УЗИ щитовидной железы

[natashadoc]

Уважаемые коллеги, интересно Ваше мнение.
В настоящее время проводятся масштабная диспансеризация детей и подростков. В рамках оной - 7-ми и 14 -ти летним детям поголовно проводят УЗИ щитовидной железы. При отсутствии к щитовидной железе каких -либо претензий пальпаторно - на УЗИ масса находок; "кистозно расширенные фолликулы, множественные гипоэхогенные образования до 2 мм в диаметре, расширенные фолликулы по задней пов-ти долей, гипоэхогенные овальные образования (предлагается провести диф. диагноз с паращитовидной железой), коллоидные кисты до 5 мм в диаметре". Что с этим со всем делать? Гормоны как правило у всех в норме. Детей с отягощенной наследственностью приглашаем через год. Но родители запуганы, многих трудно убедить, что не патология это.

[AnnaSa]

Поддерживаю. Тоже прочувствовала. Вышли какие-то приказы по обязательному проведению УЗИ детям? Откуда эта массовая истерия?

[Melnichenko]

Это из серии " преподдаватели нашей кайфедры" так считают - печальные следствия претворения буйной научной деятельности в не менее буйную практику, способ спасти врачей от безработицы и дать копейки за лечение здоровых .

[ELENA_VLAD]

Не, это не кафедра, а МИНЗДРАВ (типа взбесившийся принтер). Проводится диспансеризация 14-летних подростков уже 3-5 лет как. Всем обязательно УЗИ ЩЖ и половой сферы.
Про УЗИ ЩЖ сказать хорошо не могу, хотя приходили детки с субклиническими гипотиреозами при дальнейшем обследовании. А УЗИ половой сферы приветствую - достаточно пропущенных нездоровых мальчишек выявили и у девочек тоже. Лучше переобследовать на "Д" детей, чем изводить врачей-специалистов находками обычного коллоидного зоба и уровнем холестерина у старушек 75- 80 лет, которым пойти обследоваться - счастье!

Необходимо на местах проводить работу с врачами УЗИ, чтобы не запугивали в кабинетах!!! УЗИсты и гинекологи - поставщики страшилок о ЩЖ. Правильное описание, интерпретация картины УЗИ - это работа ФУВа.

[Melnichenko]

Ничего подобного - Минздрав накрутили Главные специалисты , а оные напаяли глупости в методичках. Не МЗ придумывал планы диспансеризации.

[ELENA_VLAD]

Тошда на чей совести эти УЗИкания? Лучше ТТГ смотреть , чем УЗИ -это ясно. Но проще пригнать узистку, чем забирать кровь и транспортировать из козульских ЦРБ в центр. Наверное, в этом дело. Главные специалмсты - это педиатр и хирург?

[Melnichenko]

На нашей - не объясняем , не исправляем , не обсуждаем .

[ELENA_VLAD]

Бесполезно - их больше и они заинтересованы.

[Melnichenko]

Сейчас обсуждали с Валентином Викторовичем публикацию американцев, которые подсчитали итоги работы с лицами с диабетом за последние 20 лет ( этот не скандинавы, где все получилось прилично уже достаточно быстро ( выполнение Сент - Винсентских деклараций)- это страна с нерешенными многими проблемами страховой медицины, с невыдающейся комплаентностью и пр )
Так вот , за истекшие 20 лет на 70 процентов !!!!снизилась смертность от инфарктов, на некую впрлне приличную цифирь ( перенесу потом текст) от инсультов и на 50 процентов - высокие ампутации.
И все это сделали те самые не супермозговитые GP , которые просто по табличкам давали советы о статинах, фибратах, массе тела и сахароснижающих, направляли при ОкС на стентирование и пр, учили мыть и вытирать ноги. Ну и медсестры
95 процентов лиц с СД2 в США никогда не видели светлый лик эндокринолога - но просто тупо стремились достичь целевые показатели по липидам . И еще борьба с курением ..
К вопросу о роли обучения врачей, клинических рекомендациях и свободе...
}

[Samitin]

Тем не менее, доля пациентов, достигших всех целей, декларированных ADA (АД, А1с, ХС), увеличилась не так значительно, как хотелось бы (боюсь ошибиться, но по памяти - в пределах 10-15%)...
Так что нельзя исключить, что именно борьба с курением законодательная и мотивационная в купе с хорошим уровнем жизи обеспечивает весомый вклад в здоровье больных диабетом.