Здравствуйте! Мне 35 лет, детей нет, проживаю в Нижегородской области.
Вес: 40 кг., рост: 156 см. Пол: Женский
В ноябре 2008 г. в 32 г.я прошла лечение диффузно-токсического зоба радиоактивным йодом.
Впервые в 2000 г. мне поставили диагноз диффузно-токсический зоб.
Диагноз был поставлен на основании анализов крови (ТТГ сильно низкий, Т3, Т4 высокие). Из симптомов: тахикардия, тремор рук и ног.
Эмоционально и психически меня ничто не беспокоило. У меня был нормальный, глубокий, продолжительный сон. Я была эмоционально спокойна. У меня был так называемый «жирный Базедов», я сильно прибавила в весе, сильный аппетит. Анализов на антитела не брали. Назначили мерказолил, анаприлин. Как только началось лечение с 8 табл. Мерказолила мне становилось все легче и легче и гормоны быстро пришли в норму. Правда при выписке врач не предупредила меня, что мерказолил нужно пить год и таблеток я больше не пила. Вес снизился и пришел в норму, больше я не поправлялась и особо не худела. Через год случился новый рецидив. (Если это можно назвать рецидивом).Начали снова тирозол и конкор. На этот раз я уже была на поддерживающей терапии год. Спустя год таблетки по указанию врача пить прекратила и через месяц снова рецидив. (Если это тоже можно назвать рецидивом, потому что врач тер.отделения ЭНЦ на Ульянова сказала мне, что это были не рецидивы, а реакция на отмену тиреостатиков).И так все последующие годы. Экзофтальма не наблюдалось и нет. Может быть меня просто неправильно лечили? Во всех cтатьях, что я читала врачи писали о том, что поддерживающая терапия должна быть 1,5-2 года. Сцинтиграфию щит.железы мне не делали. Только УЗИ. В сентябре 2006 г. я сдала анализ крови на антитела к ТПО и ТГ. Были в норме. В мае 2008 г. сдавала анализ на антитела к рецептору ТТГ – 18. Много ли это?
Анализ сдавала на фоне приема тирозола. Наконец в 2008 г. врачи сказали, что необходимо принимать решение о радикальном лечении. Запугали осложнениями дальнейшего использования тиреостатиков, хотя я на них чувствовала себя хорошо. Я могла бы пить тирозол до конца своих дней и, как думаю теперь, ничего страшного со мной не случилось бы. Хирурги отказали в операции, мотивируя это большим количеством осложнений. В результате меня направили на радиоактивный йод в Н.Новгороде. О том, что в нашей стране до сих пор действуют рекомендации не брать на это лечение женщин моложе 40-45 меня не предупредили. Объем железы до приема йода был 23 см3. Не много. При тесте на поглощение йода результаты были низкие – 36%, 31%, 38%. Насколько я понимаю это не характерно для ДТЗ. Однако врачи не приняли решение дообследовать меня или отказаться от данного метода лечения, а решили мне увеличить необходимую дозу йода из-за якобы низкого поглощения. Мне дали 600 МБк йода. После того, как я вышла из больницы стали нарастать следующие неприятности:озноб, ломота в мышцах и суставах, боли в костях, боли внизу живота, боли и рези после мочеиспускания, жжение в промежности, боли в яичниках. В феврале 2009 г. в анализах крови на гормоны: ТТГ 0,0027 мМЕ/мл (норма
0,35-4,94), Т3 6,22 пмоль/л (2,63-5,70), Т4 в норме17,26 (9,01-19,05).
Врачи посчитали это за рецидив (хотя это было просто освобождение железы от накопленных гормонов, но тогда я этого не знала) и дали мне еще 80 МБк йода.
Описанные мною выше симптомы только усиливались. В апреле 2009 г. ТТГ стал 69,02 (0,35-4,94) в анализах крови сильное повышение уровня КФК и Миоглобина,все мышцы одрябли и сильные боли во всем теле. Начиная с таких показателей мне была назначена заместительная терапия. На УЗИ объем железы всего 1,6. Через несколько дней после начала заместительной терапии (начали сразу с 75 мг тироксина) мне стало совсем плохо. Я уже не могла ходить:сильная слабость, лейкопения, боли в костях, мышцах, суставах.
Появился немотивированный страх, тревожность, нервозность. Я обращалась к врачам. Лейкопению ликвидировали гормонами (Дексаметазон), а про остальные симптомы отправляли к психиатру лечить депрессию. Я ездила в Москву, прошла курс лечения в НЦПЗ(там меня решили полечить галоперидолом!), но боли только усиливались и ничего не помогло. Мучаюсь до сих пор. Я просто в отчаянии. 3 года я не могу вернуться к работе, а ведь я была успешным бухглтером и никогда не страдала депрессиями. Передвигаться могу только по квартире, на большее сил нет, на улице сразу озноб, холодные конечности, онеменение конечностей. Боли в суставах усиливаются при любом движении. Анализы крови на гормоны все это время в норме, последний ТТГ - 0,408, но это ни на что не влияет.
Скажите, стоило ли все это того? Ведь все врачи прекрасно понимают о
том, что состояние гипотиреоза хуже гипертиреоза. Мне так один из врачей и сказал. Не лучше ли мне было тогда пожизненно жить ни тиреостатиках, чем на эутироксе. Сколько людей с гипотиреозом пишут в Интернете о таких же страданиях как и у меня: рассеянность, депрессия, боли, раздражительность, нервозность и при этом анализы у всех в норме. В ЭНЦ эндокринологии я была платно неделю и мне ничем не помогли, опять направляли лечить депрессию и в выписке
написали рекомендацию на инвалидность на восстановление. Была в институте иммунологии, вирусологии, ревматологии, но там, слава Богу, сказали, что я не их пациент. Сейчас еще постоянная субфебрильная температура и ломает как при простуде или гриппе, сильнейшие головные боли с утра до вечера, расстоенная менструация. Принимаю вредные обезболивающие препараты (Седальгин), которые наносят мне еще больший вред, чем нанес бы тирозол.Что же мне делать и как жить дальше?
Мне бы очень хотелось, чтобы мое сообщение показали доктору Мельниченко, которая так ратует за удаление щитовидных желез, не оглядываясь на общее состояние пациента и его другие сопутствующие заболевания, не упоминая нигде о том, сколько людей лежат по психушкам с депрессиями или психозами из-за перехода из гипер в гипо. Об этом все эндокринологи молчат, а признают только это только психоэндокринологи и психиатры, которые в шоке от того, что эндокринологи делают с психикой людей!!!!!!!

И сколько людей без гипотиреоза, с совершенно здоровой щитовидной железой, пишут в интернете об этих самых же страданиях!!! И сколько людей с гипотиреозом, на адекватной заместительной дозе тироксина живут спокойно и счастливо, не испытывая ни малейших страданий - более того, женщины при этом еще и беременеют, и рожают, и дети у них здоровые. Вот только в интернете об этом пишут куда меньше - когда человек здоров и счастлив, он как-то не садится за комп изливать душу в и-нет. У него есть дела поинтереснее.
Есть в эндокринологии одна простая аксиома: с гипотиреозом или без него, с тироксином - или без него, но если ТТГ в норме - что бы и как бы человек ни чувствовал, что бы с ним ни случилось, НИ щитовидная железа, НИ гипотиреоз, НИ тироксин совершено ни причем. Абсолютно. Стопроцентно.
Если на определенной дозе тироксина Ваш ТТГ в норме (кстати, во всем Вашем длинном и эмоциональном посте не указан последний анализ на ТТГ) - Вы совершенно зря грешите на гипотиреоз. Не виноват.

Неправильно. Диффузный токсический зоб - намного более опасное и плохоуправляемое заболевание, чем гипотиреоз, и именно это знают все квалифицированные врачи.
У Вас действительно был диффузный токсический зоб. У Вас действительно были рецидивы ("реакция на отмену тиреостатиков" - это и есть рецидив). При рецидивах и высоком уровне антител к рецептору ТТГ у консервативной терапии НЕТ шансов на успех - и решение о радикальном лечении бьыло принято совершенно правильно. Проведена радиойодтерапия, при наступившем гипотиреозе начато лечение тироксином сразу в полной дозе - это тоже все правильно.
Давно известно правило формальной логики: "после того - не значит вследствие того). Если человек поел салат из огурцов вечером, а утром проснулся с гриппом - вряд ли он решит, что причиной гриппа были огурцы. Если человек перенес ОРЗ и через 2 дня его увезли с аппендицитом - ни один здравомыслящий врач не сочтет причиной аппендицита ОРЗ. Более того, если на следующий день после радиойодтерапии человека увезут с аппендицитом - чтобы ни думал сам человек, радиойодтерапия причиной аппендицита не будет. В медицине давно известны большинство вероятных причинно-следственных связей, которые МОГУТ БЫТЬ. И известны те, которые БЫТЬ НЕ МОГУТ. НИ ПРИ КАКИХ УСЛОВИЯХ.
Если ТТГ в норме на определенной дозе тироксина - Вам плохо по совершенно другим причинам. Если Вы не принимаете тироксин и живете в состоянии некомпенсированного гипотиреоза - кто же Вам мешает его скомпенсировать? Тогда имеет место сочетание нескольких заболеваний, гипотиреоз надо компенсировать и заниматься тем, что останется плохого в самочувствии при нормальном ТТГ (эта часть плохого самочувствия - повторю еще раз - ни с какого бока не относится к гипотиреозу, и тироксину, и радиойодтерапии, и к щитовидной железе в общем и целом).
Ваш пост почитать - так все беды на свете от гипотиреоза, и люди со здоровой щитовидной железой вообще никогда ничем не болеют, и депрессий у них не случается, и психиатры их не лечат...

Если вдуматься, то пишете Вы о том, что эндокринологи всего мира являются ужасными вредителями, которые советуют своим пациентам ужасные вещи, заранее зная о том, какие страшные страдания их ждут без щитовидной железы. Почитайте темы на форуме - сюда пишут люди, прооперированные по поводу рака, люди после РЙТ и т.д. Их темы совсем не похожи на Вашу. У нас у всех есть немало пациентов в реале, которые без щитовидной железы успешно работают, рожают детей и занимаются спортом.

К сожалению, вероятность стать пациентом психиатрической клиники существует и у людей с гипотиреозом, и у людей с тиреотоксикозом, и у людей со здоровой щитовидной железой.

Меня не волнует сейчас как живут другие люди. Меня заботит лишь мое состояние и то, что меня довел до полной инфалидизации и теперь никто из представителей официальной медицины не может мне помочь. А может мне написать фамилии конкретных врачей из ЭНЦ на Ульянова из тер.отделения, которые были в шоке от моего состояния и не приветствуют РЙТ как метод лечения и в отличие от вас понимают все последствия, которые я излагаю, только вот страшно то, что никто уже не может мне помочь, кроме как компенсировать гипотиреоз. И кстати вы невнимательно прочли мое сообщение - все, что там написано происходит при анализах в норме. А все неврологи к которым я обращалась за помощью прекрасно меня понимают и отвечают так: анализы анализами, а клиническая картина есть клиническая картина. А я изложила вам полную клиническую картину гипотиреоза, при его компенсации. В Москве в отделениях неврологии, да и у нас тоже полно людей с полинейропатиями при компенсированном гипотиреозе. Что вы скажете на это? Откуда он может взяться, если по вашему так прекрасна заместительная терапия?
И почему на мою тему не откликается Мельниченко. Меня на РЙТ направляла гл.эндокринолог города, которая вероятно ориентируется на нее. Кто в конце концов будет отвечать?

Мельниченко отвечает - клиническая картина , описываемая Вами , НЕ ОБЪЯСНЯЕТСЯ гипотирозом.

Скорее речь идет о так называемом ОТAST- с-ме и в первую очередь требуется исключение анемии , диабета и депрессии.
А вот фамилии врачей , бывших в шоке от лечения радиоактивным йодом, хотела бы узнать .

Главный эндокринолог города , как и Ваша покорная слуга , ориентируется на принятые в мире правила лечения тиротоксикоза ...
Реокмнедации не брать на лечение радиоактивным йодом женщин моложе 45 лет не существуют в мире уже давно , развитие депресии ( или иных эмоциональных проблем ) после перехода от слишком активной работы железы к нормальной ( на фоне заместительной терапии ) возможно.
Причины полинейропатии ( если таковая утсановлена ) необходимо выяснить - В12 дефицитная анемия , токсические факторы.

Каким образом?

Обследование по всем правилам - жду выписки и готова отвечать на неё
Кстати , не вижу данных о тестах на депрессию и фамилий бывших в шоке врачей .

Что такое OTAST-синдром? В12 - в норме, анемия была, не сейчас нет, при этом особого изменения в состоянии не наблюдалось.
Что за токсические факторы? От йода надо полагать?
Тест на депрессию никто не проводил. Даже в НЦПЗ.
Врачи Ершова и зав.тер.отделением.

Ершову я сейчас приглашу и попрошу ответить на вопросы.
Анемии сейчас нет? Обследование в ВНЦПЗ проведено ?

Анемии сейчас нет. Я уже дошла до обследования в Израиле. Там анализы все на англ.языке, а врачи даже за бешенные деньги особо не разговорчивы. Оттуда у меня все последние анализы. Проверяли В 12 там - это первый раз спустя 3 года после РЙТ. В норме. Общий анализ в норме. Только лейкоциты на нижней границе - 4. Биохимический ан. в норме. В НЦПЗ так называемого обследования не было. На основании моего рассказа о том, что со мной случилось и моих жалоб мне поставили диагноз - ипохондрическое развитие у шизофренической личности и начали лечить не знаю чем, но было очень плохо, страшные боли во всем теле, бессонные ночи, страшные гол.боли, постояннные обмороки с давлением 50 на 30. Поосле них приехала в псих.больницу по месту жительства, где врач не признала этот диагноз и стала отмывать от предыдущего лечения. По поводу полинейропатии обследовалась в Москве в миастеническом центре у профессора, зав.клинической лабораторией Касаткиной Л.Ф. Заключение - данных за воспалительную миопатию нет, имеются признаки эндокринно-обменных нарушений в мышцах.
У меня за 3 года после РЙТ скопилось море заключений и выписок, все их здесь не опишешь, поэтому мне бы очень хотелось, чтобы вы приняли меня лично. Возможно ли это?

Конечно - но после 18-го декабря и ответьте на тесты по депрессии..
А изменения в мышцах тиротоксикоз оставляет надолго...
Мб, доктор Ершова ( раз уже она вас вела ) поможет нам с серией консультаций - невролог , радиолог и Ваша покорная слуга ?

Уважаемая Евгения, на правах одного из ваших врачей (в тот момент являлась ординатором ЭНЦ) хочется добавить, что ни доктор Екатерина Владимировна, ни другие сотрудники терапевтического отделения в шоке от проведенной РЙТ не были.
ТТГ на момент госпитализации составлял 0,583 (на 75 мкг эутирокса), гемоглобин - 139, эритроциты - 4,7, глюкоза - 5,6 ммоль/л.

Натощаковая глюкоза ?

Да, Галина Афанасьевна