Мы уже много раз касались темы чернобыльских тиреопатий. Эта тема продолжала обсуждаться и на последнем тиреоидологическом съезде в Варшаве была даже отдельная секция, правда состоящая всего из 2 докладов. Особого энтузиазма она не вызвала.

Около года назад я вызвал на себя бурю, сказав, что уже никогда не поверю тому, что говориться про Чернобыль в плане его медицинских последствий. В этом же контексте много раз высказывался профессор Герасимов. Точнее наоборот, я в большей степени говорил во след ему. Как и сейчас.

Около 3 недель назад Григорий Анатольевич передал мне текст доклада, весьма солидного учреждения. В дальнейшем этот доклад был опубликован.

Ниже привожу комментарий к этому докладу газеты Observer.

Другими словами, я поспешил сказать, что не поверю ничему. Текст, приведенный ниже, представляется весьма реалистичным. Лично мне больше всего "понравилась" фраза о том, что половина населения Украины считает, что в проблемах с их здоровьем повинна именно авария.

The Observer (UK) 6 January 2002

"Myth" of Chernobyl suffering exposed Relocation and hand-outs have caused more illness than radiation, a new UN study concludes.

By Anthony Browne

It is seen as the worst man-made disaster in history, killing tens of thousands, making tens of millions ill, and afflicting generations to come. Exhibitions of photographs of the deformed victims have toured the world, raising funds and awareness.

Now a report from the United Nations on the consequences of the Chernobyl nuclear disaster 15 years after the event comes to a very different conclusion. It says the medical effects of radiation are far less than was thought. The biggest damage to health has instead come from hypochondria and well-meaning but misguided attempts to help people.

The report suggests the reloca tion of hundreds of thousands of people 'destroyed communities, broke up families, and led to unemployment, depression, and stress-related illnesses'. Generous welfare benefits, holidays, food and medical help given to anyone declared a victim of Chernobyl have created a dependency culture, and created a sense of fatalism in millions of people.

The Human Consequences of the Chernobyl Nuclear Accident, published by the UN Development Programme and Unicef, is a challenge to those who seek to highlight the dangers of nuclear energy.

More than 100 emergency workers on the site of the accident on 26 April 1986 suffered radiation sickness, and 41 of them died. The biggest direct consequences of the radiation are increases in childhood thyroid cancer, normally a very rare disease, that increased 60-fold in Belarus, 40-fold in Ukraine, and 20-fold in Russia, totalling 1,800 cases in all.

The report says other evidence of increases in radiation-related diseases is very limited. 'Intensive efforts to identify an excess of leukaemia in the evacuated and controlled zone populations and recovery workers were made without success. There remains no internationally accredited evidence of an excess of leukaemia.' There is also no evidence of an increase in other cancers, and there has been no statistical increase in deformities in babies. The only deformities related to radiation were among babies of
pregnant women working on the site at the time of the explosion.

The UN believes most of the deformed babies photographed by Western charities to raise funds have nothing to do with Сhernobyl, but are the normal deformities that occur at a low level in every population. 'The direct effect of radiation is not that substantial,' said Oksana Garnets, head of the UN Chernobyl programme. 'There is definitely far more psychosomatic illness than that caused by radiation.'

The evacuation of hundreds of thousands of people, particularly from less contaminated areas, is seen as an over-reaction, which in some cases did more harm than good. 'The first reaction was to move people out. Only later did we think that perhaps some of them shouldn't have been moved. It has become clear that the direct influence of radiation on health is actually much less that the indirect consequences on health of relocating hundreds
of thousands of people,' Garnets said.

Among relocated populations, there has been a massive increase in stress-related illnesses, such as heart disease and obesity, unrelated to radiation.

The UN is concerned about the corrosive effects of handouts to those classified as Chernobyl victims. In Russia, Belarus and Ukraine, they get more than 50 different privileges and benefits, including monthly payments and free school meals, medical treatment and holidays. In Ukraine, 'victims' get up to $100 a month.

In Ukraine, 92,000 people have been officially designated as permanently disabled, and half of the population says their health has been affected.

'There is an incentive to get classified as a victim. People getting
benefits think they should get more and more. They think everything should be done for them by someone else - it creates a huge sense of fatalism and pessimism, which means they don't get on with their life,' Garnets said.

In the largely deserted village of Chernobyl, 18km from the reactor and deep inside the government's total exclusion zone, the UN's report was welcomed among the 600 people who have illegally returned to their old homes.

Nina Melnik, 47, who edits a local newsletter, said: 'I don't just know that relocating people killed more than the radiation did, it is
scientifically proven. It was totally the wrong thing to do. They should open up the area and let everyone come back.'

Интересное сообщение. Однако, для большей объективности, не мог бы уважаемый проф. Г. А. Герасимов пояснить, что из себя представляет UNSCEAR (Научный комитет по действию атомной радиации при ООН), подготовивший этот доклад. Насколько тесно он связан с МАГАТЭ, сколько в нем ученых, представляющих атомную промышленность США, Франции.
В продолжение темы, полагаю, будет полезно ознакомиться со следующей работой:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рассуждения о "пороговости" безусловно нужны, если не сказать, что необходимы.

Правда, мне они несколько напоминают разговоры о смысле жизни и ее происхождении.

Типа: "Без фоновой радиации жизнь бы вряд ли возникла. Но она же и убивает посредствам рака. Но невозможно ведь жить вечно ибо и сама смерть запрограмирована при рождении. Не рак, так инсульт, не инсульт, так тромбоэмболия"...

Речь, скорее идет не о научных разработках по радиационной медицине, а о том, в какую безумную профанацию и спекуляцию превратилась это проблема в социальном и медицинском плане.

Еще интереснее было бы ознакомиться с полным текстом этого документа.

Нас здесь в большей степени волнует прикладной вопрос, который продолжает будоражить эндокринологичекую общественность.

Тут мне недавно слышал: "Скоро начнется распад нового изотопа, который до сих пор "молчал"....". Не иначе как волна АИТ нас захлестнет с новой силой.

Я сейчас подготавливаю публикацию полного текста отчета, который появится на моем сайте [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] в разделе "Технические отчеты".

Мне, честно говоря, ничего не известно про UNSCEAR (Научный комитет по действию атомной радиации при ООН), но доклад подготовлен другими организациями системы ООН- ЮНДП - Программой развития ООН, и ЮНИСЕФ - Детским Фондом ООН. Авторами являются 6 независимых экспертов - 3 международных и по одному от России, Украины и Беларуси. Я лично знаком я некоторыми из них и могу уверить, что они никакого отношения к атомной промышленности и энергетике не имеют.

Более подробно об этом документе -- после публикации отчета в Сети.

Отчет опубликован; т.к. он написан на английском языке я расположил его в разделе Digital Library, Technical/Mission Reports двух форматах PDF и HTML. ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])

Вопросы тиреоидной патологии и йодного дефицита освещены в разделе 3.16 - 3.24. Далее следует раздел по скринингу, который тоже представляет интерес.

Основные положения:
- В сегодняшнему дню в Беларуси, Украине и России было зарегистрировано около 1,800 случаев рака щитовидной железы у детей. Этот показатель в десятки, даже сотни раз, превышает спонтанный уровень заболеваемости этой относительно редкой формой рака;
- Данный феномен не был предсказан в ранних научных отчетах и поначалу вызывал скептицизм. В настоящее время зависимость между ростом рака и рациацией вызывает мало сомнений;
- В развитии радиационно-индуцированного рака важную роль мог сыграть йодный дефицит;
- Требуется дальнейшее изучение того, в какой мере пациенты с раком ЩЖ получают адекватное лечение (имеющая информация недостаточна и конфликтна). Этот факт не должен пройти мимо интереса международной общественности;
- Профилактика йодного дефицита осуществляется неадекватно (потребление йодированной соли невелико, а вместо нее продвигается й****н);
- Политика массового скрининга населения на загрязненных территориях малоэффективна, является расточительной и требует пересмотра. Частые медосмотры также оказывают неблагоприятное психологическое воздействие на население.

Григорий Анатольевич!
И статья в The Observer на базе этого доклада?
С уважением.

Да, безусловно статья в Обсервер базируется на данном отчете: The Human Consequences of the Chernobyl Nuclear Accident, published by the UN Development Programme and Unicef.

Это независимый обзор (авторы отчета НЕ работают в ЮНДП или ЮНИСЕФ), проведенный с согласия и при технической поддержке правительств России, Украины и Беларуси.

Уважаемый Григорий Анатольевич!
Вы считаете, что все (или, по крайней мере, подавляющее большинство) данных, приведенных в [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - дезинформация?
В частности, отмеченные отклонения у животных, трудно объяснять последствием стресса и плохих социальных условий жизни.
Заранее благодарю за ответ.

Уважаемый коллега Зайцев,

Я прочитал рекомендованную Вами статью. Она оставила у меня довольно жалкое впечатление как чрезвычайно малопрофессиональнный документ (может быть, статья плохо переведена с французского языка, на котором она была предположительно написана). Эмоции - не довод с споре. Кроме того, многие страницы истории Чернобыльской трагедии действительно являют собой пример отвратительного, жестокого, бесчеловечного отношения власти к людям. Я сам знаю историю Аварии не понаслышке.

Эта дискуссия посвящена "чернобыльским тирепатиям". Их существование - не вызывает сомнения ни у кого. (Хотя никто не мог предполагать ТАКОГО прироста рака щитовидной железы у детей). Что касается других заболеваний, то существование их никто не отрицает, но:
- может не быть доказательств того, что они связаны с радиацией (как, например, сахарный диабет 1 типа);
- может не быть доказательств дого, что обнаруживаемый прирост не связан с эффектом скрининга (как рак щитовидной железы у взрослых: если кто-то начнет в массовом порядке искать у взрослых узлы, а затем их пунктировать или хуже того - оперировать, можно найти массу оккультных форм рака, не имеющего клинических проявлений. Это хорошо всем известно).

Подчеркиваю, отсутствие доказательств причинно-следственной связи не означает отрицание самого события. Факт роста заболеваемости раком ЩЖ в Беларуссии тоже сначала был воспринят крайне скептически, но исследование первых 100 случаев независимым экспертом из Щвейцарии показало, что это правда... Лейкозами у детей также занимались многие группы, но их прироста не нашли. Другими формами патологии мало кто СЕРЬЕЗНО занимался, отсюда - и отсутствие серьезных научных данных.

Списывать медицинские последствия Чернобыля на радиацию -значит расписываться в собственном бессилии (или пропагандировать "очищение" организма от радиации таблетками из яблок). Я против такого подхода. Авторы Отчета - тоже.

Уважаемый Григорий Анатольевич!
С учетом длительности латентного периода многих заболеваний после облучения, действительно, во многих случаях, сложно делать однозначные выводы.
Надо отдать должное, в отчете, в отличие от статьи в The Observer, об медицинских аспектах радиации (кроме РЩЖ) написано очень осторожно.
Единственное, что настораживает, количество строк (кто бы спорил!), посвященных условиям жизни, стрессам. Не было ли определенного влияния тех сил, которые уже давно, заняли довольно удобную позицию: всё, что полностью не доказано, списывать на эти факторы?

Действительно, Отчет весьма сбаллансированный. На сегодняшний день мы очень мало знаем о последствиях Чернобыля хотя бы потому, что не существует (слава Богу!) аналога, в котором можно было сравнивать эти последствия, особенно по маштабам и сложности (многофакторности) происходящих там событий.

Стрессы, неуверенность со свою (и особенно детей) жизнь и здоровье, постоянная негативная информация - это не выдумки, это правда. А тут врачи приезжают, то ли из Обнинска, то ли из Минска и что-то обследуют, обследуют...

Психосоматическая патология, наверное, самая тудная для диагностики, а тем более для лечения. Природа ее трудно понимаема, а лечение требует ряда специальных навыков, которыми большинство практических врачей не обладает. Более того, в большинстве случаев требуется также социальная реабилитация - а это выходит за рамки одной медицины...

А что касается чьего-то заказа, интересов определенных кругов и т.п., то здесь существуют определенные ограничители. Не все так просто. Я сейчас заново, более чем через 25 лет перечитываю замечательную книгу Хедрика Смита "Русские" (The Russians), не знаю была ли она переведена на русский, если нет, то очень жаль. По этой книге американского журналиста 2 десятилетия учились советологии. Я ее впервые прочитал в середине 1970-х годов (отец приятеля нелегально привез из-за границы). Читая сейчас поражаешься, как этот человек смог так точно, практически без ошибок описать советскую реальность и общество. Я пишу это потому, что в одной из глав Смит пишет об отношении советского человека с властью, его сервильности, отказе от борьбы с властью и т.п., что отличает нас от западных людей, особенно американцев с их иногда вызывающей раздражение индивидуализмом. Спорить с этим трудно - я сам постсоветский человек. Выбить из себя то, что в тебя вдалбливали с момента вступления в октябрятскую звездочку очень сложно.

Мой опыт показывает, что в западном обществе долго шила в мешке не утаишь. Международные чиновники - не бюрократы из соседнего ЖЭКа. Недавно со скандалом их ЮНИСЕФ уволился один крупный чиновник, который разошелся в своих взглядах с Испольнительным директором на политику организации. Такие примеры не единичны... Хотя, конечно, интересы и международных организаций, и правительств, за ними стоящих, играют очень большую роль. Так, хорошо известно (и об этом писали такие авторитеные журналы как Economist) правительство США давило на ВОЗ, чтобы она признала вред пассивного курения. Многим индустриальным странам с развитой ядерной энергетикой не очень хочется признавать их потенциальной опасности...

В свою бытность ученым я категорически отказывался участвовать исследованиях по влиянию факторов окружающей среды (кроме йода - действие которого очевидно и доказано) на щитовидную железу. Такие исследования, чтобы быть надежными, требует колоссальной организации и затрат; без этого они превращаются в профанацию (типа исследования "экопатогенов"). Подобно той самой осетрине, науки "второй свежести" не бывает.

Аналогичная информация пришла по аккумулятору медицинских новостей.

News.Battery.Ru - Аккумулятор Новостей, 11.01.2002
Источник: Medlinks

Украина: перемещение населения из зоны Чернобыля привело к большим жертвам, чем радиация

"Перемещение населения погубило больше людей, чем само радиоактивное излучение, это доказано научными исследованиями", - заявляет Нина Мельник, издатель местного информационного бюллетеня по Чернобылю. Такого же мнения придерживаются специалисты ЮНИСЕФ [Детский фонд ООН] и ЮНДП [Программа развития ООН], которые в настоящее время занимаются подготовкой специального доклада.

Это исследование, предназначенное прежде всего для спонсоров фондов, содержит данные о том, что "перемещение тысяч людей после атомной катастрофы в апреле 1986 года привело к потере людьми сложившегося окружения, разрушению семей, спровоцировало безработицу, депрессию и различные болезни, являющиеся следствием стресса".

С другой стороны, значительная социальная поддержка, организация отдыха, медицинская и продовольственная помощь, предоставленная тем, кто был признан жертвами Чернобыля, способствовали формированию в этих слоях населения особой культуры зависимости и глубочайшего фатализма.

Что касается масштабов медицинских последствий катастрофы, то они, как кажется, значительно меньше, чем предсказывалось и объявлялось: погибло более 40 человек, принимавших участие в ликвидации пожара на Чернобыльской АЭС, а прямым следствием радиоактивного излучения на сегодняшний день стало распространение в районах, близких к Чернобылю, рака щитовидной железы. Число случаев данного заболевания увеличилось в 60 раз в Белоруссии, в 40 раз на Украине и в 20 раз в России – всего около 1800 случаев заболевания.

Кроме того, в докладе говорится: "Настойчивые усилия, направленные на выявление увеличения числа заболеваний лейкемией, не дали никаких результатов". Не было также обнаружено роста числа заболевших другими видами рака или увеличения врожденных недостатков у младенцев. Подобные отклонения были обнаружены лишь у детей, родившихся после катастрофы у матерей, которые находились в непосредственной близости от места аварии. Вместе с тем, это не повод для радости, поскольку ущерб, нанесенный Чернобылем, слишком велик.

Речь идет в основном о социальной, нежели медицинской катастрофе. Население, вывезенное в другие районы, переживает настоящий взрыв различных психосоматических отклонений, следствием которых становятся сердечные заболевания и ожирение.

В апреле 2000 года ООН опубликовала брошюру, в которой говорилось о том, что "худшее, возможно, еще впереди": "Трем миллионам детей требуется лечение, многие из них умрут преждевременно. До 2016 года мы не сможем определить точное количество тех, кто будет страдать тяжелыми заболеваниями", - писал сам Кофи Аннан.

Интересно было бы прочитать эту книжку Смита.

Когда я готовил перевод очередного Thyroid International (№6-2001), который посвящен прошедшему в Варшаве съезду Европейской Тиреоидологической Ассоциации, я в очередной раз пролистывал книгу с тезисами. Вернувшись к некоторым тезисам, решил по собственной инициативе добавить один (от переводчика) к тем, что комментирует Хеннеманн.

Речь идет о серии работ из ПОльши, одни из которых был представлена на постерной сессии, на которой председательствовал проф. Герасимов.

Работа была выполненна группой исследователей из университета Белостока (Bialystok, Poland), изучавших динамику распространенности различных тиреопатий начиная с 1986 до 2000 год в северо-восточной Польше (умеренный йодный дефицит) – регионе пограничном с Белоруссией, население которого было подвергнуто воздействию ионизирующего облучения в результате аварии на Чернобыльской АЭС.

В 1986-88 годах было обследовано 4010 человек, в 1989 –90 –14011 человек, а в 1997–99 – 2818 человек.

Borawski J., et al., изучив динамику заболеваемости раком щитовидной железы, показали, что на протяжении 1986 – 2000 годов в этом регионе было выявлено 268 случаев рака щитовид-ной железы; в большинстве случаев (70,1%) речь шла о папиллярном раке. Число вновь диагностированных случаев рака на 100000 населения увеличи-лось с 3,6 в 1996 году, до 6,1 в 2000 году. Больше всего случаев рака было выявлено в возрастной группе 50 – 55 лет. Был выявлен только 1 новый случай рака щитовидной железы у ребенка, рожденного после аварии. Авторы делают заключение о том, что на протяжении с 1996 по 2000 годы в северо-восточном регионе Польше заболеваемость раком щитовидной железы действительно увеличилась, но наиболее вероятной причиной этого явился активный скрининг населения с помощью современных методов обследования, а не собственно влияние ионизирующего облучения, которое, тем не менее, нельзя полностью списывать со счетов.

Комментарии польских работ уже много раз давались. Просто еще раз, поскольку речь об этом снова зашла.

Вот что мы писали 5 лет назад..

За эти годы бы приблизились в другому юбилею Чернобыльской аварии, теперь уже 20-летнему. Уже началась подготовка к этому событию, в т.ч. на уровне ООН. В этом плане мне попался интересный документ - отчет и резолюция 58-й сессии Генассамблеи ООН (2003 год) по поводу аварии на ЧАЭС. К сожалению, из-за объема я не могу прикрепить этот документ к этому посту. Приведу интересный пассаж, косвенно относящийся к теме этой дискуссии. Так в отчете правительства РФ в ООН среди мер по профилактике медицинских последствия аварии говорится о выпуске "лечебных и профилактических" продуктов питания, обогащенных бета-каротином, неким "премиксом 730/4" и известным всем й..к...м. Также сообщается, что для выпуска и закупки этой всей этой йклмн ежегодно из бюджета выделяется 1,5 - 1,7 млн рублей. Среди "громадья планов" - строительство линии по выпуску колбас с "лечебными и профилактическим свойствами", обогащенных витаминами и всеми теми же йклмн (документ А/58/332 от 29.08.2003). Ужас без конца продолжается.