Ожидаются новые рекомендации по диагностике СПКЯ

[Melnichenko]

Уважаемая дамочка ! Простите, но у меня нет оснований именовать Вас врачом. Сии доблестные знания конца 70- х годов Вы с какой целью на наши несчастные головы выливаете? Чтобы мы еще раз ужаснулись уровню преподавания?
Какая сила мешает Вам прочесть СПКЯ в ЧАВО?
Понимаете ли Вы, что целью жизни человека не являетсяс сдача анализов?

[FilippovaYulia]

Попробуем по пунктам, может не безнадежно...
Пожалуйста, перечитайте критерии СПКЯ (Роттердамские критерии - пока пользуемся ими). Ничего. что в критериях вообще нет ни слова про определение каких-либо "гормонов"? Вы понимаете, что это определение применяется НЕ для диагностики СПКЯ, а для исключения заболеваний. при котором СПКЯ будет симптомом?

Сообщение от Miette

Первое, что я проверяла, это ДГЭА-С (чтобы по возможности исключить адренальную версию)

Вот только ДЭА-С не имеет отношения к этой версии. Если Вы хотели исключить нВДКН - нужно определение 17-ОН-прогестерона (который никаким боком не гормон, и посмотрите, при каких cut off диагноз нВДКН имеет право быть поставлен).

тестостерон (общий, свободный у нас не могут правильно определить)

Свободный нигде не могут правильно определить - нет таких наборов, кроме тандем-масс-спектрометрии. А вот следующий этап более интересен - при отсутствии вирильного синдрома (в первую очередь КЛИТОРОМЕГАЛИЯ!!!) тестостерон никакой определять не нужно; при подозрении же на вирильный синдром - тестостерон определяют для исключения андрогенпродущирующих опухолей. Следует четко понимать, что при СПКЯ гиперандрогения (клиническая или биохимическая) является функциональной ановуляторной - следствие ановуляции, а не ее причина, и попытки воздействовать на тестостерон с целью улучшить овуляцию (то есть воздействие на следствие в попытках исправить причину) напоминают танцы шамана, который поливает землю водой. чтобы вызвать дождь. Соответственно нет никакого смысла в многократных "пересдачах" этого анализа - чтобы исключить андрогенпродуцирующую опухоль, достаточно ОДНОГО раза.

пролактин (чтобы по возможности исключить пролактиному)

С о-о-очень большими оговорками. Не забывайте о том. что при ожирении весьма часта мягкая гиперпролактинемия, что имеется огромнейшая куча медикаментозных и иных причин гиперпролактинемии (о многом девочки и не скажут - например, о самокрутке с марихуаной или пачке церукала "от желудка") и что микроаденома гипофиза имеется у каждого шестого человека на Земле. представляя собой анатомический вариант нормы. Не забывайте определять макропролактин и ТТГ.

ЛГ и ФСГ (при СПКЯ как правило ЛГ сильно выше чем ФСГ)

Ох как запахло нафталином... Ну вот зачем определять гормон (ЛГ) с выраженнейшими ритмами, с колоссальным размахом колебаний зенит-надир и не бог весть какой воспроизводимостью?

ЛГ 38,5 мЕд/мл на четвертый день цикла

означает всего-навсего, что определение попало на пик естественного колебания... и соотнош ение ЛГ/ФСГ вот уже лет пятнадцать как не имеет ни малейшего отношения к диагностике СПКЯ.

я отправляла на УЗИ яичников. И, поверьте, всегда там находили кисты (больше 16 мелких фолликулов без доминантного).

А ничего, что в пубертате мультифолликулярные яичники - часто встречающийся ВАРИАНТ НОРМЫ (!!)? ДА, ЭТО НЕ СПКЯ!

[ELENA_VLAD]

А мне жалко этого доктора - вероятно, ее так учили и продолжают учить в ВУЗе и при повышении квалификации. Недавно имела печальный опыт обучения. Хорошо, что "фильтровала" информацию.
Нам повезло - ИН ВИТРО спонсировала лекцию проф. Ванушко по инциденталомам надпочечников. Но информацию распространили плохо и за знаниями пришло немного врачей. По правде говоря, выступление противоречило требованиям Росздравнадзора - обращаться и получать (или не получать) разрешение по проведению конференций за 2 месяца до планируемого мероприятия. Говорят, что могут и не разрешить. Именно поэтому я, например, не провожу очередную Городскую эндокринную конференцию - потому что нет ни времени. ни сил на общение с этим федеральным органом, да и программа верстается в последние дни - велика зависимость от приезжих лекторов. А как в Казахстане - не знаю.

[Samitin]

В октябрьском номере EJE опубликованы согласительные рекомендации The polycystic ovary syndrome: a position statement from the European Society of Endocrinology - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. На мой взгляд, хорошо (насколько это возможно в текущей ситуации) и относительно доходчиво написано про диагностику гиперандрогении.

[ghrh44]

Miette,
А Вы мне нравитесь!
Естественно, исследовательской базы у Вас нет, в мединституте её не учат, но что мне симпатизирует, так ето Ваше любопытство, желание что-то новое для себя понять и решимость признаться, что то, чему Вас учили, может быть совершенно неправильным.
Предполагаю, что из Вас выйдет очень хороший аспирант, а там, бог даст, и самостоятельный исследователь. Если поликлиника Вам надоела, идите, бегите в хорошее место, к хорошему ментору. Из Вас может выйти толк.

А если интересуетесь етиологией и патофизиологией поликистозных яичников, то советую пойти на Pubmed и поискать статьи Джона Маршалла ( Marshall JC): самый тшательный и оригинальный исследователь етой области.
Только будьте внимательны: есть несколько людей с таким именем, концентрируйтесь на статьях о репродуктивной ендокринологии.

Вот несколько:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]