|
#1
10.02.2016, 05:45
|
|||
|
|||
|
Экспертиза
Наверное, я сошла отстала от жизни. Провожу экспертизу амбулаторных карт одного из лечебных учреждений. ВСЕМ больным с узловым зобом, независимо от объема, проводится Рентгенография с контрастированием пищевода и большинству делается рентгенологическое заключение о смещении пищевода, например, на уровне С5-С6. Далее хирург заключается о сдавлении органов шеи и пациент отправляется на оперативное лечение. Например, после операции - рецидив узла, объем железы 12,6 мл, коллоидный зоб на ТАПБ. Каждая вторая амбулаторная карта - с этим "сдавлением", хотя пищевод немного действительно отклонен.
Есть ли какие-нибудь нормативные документы, чтобы приостановить такие действия. К здравому смыслу при экспертизе взывать бесполезно. Обычно самим пациентам, пришедшим ко мне именно после такого обследования я рекомендую купить курицу, рассмотреть , что из себя представляет пищевод и успокоиться. Причем ни в одном из случаев нет указаний на сужение просвета трахеи и трахея вообще не принимается во внимание. 
|
|
#2
10.02.2016, 07:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#3
10.02.2016, 07:36
|
|||
|
|||
|
Как наглядно объяснить, что же такое пищевод - курица очень даже удобная модель. Пока все понимали. А в детстве читали Носова "Гусиное горло".
|
|
#4
10.02.2016, 10:54
|
|||
|
|||
|
Порой проще объяснить очевидное больному, чем доказать специалистам при экспертизе.
|
|
#5
10.02.2016, 20:23
|
|||
|
|||
|
Вы не отстали от жизни, думаю - наоборот. Лет 25-30 и более тому назад такая тактика - рентген пищевода с барием, операция на ЩЖ при его "отклонении" была обычным явлением. За прошедшие годы накопилось очень много данных почему ничего этого делать не нужно. Видимо, вам досталась трудная доля донести коллегам эту благую весть.
Носова "Гусиное горло" я в детстве не читал. Надо заполнить пробелы образования. Я почему удивился: кур с головами, шеями и когтистыми ногами в продаже в Москве я не видел с доперестроечных времен - сначала они исчезли с прилавков вместе с остальной едой, потом появились только задние части куриц, называемые тогда "ножками буша", а еще позже - чистенькие бройлеры в упаковке, без голов и шей (я говорю сейчас о Москве). Но, видимо, это я отстал от жизни.
|
Линейный вид
