|
#1
03.10.2016, 12:27
|
|||
|
|||
|
Визанна: из пушки по воробьям? Аденомиоз, дисфункциональное кровотечение на 15 ДЦ
Добрый день!
Женщина, 40 лет, 180 см, 70 кг. Цикл с 11 лет, 28 дней, практически день в день всю жизнь, необильные, ПМС или боли при менструации - незнакомое явление, ни разу не отмечались. Мазки практически всегда чистые. 3 беременности, 2 родов 2008 и 2013 КС (миопия -14), одно прерывание медикаментозное. Беременность наступала в первом же цикле. Хронических заболеваний ни по гинекологии, ни по другим областям медицины нет, не было особо и острых заболеваний никогда. Во время первой беременности было такое http://forums.rusmedserv.com/showthr...252#post542252 при второй доношенной беременности – все было нормально. В последний год (2015-16) иногда отмечала более обильные месячные – буквально на 2-4 часа очень обильно, немного небольших сгустков, но не каждый цикл, и не отравляло жизнь. Боли не беспокоили, продолжительность 5-6 дней, как и было всегда. При обычном регулярном осмотре, мазок и пр. в норме, глядя на картинку УЗИ, моя врач как-то сказала (например 18.01.16) : ой, эндометриоз же! Давай Визанну пропьем! Но я отказалась, так как клиники никакой не наблюдала, жалоб тоже не имела. «Придешь сама с кровотечением», улыбнулась врач. Вот это УЗИ, 22-23 ДЦ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Из описания УЗИ: Матка 56х55х58, миометрий неоднородный, с признаками аденомиоза, активный кровоток в стенках (?) миометрия. Послеоперационный рубец 3,9 мм Эндометрий 16,3 мм, секреторный, неоднородный, гипо-, гипер- эхогенные участки. Яичники: правый 27х13, фоликулы до 5 мм; левый 30х15, фоликулы до 5 мм; Заключение: признаки аденомиоза, гиперплазия эндометрия. Все дальше было как обычно без жалоб, но на 15 ДЦ в августе 2016 случилось дисфункциональное маточное кровотечение, довольно обильное, со сгустками, дольше 7 дней… Я пошла «сдаваться». УЗИ-стка сказала: «да, тут чистить». Самого УЗИ на руках не осталось. Сделали чистку, взяли ткани на анализ. Заключение (пришло через 10 дней после чистки): Очаговая железистая гиперплазия эндометрия в сочетании с серозным (?) эндометритом. Врач тут же после чистки сказала пить Визанну «месяца на 2, а там посмотрим, будем искать причины разрастания эндометрия: может, инсулин, может инфекции» Но я сначала пошла «за вторым мнением». Другой врач Визанну не рекомендовала, назвала «из пушки по воробьям», напомнила о повышенном у меня риске тромбозов, назначила 10 мг 2 раза/день Дюфастон с 16 по 26 день каждого цикла. Контроль через 3 месяцаБ на 6-8 ДЦ. Пропила Дюфастон, все время «мазало», менструально-подобное кровотечение было слабенькое, после него продолжало «мазать» без остановки. На 16 день следующего цикла – опять кровотечение. Доктор, прописавшая Дюфастон, сказала увеличить дозу пока не прекратит кровить и дальше продолжать, как назначено. Так и делала, дошла до времени перерыва (как бы время менструации – сейчас мажет). Перед началом приема Дюфастона во втором цикле, сдала кровь – 15 день цикла: Лютеинезирующий гормон 5,45 (нормы: 1.10-11.60 фоликул.фаза; 17.00-77.00 овуляторный пик; менстр – меньше 12.00) Прогестерон 1.20 (нормы: меньше 3.60 фоликул.фаза; 3.00-67.00 лютеиновая) Пролактин 188 (нормы: 95.40-700.00 фоликулярная; 104-848 лютеиновая) ФоликулоСтимулГорм 5,69 (нормы: 2.80-11.10 фоллик; 5.80 – 21.00 овуляция; 1,20-9,00 лютеиновая) Эстрадиол 38,10 (нормы: менее 160 фоликул; 34-400 овуляция; 27-246 лютеин) 17ОН-Прогестерон 0,38 (0,40-1,51 фолик; 1-4,51 лютеин) Т4 свободный 15.7 (нормы: 10.30-24,50) ТТГ 0,94 (0,40 – 4,00) Инсулин натощак 2,93 (норма: менее 29,1) Инсулин 2 часа после еды 11,5 (норма: менее 29,1) Глюкоза 5,64 (4,10-5,90) Антиген С125 34,4 (норма: менее 35,0) Гемоглобин 124 (110-156) Эритр 4 (3,50-5,20) Цвет 0,93 (0,8-1,10) Лейкоциты 5,77 (4-9) Гематокрит 37 (26-50) Тромбоциты 232 (150-400) Палочкоядерные 3 (0-6) Сегментноядерные 57 (47-75) Лимфоциты 28 (15-45) Моноциты 7 (3-12) Эозинофилы 4 (0-5) Базофилы 1 (0-2) Нейтрофилы 3,46 (1,88-6,75) Лимфоциты 1,64 (0,60-4,05) Моноциты 0,40 (0,12-1,08) Эозинофилы 0,23 (0-0,45) Базофилы 0,07 (0-0,18) СОЭ 42 (1-20) Повторюсь, на следующий день после этих анализов, опять началось кровотечение на 16 ДЦ. На 18 ДЦ сделала УЗИ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Из описания: Матка 61х51х57 Миометрий неоднородный, с признаками аденомиоза, гиперваскуализация миометрия; Эндометрий 2,3 мм однослойный, однородный; Правый яичник: 28х16, фоликулы до 7 мм; Левый – 29х19, фоликулы до 8 мм; Заключение: признаки аденомиоза. Взяли мазок Фемофлор, на руках нет, по телефону врач сказала, что патогенных бактерий и микроорганизмов нет никаких, есть много условно-патогенных. Предложено: мужу мазок из секрета простаты, мне: кал на дизбактериоз)) И Визанну! Ищем причину и метод лечения аденомиоза. Помогите, пожалуйста, определиться с диагнозом и лечением. Мне кажется, дисбак – это уже от растерянности…. Визанна при эндометрии 2,3 тоже странно,нет? Не хотелось бы что-то «залечить», хотелось бы еще одного ребенка года через 2… Спасибо, с уважением. 
|
|
#2
03.10.2016, 23:02
|
|||
|
|||
|
1/ анализ крови на этот день цикла никак не отражает уроыень гормонов
надо сдать на 2-3 дни цикла ФСГ и АМГ вероятность самостоятельной беременность в 42-43 года КРАЙНЕ низка 2/ что лечим? аденомиоз? какие цели лечения?
|
|
#3
04.10.2016, 00:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1) ок, считать этот искусственный цикл - от начала "мазания " через 3 дня после отмены Дюфастона? Это будет 2-3 день? 2) лечим сбой цикла? Эндометрит, который может перейти в рак? Сама не понимаю до конца... объективно, испугалась кровотечения. Не хотелось бы повторов и ухудшения. По беременности - нет, так нет, жесткой цели нет такой. Написала, потому что вариант Мирены пока не хотелось бы - последнюю дверь сознательно закрыть.
|
|
#5
14.10.2016, 23:03
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер!
14 д/ц, началась мазня😕 Дюфастон 2 раза в день или больше (при кровотечении) продолжать??! Это "рабочая" схема, уместная, адекватная?
|
|
#6
16.10.2016, 14:41
|
|||
|
|||
|
Не мазня(( приличное такое кровотечение...
третий цикл повторяется ситуация... вопрос про дюфастон - актуален, сегодня пью каждые 4 часа по 10 мг...вроде, улучшается состояние.
|
|
#7
17.10.2016, 17:38
|
|||
|
|||
|
Врач #3
И снова здравствуйте)
Пошла опять к другому врачу. Кровотечение довольно сильное, дюфастон до 40 мг/сутки. Сделали УЗИ, эндометрий 1 мм; фолликулы 4-5 мм. Назначено: дюфастон отменить, транексам по схеме, нимесил 2 р/д 5 дней, комбифлокс 2 р/д 10 дней; после остановки кровотечения - свечи нео-пенотран 14 дней. Спросила, что лечим. Хронический эндометрит. Если не трудно, прокомментируйте, пожалуйста!
|
|
#9
19.10.2016, 09:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А как это лечить? Уже сама строю версии: это не может быть просто новым циклом, а не кровотечением? Было же диагностическое выскабливание, может, оттуда нужно было считать цикл? Тогда ежемесячные повторения логичны..... но тогда дюфастон я вообще принимала не тогда, когда нужно...
|
|
#10
21.12.2016, 16:15
|
|||
|
|||
|
ФСГ и АМГ
Добрый день!
В динамике: да, после однократного кровотечения в августе 2016 и чистки, у меня как будто просто установился новый цикл - как всегда 28 дней, без особенностей, менструации необильные, безболезненные. В последнем цикле получилось сдать ФСГ и ФМГ (уже когда сдала, поняла, что просчиталась - это все же 4 день цикла, не 3. Критично? Пересдать?) АМГ 1.04 нг/мл (2.5-10.6) ФСГ 5.12 мМе/мл (фф 2.80 - 11.10; ов 5.80-21.00; лф 1.20 9.00) Что посоветуете? Забыть все и расслабиться? Лечить нечего? Спасибо Вам большое за внимание!
|
|
#12
17.03.2017, 22:40
|
|||
|
|||
|
И опять...
Добрый вечер!
16-17 день цикла - опять мажет розовым на туалетной бумаге(( Что делать: дюфастон, анализы, УЗИ, принять как неизбежное зло? Это климакс так начинается? Спасибо, с уважением.
|
Линейный вид
