿòåëüíèöåé… Ïîáûâàëà íà ñòàæèðîâêå â Ãðåíîáëå. Âåðíóëàñü, îêóíóëàñü â äåéñòâèòåëüíîñòü – «êðûøà ïîåõàëà»… ×òî óäèâèòåëüíî, âðîäå, íà ðàáîòå âîñòðåáîâàíà, â ñåìüå – ïîðÿäîê… Ëþáÿùèé ìóæ, óìíèöà-äî÷êà. Íî âñå íå òàê… Ïîñòîÿííî ñëåçû, ñðûâû… Ãîâîðèò, ÷òî «òàì» âñå èíà÷å, à çäåñü – «áîëîòî»…  îáùåì, ÷åðåç 2 ìåñÿöà ïîñëå âîçâðàùåíèÿ èç Ôðàíöèè ïîïàëà ïîä íàáëþäåíèå ïñèõèàòðà… Ïàðàëëåëüíî ýòîìó – åùå îäíà ïðèÿòåëüíèöà, íàøà æå îäíîãðóïïíèöà, ðàçâåëàñü ñ ìóæåì, êîãäà äî÷êå Þëüêå áûëî 5 ëåò…  8 ëåò äèàãíîñòèðîâàí ñàõàðíûé äèàáåò. Ñåé÷àñ åé 18 ëåò. Òàíÿ (ìàìà åå) ïàøåò íà 3 ðàáîòàõ, äåíüãè êîïèò, ÷òîáû åæåãîäíî â Êèñëîâîäñê ñìîòàòüñÿ. Äâàæäû çà ñâîé ñ÷åò â Ìîñêâó Þëüêó âîçèëà…. Þëüêà â ïðîøëîì ãîäó ïåðåíåñëà èíñóëüò. Ìóæ â ïîìîùè îòêàçàë, ìîòèâèðóÿ òåì, ÷òî ó íåãî, äå, ñâîÿ ñåìüÿ ñåé÷àñ, 2 äåòåé, à ñî ñâîèìè ïðîáëåìàìè Òàíüêà ïóñòü ñàìà ñïðàâëÿåòñÿ… Ëè÷íîé æèçíè ó Òàíüêè íåò – Þëüêà âñå ïîãëîòèëà… Òåì íå ìåíåå, âñåãäà óëûá÷èâàÿ, îòêðûòàÿ îáùåíèþ, ïîçèòèâíàÿ… È òîëüêî ðåäêî-ðåäêî, ïîñëå âîïðîñîâ î ëè÷íîì âçäîõíåò – äà êàêàÿ óæ òóò ëè÷íàÿ æèçíü, ìíå áû Þëüêó íà íîãè ïîñòàâèòü… È íèêàêîé äåïðåññèè… Çíàåòå, íàâåðíîå, ÿ íå «ïî-ìåäèöèíñêè» ðàññóæäàþ – íî èíîãäà âîçíèêàþò ìûñëè, îñîáåííî, ïîñëå ñðàâíåíèÿ ýòèõ äâóõ ñèòóàöèé – à íå îò æèðó ëè áîëüøèíñòâî äåïðåññèé? Àëëà âñå èìåëà, íî óâèäåëà æèçíü, íàìíîãî ëó÷øå òîé, òåïåðåøíåé… À Òàòüÿíà çíàåò, ÷òî, åñëè íå îíà, Þëüêå íèêòî íå ïîìîæåò… È íåêîãäà åé â äåïðåññèþ âïàäàòü. Ìîæåò, çà÷àñòóþ äåïðåññèÿ, ìåëàíõîëèÿ – èç-çà ëåíîñòè íàøåé? |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#5
|
|||
|
|||
Èìåííî îòíîøåíèå áîëüøèíñòâà ëþäåé, â òî ÷èñëå è âðà÷åé, ê Äåïðåññèâíûì è Ïàíè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì êàê ê íåêîåìó ïðîÿâëåíèþ ñëàáîãî õàðàêòåðà è çàäðóäíÿþò äèàãíîñòèêó è ëå÷åíèå (â ñìûñëå âûÿâëåíèå áîëüíûõ).
Ó ìåíÿ åñòü ïàðó ñòàòåé, â îñíîâíîì îò ÍÖÏÇ ÐÀÌÍ. Ìîãó âûñëàòü êîìó èíòåðåñíî. ÄÅÏÐÅÑÑÈÂÍÎÅ ÐÀÑÑÒÐÎÉÑÒÑÒÂÎ ÊÀÊ ÑÈÌÏÒÎÌ È ÑÈÍÄÐÎÌ Í.Á. Æàðêîâà Îòäåëåíèå ïñèõîôàðìàêîëîãèè Íàó÷íîãî öåíòðà ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ ÐÀÌÍ ã. Ìîñêâà. Ñòàâÿ ïåðåä ñîáîé çàäà÷ó òåðàïèè äåïðåññèâíîãî ñîñòîÿíèÿ íåîáõîäèìî ïðåæäå âñåãî òî÷íî îïðåäåëèòü, êàêîå ìåñòî çàíèìàþò äåïðåññèâíûå ðàññòðîéñòâà â öåëîñòíîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíå. Âàæíî âûÿñíèòü, ÿâëÿþòñÿ ëè ýòè ñèìïòîìû ñàìîñòîÿòåëüíûì è åäèíñòâåííûì ïðîÿâëåíèåì ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, ò.å. ïåðâè÷íûìè àôôåêòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè, èëè âõîäÿò â ñòðóêòóðó äðóãîãî ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ èëè ñîìàòè÷åñêîé ïàòîëîãèè è ÿâëÿþòñÿ, òàêèì îáðàçîì, êàê áû âòîðè÷íûìè ïî îòíîøåíèþ ê îñíîâíîìó çàáîëåâàíèþ. I. Îñíîâíûå òèïû äåïðåññèâíûõ àôôåêòèâíûõ ðàññòðîéñòâ âêëþ÷àþò â ñåáÿ (ïî êëàññèôèêàöèè DSM-IV - îäíîé èç íàèáîëåå øèðîêî ïðèìåíÿåìûõ â íàñòîÿùåå âðåìÿ â ìèðîâîé ïñèõèàòðèè): 1. Áîëüøîå äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî - îäèí äåïðåññèâíûé ýïèçîä èëè ðåêóððåíòíîå òå÷åíèå ñ ïîâòîðÿþùèìèñÿ äåïðåññèâíûìè ôàçàìè (èçâåñòíî â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå êàê ìîíîïîëÿðíàÿ èëè óíèïîëÿðíàÿ äåïðåññèÿ).  êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ñîñòîÿíèÿ äîëæíû ïðèñóòñòâîâàòü îáÿçàòåëüíûå ïðèçíàêè áîëüøîãî äåïðåññèâíîãî ñèíäðîìà: A. Îäíîâðåìåííîå íàëè÷èå íå ìåíåå 5 èç íèæåïåðå÷èñëåííûõ ñèìïòîìîâ â òå÷åíèå 2-õ íåäåëü, ïðèñóòñòâèå ëèáî (1) ëèáî (2) ñèìïòîìîâ îáÿçàòåëüíî: 1. ñíèæåííîå íàñòðîåíèå â òå÷åíèå âñåãî äíÿ ïî÷òè êàæäûé äåíü.  ñëó÷àå äåòåé è ïîäðîñòêîâ ýòî ìîæåò áûòü ðàçäðàæèòåëüíîñòü. 2. çàìåòíîå ñíèæåíèå óðîâíÿ èíòåðåñîâ è óäîâîëüñòâèÿ ïî÷òè êî âñåìó, ÷òî èíòåðåñîâàëî ïðåæäå â òå÷åíèå äíÿ åæåäåíåâíî. 3. çàìåòíîå ïîíèæåíèå âåñà áåç ñïåöèàëüíîé äèåòû (áîëåå 5% îò èñõîäíîãî âåñà â òå÷åíèå ìåñÿöà). 4. áåññîííèöà èëè ñîíëèâîñòü ïî÷òè åæåäíåâíî. 5. ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå èëè çàòîðìîæåííîñòü ïî÷òè åæåäíåâíî. 6. ÷óâñòâî óòîìëÿåìîñòè è ïîòåðè ýíåðãèè. 7. ÷óâñòâî áåññìûñëåííîñòè ñóùåñòâîâàíèÿ è èäåè ñàìîîáâèíåíèÿ (÷àùå íåîáîñíîâàííûå). 8. ñíèæåííàÿ ñïîñîáíîñòü ê êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è ìûñëèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè. 9. ïîâòîðÿþùèåñÿ è óïîðíûå ìûñëè î ñìåðòè, ñóèöèäàëüíûå òåíäåíöèè èëè ïîïûòêè. B. Ñèìïòîìû íå äîëæíû îòâå÷àòü êðèòåðèÿì ñìåøàííîãî àôôåêòèâíîãî ðàññòðîéñòâà. C. Ñèìïòîìû ïðèâîäÿò ê âûðàæåííîé äåçàäàïòàöèè â ñîöèàëüíîé, ïðîôåññèîíàëüíîé è äðóãèõ âàæíûõ ñôåðàõ äåÿòåëüíîñòè. D. Ñèìïòîìû íå ÿâëÿþòñÿ ñëåäñòâèåì ïðÿìûõ ýôôåêòîâ ðàçëè÷íûõ ñóáñòàíöèé (ëåêàðñòâåííûõ, àëêîãîëüíûõ è äð.) èëè äðóãîãî îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ (íàïð., ãèïîòèðåîèäèçìà). E. Ñèìïòîìû íåëüçÿ ñâÿçàòü ñî çíà÷èìîé ïîòåðåé (íàïð., áëèçêîãî ÷åëîâåêà), ò.å. èõ äëèòåëüíîñòü áîëåå 2 ìåñÿöåâ èëè äåçàäàïòàöèÿ ñëèøêîì âûðàæåíà. Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèìñÿ òèïîì äåïðåññèâíîãî ñîñòîÿíèÿ ÿâëÿåòñÿ åãî âàðèàíò ñ ìåëàíõîëè÷åñêèìè ÷åðòàìè èëè ìåëàíõîëè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ. Êðèòåðèè ìåëàíõîëè÷åñêîé äåïðåñèè: F. Îäèí èç èëè âñå îáÿçàòåëüíûå ïðèçíàêè â íàèáîëåå îñòðîì ïåðèîäå òåêóùåãî ñîñòîÿíèÿ: 1. Óòðàòà èíòåðåñà è óäîâîëüñòâèÿ êî âñåìó. 2. Îòñóòñòâèå ýìîöèîíàëüíîãî îòêëèêà íà îáû÷íî ïðèÿòíûå ñòèìóëû. G. Òðè èëè áîëåå ïðèçíàêîâ èç íèæåïåðå÷èñëåííûõ: 1. Äåïðåññèâíîå íàñòðîåíèå, îòëè÷íîå îò âñåõ èçâåñòíûõ ïî ïðåäûäóùåìó æèçíåííîìó îïûòó ïåðåæèâàíèé. 2. Íàñòðîåíèå, êàê ïðàâèëî, çíà÷èòåëüíî õóæå óòðîì. 3. Ðàííåå (ïî êðàéíåé ìåðå íà 2 ÷àñà) ïî ñðàâíåíèþ ñ îáû÷íûì óòðåííåå ïðîñûïàíèå. 4. Âûðàæåííàÿ ïñèõîìîòîðíàÿ çàòîðìîæåííîñòü èëè, íàîáîðîò, âîçáóæäåíèå. 5. Âûðàæåííîå ñíèæåíèå àïïåòèòà è ïîòåðÿ âåñà. 6. Íåàäåêâàòíîå ÷óâñòâî âèíû. 2. Áèïîëÿðíîå àôôåêòèâíîå ðàññòðîéñòâî Ïî êëàññè÷åñêîé òåðìèíîëîãèè ýòî ÌÄÏ (ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç). Çàáîëåâàíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì ÷åðåäóþùèõñÿ ìàíèàêàëüíûõ è äåïðåññèâíûõ ôàç (ýïèçîäîâ), ìåæäó êîòîðûìè èìåþòñÿ ò.í. "ñâåòëûå" èëè ñâîáîäíûå îò áîëåçíåííûõ ïðîÿâëåíèé ïåðèîäû. Äëèòåëüíîñòü è ïåðèîäè÷íîñòü ðàçâèòèÿ ìàíèàêàëüíûõ èëè äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé è ñâåòëûõ ïðîìåæóòêîâ ìîæåò â çíà÷èòåëüíîé ìåðå âàðüèðîâàòü. 3. Äèñòèìèÿ Âûðàæåííîñòü ýòîãî ñîñòîÿíèÿ ìåíüøå, ÷åì â ñëó÷àå áîëüøîãî äåïðåññèâíîãî ðàññòðîéñòâà. ×àùå âñòðå÷àåòñÿ ó æåíùèí è èìååò òåíäåíöèþ ê õðîíè÷åñêîìó òå÷åíèþ. Íåðåäêî îáóñëîâëåíî äëèòåëüíûìè ñèòóàöèÿìè æèçíåííîãî íåáëàãîïîëó÷èÿ è ïîòåðü. ×àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ òàêèìè ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, êàê ðàçëè÷íûå âèäû çàâèñèìîñòè îò ïñèõîàêòèâíûõ ñóáñòàíöèé (àëêîãîëüíàÿ, íàðêîòè÷åñêàÿ è äð.), ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà è ò.ï. Ïñèõîôàðìàêîòåðàïèÿ äåïðåññèâíûõ àôôôåêòèâíûõ ðàññòðîéñòâ âêëþ÷àåò â ñåáÿ: 1. Òåðàïèþ îñòðîãî äåïðåññèâíîãî ñîñòîÿíèÿ, íàïðàâëåííóþ íà ðåäóêöèþ íàèáîëåå òÿæåëûõ äëÿ áîëüíîãî ïðîÿâëåíèé áîëåçíè, ïðåäîòâðàùåíèå ñóèöèäàëüíûõ òåíäåíöèé, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ ñàìûìè óãðîæàåìûìè â ýòîò ïåðèîä äëÿ æèçíè ïàöèåíòà.  îñòðîì ïåðèîäå ïðèìåíÿþòñÿ ïðåïàðàòû, îáëàäàþùèå ìîùíûì àíòèäåïðåññèâíûì äåéñòâèåì, òàêèå êàê: *** îòìîäåðèðîâàíî â êà÷åñòâå ïðîôèëàêòèêè ñàìîëå÷åíèÿ*** 2. Ïðîôèëàêòè÷åñêóþ òåðàïèþ, íàïðàâëåííóþ íà ïðåäîòâðàùåíèå ðàçâèòèÿ ïîâòîðíûõ àôôåêòèâíûõ ôàç. Ñ ýòîé öåëü ïðèìåíÿþòñÿ: *** òîæå ñàìîå*** II. Äåïðåññèâíûå ðàññòðîéñòâà ìîãóò âõîäèòü â êà÷åñòâå îäíîãî èç ñèìïòîìîâ â êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó ìíîãèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.  òàêîì ñëó÷àå îíè ÿâëÿþòñÿ êàê áû âòîðè÷íûìè ïî îòíîøåíèþ ê îñíîâíîìó çàáîëåâàíèþ. Ïîíÿòèå âòîðè÷íîñòè â äàííîì ñëó÷àå âåñüìà óñëîâíî, ïîñêîëüêó âçàèìîñâÿçü ïàòîãåíåçà è êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, êîíå÷íî æå, ãîðàçäî ñëîæíåå. Îäíàêî, â äàííîì ñëó÷àå òàêîé ïîäõîä îïðàâäàí äëÿ âûäåëåíèÿ îñíîâíûõ öåëåé è íàèáîëåå àäåêâàòíîãî ïîäáîðà ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè. 1. Ðàçëè÷íûå âèäû äåìåíöèé ïîçäíåãî âîçðàñòà (äåìåíöèÿ Àëüöãåéìåðîâñêîãî òèïà, ñîñóäèñòàÿ äåìåíöèÿ è äð.). 2. Ðàçëè÷íûå âèäû ñîñòîÿíèé îñòðîé èíòîêñèêàöèè ïñèõîàêòèâíûìè ñóáñòàíöèÿìè. 3. Øèçîàôôåêòèâíîå ðàññòðîéñòâî. 4. Ðàçëè÷íûå âèäû òðåâîæíûõ ðàññòðîéñòâ. 5. Ñîìàòîôîðìíûå ðàññòðîéñòâà. 6. Ðàññòðîéñòâà ðåãóëÿöèè. 7. Ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà. 8. Äåïðåññèè óòðàòû. 9. Ïîñëåðîäîâàÿ äåïðåññèÿ. Òåðàïèÿ ýòîé ãðóïïû ñîñòîÿíèé òðåáóåò, ïðåæäå âñåãî, ïðàâèëüíîé ïîñòàíîâêè äèàãíîçà è ëå÷åíèÿ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ. Àíòèäåïðåññèâíàÿ òåðàïèÿ â ýòèõ ñëó÷àÿõ íîñèò âñïîìîãàòåëüíûé õàðàêòåð è ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîé è íè â êîåì ñëó÷àå íå äîëæíà çàìåùàòü ëå÷åíèÿ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ. Ïðè íåêîòîðûõ èç ýòèõ çàáîëåâàíèé (äåìåíòèðóþùèå ïðîöåññû, äåëèðèîçíûå ñîñòîÿíèÿ) ïðèìåíåíèå ìîùíûõ àíòèäåïðåññàíòîâ íå òîëüêî íå óëó÷øèò, íî ìîæåò ïðèâåñòè ê óòÿæåëåíèþ îáùåãî ñîñòîÿíèÿ. III. Äåïðåññèâíûå ïðîÿâëåíèÿ âõîäÿò â êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó, à íåðåäêî ìîãóò áûòü åäèíñòâåííûì ÿðêî âûðàæåííûì ïðèçíàêîì ìíîãèõ ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, òàêèõ, êàê: 1. Ìèêñåäåìà 2. Ñèíäðîì Êóøèíãà 3. Ñàõàðíûé äèàáåò 4. Ïîñòìåíîïàóçàëüíûé ñèíäðîì 5. Áîëåçíü Ïàðêèíñîíà 6. ÑÏÈÄ Â ýòîì ñëó÷àå ïðàâèëüíàÿ êâàëèôèêàöèÿ äåïðåññèâíûõ ñèìïòîìîâ â ñòðóêòóðå îñíîâíîãî ñîñòîÿíèÿ ÿâëÿåòñÿ âàæíûì óñëîâèåì óñïåøíîé òåðàïèè. Äëÿ ýòîé ãðóïïû çàáîëåâàíèé ñîáñòâåííî àíòèäåïðåññèâíàÿ òåðàïèÿ òàêæå êàê è â ïðåäûäóùåé ãðóïïå ìîæåò áûòü ïðèìåíåíà òîëüêî êàê âñïîìîãàòåëüíàÿ ïî îòíîøåíèþ ê îñíîâíîìó ëå÷åíèþ çàáîëåâàíèÿ. ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ: 1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition. Washington, DC, American Psychiatric Association, 1994. 2. Handbook of Clinical Psychiatry. Kaplan H.I., Sadock B.J., 1990, Baltimore, USA. 3. Ìîñîëîâ Ñ.Í. Êëèíè÷åñêîå ïðèìåíåíèå ñîâðåìåííûõ àíòèäåïðåññàíòîâ. Ñïá, 1995. |
#6
|
|||
|
|||
ðàñïîçíàòü
Íàâåðíîå âðà÷ó òÿæåëî ðàñïîçíàòü äåïðåññèþ åùå è ïîòîìó ÷òî ïàöèåíò íåîõîòíî îòêðûâàåò âñå ñâîè íåäîìàãàíèÿ è ìûñëè? îïóñêàåò ñàìûå âàæíûå
íåçíà÷èòåëüíûå äåòàëè â áåñåäå???? |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ýòè äâà ñëó÷àÿ - òèïè÷íû. ×åëîâå÷åñêàÿ ïñèõèêè äîñòàòî÷íî ëàáèëüíà.  ïåðâîì ñëó÷àå - ïñèõîëîãè÷åñêèé øîê. Êîíòðàñòû. ß îäíîãî íàðêîìàíà ïîñëå ëîìîê îòïðàâèë âî Ôðàíöèþ, äåëî áûëî âåñíîé. Ðàííÿÿ âåñíà â Ïèòåðå - ãðÿçü, õîëîä è âñå åùå òåìíîâàòî, à òàì óæå öâåòû öâåòóò... Íà ýòîì îí è çàâÿçàë ( óæå 3 ãîäà). Áèçíåñ çàèìåë è ñòàë òîëñòûì Âòîðîé - ñëîæíåå. Òàì âîçìîæíà ìàñêèðîâàííàÿ äåïðåññèÿ. Íàäî áû ïîìî÷ü. Íî 3 ðàáîòû!!!!! Áåäíûå íàøè ëþäè
__________________
Ñ óâàæåíèåì Âëàäèìèð Ìèõàéëîâè÷ Ïîäêîëçèí |
|
#8
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Ïðî íàðêîìàíà èñòîðèÿ êëàññíàÿ...
ß, êîíå÷íî, íå áóäó ñïîðèòü ñ ïðîôåññèîíàëàìè. Íî ïðàâî ñîìíåâàòüñÿ îñòàâëþ çà ñîáîé. Çà÷àñòóþ ëþäè ñîçíàòåëüíî çàãîíÿþò ñåáÿ â íåå, äåïðåññèþ... Åùå ïðèìåð... ß ðàçâåëàñü ñ ïåðâûì ìóæåì, êîãäà äî÷êå áûëî 4 ãîäèêà.  ìàòåðèàëüíîé ïîääåðæêå îí îòêàçàë, äà ÿ è íå íàñòàèâàëà... Êàê ðàç çàêàí÷èâàëà èíòåðíàòóðó, ðàáîòàëà òîãäà â èíôåêöèîíêå, ÷òîáû êàê-òî ñíîñíî æèòü, ïîñòîÿííî áðàëà äîïîëíèòåëüíûå äåæóðñòâà, èíîãäà äî 15 â ìåñÿö... Äî÷êà îñòàâàëàñü ñ ñîñåäêîé, ÿ åé ïëàòèëà (ñëàâíàÿ òåòÿ Ìàøà, òåïåðü îíà äëÿ íàñ âòîðàÿ áàáóøêà...). Íè÷åãî, âûñòîÿëà... Ðóê íå îïóñòèëà... À âîò áûâøàÿ æåíà ìîåãî âòîðîãî ìóæà ðàêâàñèëàñü. Ïîòîìó êàê ïðèâûêëà, ÷òî åå îí îáåñïå÷èâàë. Ñåé÷àñ åé 46 ëåò, ðàáîòàåò ýïèçîäè÷åñêè... Íèãäå íå ìîæåò íàäîëãî çàäåðæàòüñÿ. Ïðèâûêëà ê òîìó, ÷òî îí åå îáåñïå÷èâàë. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî åæåìåñÿ÷íî îòïðàâëÿåì èì ñ Íàòàøåé (äî÷ü ìóæà îò ïåðâîãî áðàêà) ïî 5-8 òûñ., äåíåã íå õâàòàåò... Ïî ïîëäíÿ ëåæèò â ïîñòåëè, æàëóåòñÿ íà ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ... Ãèïåðòîíèÿ, îæèðåíèå è ïðî÷åå... Äîìà - áàðäàê... Ìóæ ïûòàëñÿ åé ïîìî÷ü ñ òðóäîóñòðîéñòâîì, â îñíîâíîì èç-çà òîãî, ÷òîáû áûëî îáùåíèå, áûëà íà ëþäÿõ... Áîëåå ïîëóãîäà íå çàäåðæèâàëàñü íèãäå. Òî íà÷àëüñòâî äóðíîå, òî çàðïëàòà ìàëåíüêàÿ, òî äèñöèïëèíà ñòðîãàÿ (ñ ïîñëåäíåãî ìåñòà - ñåêðåòàðåì â íåáîëüøîé ðåêëàìíîé ôèðìå óøëà ïîòîìó, ÷òî íóæíî áûëî íà ðàáîòå áûòü â ïîëîâèíå äåâÿòîãî... Ãîâîðèò, ÷òî ðàíüøå 11 ÷àñîâ åé òðóäíî ïîäíèìàòüñÿ...). Íå çíàþ, â äåïðåññèè îíà, èëè æå åé òàê óäîáíî - îáâèíÿòü â ñâîèõ áîëÿ÷êàõ ìîåãî ìóæà, ñ êîòîðûì ìû âìåñòå óæå 7 ëåò... Êîíå÷íî, Âû ñêàæåòå, ÷òî ÿ åå íå ïîíèìàþ... Ñ îäíîé ñòîðîíû, ó íåå äåïðåññèÿ ïî ïðè÷èíå òîãî, ÷òî îíè ðàçâåëèñü ñ ìóæåì, ïðèøëîñü ðåøåíèÿ ïðèíèìàòü ñàìîñòîÿòåëüíî... À ìíå êàæåòñÿ, ýòî ëåíîñòü è îçëîáëåííîñòü... Ïîòîìó ãîâîðþ, ÷òî ñàìà áûëà â ïîäîáíîé ñèòóàöèè. |
#9
|
|||
|
|||
Ìíîãèè äåïðåññèè
Ìíîãèè äåïðåññèè ìû ñàìè ñåáå ïðèäóìûâàåì
|
#10
|
||||
|
||||
Åñòü ìàëåíüêîå ðàöïðåäëîæåíèå - íå ïóòàòü îáûâàòåëüñêîå ïîíÿòèå äåïðåññèè è ìåäèöèíñêîå. Ñëîâî "äåïðåññèÿ" òàê íàãðóæåíî îáûâàòåëüñêèì ñìûñëîì, ÷òî ïî÷òè àâòîìàòè÷åñêè â îòâåò íà ñëîâî "äåïðåññèÿ" ñëåäóåò ñîâåò "âçÿòü ñåáÿ â ðóêè".
Ñíèæåííîå íàñòðîåíèå, õàíäðà, ëåíü - íå äåïðåññèÿ â ìåäèöèíñêîì ñìûñëå. Êîãäà èìååòñÿ áîëåçíü, ïîä íàçâàíèåì äåïðåññèÿ, íèêàêèå áëàãèå ïîæåëàíèÿ íå ïîìîãóò - íóæíî ëå÷åíèå è ëó÷øå ïðàâèëüíîå. Íó à ðàñïîçíàòü äåïðåññèþ îñîáîãî òðóäà íå ñîñòàâëÿåò. Òðè ñèìïòîìà ïåðâîãî ðÿäà è îêîëî äåñÿòêà - âòîðîãî. Ïðîöèòèðóþ îáðàçîâàòåëüíóþ ïðîãðàììó ïî äåïðåññèè, êîòîðóþ ñëóøãàëà â ñîâå âðåìÿ. Ñèìïòîìû ïåðâîãî ðÿäà õîðîøî îáúåäèíÿþòñÿ ìíåìîíè÷åñêè â ñëîâî ÀÄÀ Àíãåäîíèÿ Äåïðåññèÿ Àíåðãèÿ Äâóõ èç òðåõ äîñòàòî÷íî äëÿ ïåðâè÷íîé äèàãíîñòèêè è íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Ñèìïòîìû âòîðîãî ðÿäà âåñüìà îáøèðíû: Íàðóøåíèÿ ñíà Èçìåíåíèå ìàññû òåëà (êàê ïîâûøåíèå, òàê è ïîíèæåíèå) Ñíèæåíèå ñàìîîöåíêè ×óâñòâî âèíû ×óâñòâî ïåññèìèçìà â îòíîøåíèè áóäóùåãî Ñóèöèäàëüíûå ìûñëè (àêòèâíûå èëè ïàññèâíûå) Ñíèæåíèå ëèáèäî Íåîáúÿñíèìûå è/èëè ïëîõîëîêàëèçîâàííûå áîëåâûå îùóùåíèÿ Ñòðåìëåíèå ê îäèíî÷åñòâó (ñâÿçàííîå ñ ÷óâñòâîì ñàìîóíè÷èæåíèÿ) è ò.ä. ïîëíûé ñïèñîê ñì. â ÌÊÁ 10. Íà ïðàêòèêå íåðåäêî ïðèõîäèòñÿ ñëûøàòü, ÷òî ïàöèåíòû ïîëó÷àþò äîïîëíèòåëüíûé "ñòèìóë" â âèäå îáðàòíîé ñâÿçè îò îêðóæàþùèõ â ñòèëå "ðàçìàçíÿ! âîçüìè ñåáÿ â ðóêè! äî ÷åãî òû ñåáÿ äîâåë(à)!" è ò.ï. Ïðè ñíèæåííîé ñàìîîöåíêå íè÷åãî õîðîøåãî ýòî ïàöèåíòó íå ïðèíîñèò, ê òîìó æå ïîïûòêè "âçÿòü ñåáÿ.." îáû÷íî áûâàþò íåóäà÷íû. Íå ñêðîþ, ïðè íàøåé îáûâàòåëüñêîé ëþáâè âåðèòü â ñèìóëÿöèþ áëèæíåãî (îòêóäà , íàïðèìåð, âçÿëàñü ïîãîâîðêà "ìèãðåíü - êîìó ðàáîòàòü ëåíü"?) óáåäèòü ïàöèåíòà, ÷òî ýòî áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå ïîðîé áûâàåò íåïðîñòî.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#11
|
|||
|
|||
ß ñîãëàñåí ñ Yananshs -òîò êòî íèêîãäà íå ñòðàäàë äåïðåññèåé (áîëåçíüþ) íèêîãäà íå ïîéìåò ÷òî ýòî òàêîå. Äàæå äëèòåëüíîå îáùåíèå ñïåöèàëèñòà ñ ïàöèåíòàìè äàåò ëèøü ïðèáëèçèòåëüíîå ïîíèìàíèå èõ ìó÷åíèé. ×òî óæ ãîâîðèòü îá îáûâàòåëå.
Äåïðåññèÿ íå áîëåçíü áîãàòûõ èëè áåäíûõ, ñ÷àñòëèâûõ èëè íåñ÷àñòíûõ - îíà ìîæåò ïîðàçèòü ëþáîãî, äàæå â ñàìîå ñ÷àñòëèâîå âðåìÿ â åãî æèçíè è ïîëíîñòüþ âûáèòü ÷åëîâåêà èç ýòîé ñàìîé æèçíè - èíîãäà âïëîòü äî èíâàëèäíîñòè. |
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#13
|
|||
|
|||
Êîðî÷å ãîâîðÿ äåïðåññèÿ êàê çàáîëåâàíèå îïðåäåëÿåòñÿ êàê ñëåäñòâèå âåãåòàòèâíîé äèñôóíêöèè. Åñëè ÿ íå îøèáàþñü, â Ðîññèè ðàíüøå ýòî íàçûâàëîñü âåãåòàòèâíûé êðèç. Îòñþäà è íåîáõîäèìîñòü ôàðìàêîòåðàïèè.
Ïðèâåäó ïðèìåð. Ó íàñ åñòü ãðóïïà ïàöèåíòîâ ó êîòîðûõ íà ôîíå Lupus Erythematosus, ïðè ïîðàæåíèè öåíòðàëüíîé íåðâîé ñèñòåìû, ðàçâèëèñü ýïèëåïñèÿ, øèçîôðåíèÿ, òÿæ¸ëûå ôîðìû äåïð. è ïàí. ðàññòðîéñòâ (áîëåå 30 ï. àòàê â ìåñÿö). Òî åñòü æèë ñåáå ÷åëîâåê, âïîëíå íîðìàëüíûé, è â îäèí ïðåêðàñíûé ìîìåíò ñòàë ïðàêòè÷åñêè èíâàëèäîì. ß ê òîìó, ÷òî óâàæàåìûé Kobik âåðíî çàìåòèë. Ýòî ìîæåò ñëó÷èòüñÿ ñ ëþáûì, íåçàâèñèìî îò îêðóæàþùåé îáñòàíîâêè è äóøåâíîãî ñïîêîéñòâèÿ. |
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Õîòÿ äà, íåêîòîðûå ïñèõèàòðû àêöåíòèðóþò íà âåãåòàòèêå êàê îñíîâíîé ïðè÷èíå ðàçâèòèÿ áîëåçíè è íåéðîìåäèàòîðíûå íàðóøåíèÿ êàê ñëåäñòâèå (êàæåòñÿ ìîãó îòêîïàòü ñòàòüè). Íî ïî ýòîìó ïîâîäó íè÷åãî ñêàçàòü íå ìîãó - ìîëîäîé èøî. |