плохой анализ мочи у ребенка 8 лет

[lesleyjane]

Добрый день. Девочка 8 лет. Пару недель назад обратила внимание на то, что часто стала ходить в туалет. На вопрос о болях отвечала отрицательно. Потом стала вставать несколько раз ночью. Сделали узи почек и мочевого пузыря - норма. Сдали анализы ОАМ и по Нечипоренко, прикрепляю. Посев еще в работе. Что это может быть и к какому врачу обратиться - нефрологу или урологу?

[eduardshraibman]

внешнее раздражение скорее, при цистите более характерно болезненное мочеиспускание, но всякое бывает.....Cxодите, кто более доступен

[lesleyjane]

Пришел бакпосев. Все чисто. Посетили гинеколога, мазок, ничего не найдено. Нефролог поставил уретрит, прописал канефрон 1 табл 2р/д и фурагин 1 таб 2 р/д. Пропили неделю фурагин, сдали анализы, лейкоциты еще выросли в 2 раза. Что делать-куда бежать? записи в ближайшее время нет, я в панике.

[eduardshraibman]

анализы не лечат при отсутсвии клиники и температуры

[lesleyjane]

Да в том-то и дело, что изначально ребенок начал чаще обычного ходить в туалет ( раз в 40-60 минут), пару раз ночью. Потом вроде пореже стала, но все равно чаще обычного. Может канефрон давать такой эффект? И еще нефролог сказала, если не будет улучшений, нужно делать цистоскопию. Оправдано ли это исследование?

[eduardshraibman]

Я не уролог но мне не понятна цель такого частого назначения цистоскопии у детей на просторах бывшего СНГ

Показания к проведению уретро-цистоскопии:
 диагностика заболеваний мочеиспускательного канала и мочевого пузыря (опухоли, камни,
дивертикулы, сужения мочеиспускательного канала и т.д.);
 удаление инородных тел из мочевого пузыря;
 взятие тканевых проб из опухолевых структур на исследование;
 выяснение причины гематурии (кровь в моче);
 контроль пациентов с диагностированным раком мочевого пузыря.
для диагностики ИМП (как верхнихь так нижних)есть определенные критерии.Если анализ мочи вызывает сомнение,логичнее взять анализ мочи более стерильным методом-катетером из мочевого пузыря(выполняется легко во многих странах в приемном покое у девочек медсестрой или любым врачем) и исследовать взятум таким образом мочу на лейкоциты и бактерии).
При исследовании ИМП более информативная ,чем уроскопия Voiding cystourethrogram (VCUG)

Цистоуретрограмма мочеиспускания использует рентген мочевого пузыря и уретры, чтобы показать, как течет моча. Катетер используется для наполнения мочевого пузыря вашего ребенка специальным красителем. Затем рентгеновские снимки делаются до и после мочеиспускания вашего ребенка. VCUG может показать, течет ли моча назад из мочевого пузыря в мочеточники или почки, состояние, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом (VUR).
Изолированная лейкоцитурия не подразумевает инфекции мочевыводящих путей.Лейкоцитурия без бактериурии может представлять собой стерильную лейкоцитурию; его дифференциальный диагноз включает мочекаменную болезнь, ацидоз почечных канальцев, интерстициальный нефрит, кистозные заболевания почек, гломерулонефрит, лихорадочные заболевания, туберкулез, аппендицит, вагинит, раздражение прохода / уретры и дегидратацию.B диагностики таких состояний у цистоскопии так же нет преимуществ

[lesleyjane]

Продолжение истории. По рекомендации очередного нефролога пропили нитроксолин 1т 2р/д 10 дней. Лейкоциты пришли в норму ( или так совпало). Но через неделю снова 5-7, 10-11, 12-16. Не понимаю, что происходит с ребенком. Что еще можно сдать, чтоб прояснить ситуацию? Есть ли смысл повторно сдать бакпосев? Или копать по гинекологии? Как объяснить, что после снижения на нитроксолине лейкоциты снова растут?

[eduardshraibman]

что могу заочно посоветовать что то новое? нет жалоб-или оставьте ребенка в покое или идите ...к нефроурологу