право дать инсулин

[Light]

Сорри за оффтоп - а во сколько завтракают в санатории?

[Light]

Второй пациентке, наверное, бы инсулин дала (на какой она терапии?). А с первым ещё ПССП попыталась бы управиться.

[Marionika]

В санатории завтракают в 8-00, в 11 часов перекус.
А у первого инсулинорезистентность все равно надо бы инсулином снять. Хоть несколько дней.

[Light]

Сообщение от Marionika

В санатории в 9-30 (после завтрака) глюкометром 15,6 ммоль/л.

Рановато посмотрели.
А почему вообще с Манинила начали? А не с Метформина?
(Впрочем, это всё не по теме. Извините).

[Marionika]

Терапия манинилом была предложена в выписке из стационара терапевтического отделения ЦРБ. Почему не Метформин - видимо вопрос к ним. Насколько я поняла, врач только после интернатуры этим пациентом занимался, 2 месяца самостоятельной работы.

[Melnichenko]

ТО есть мы уже второй раз возвращаемся к теме телефона как способа общения с коллегами - можно даже поручить Главному врачу ..

" Уважаемый коллега , вами направлен в наш санаторий пациент... у которого ... по таким-то и таким-то соображениям требуется изменить лечение , и согласование этого изменения мы и проводим с Вами , при этом просим записать нашу беседу в амбулаторную карту пациента .. И инсулинчик завезите уж , плз .. ""

[Melnichenko]

Сообщение от Marionika

Только не предлагайте мне всех декомпенсированных сразу выписывать. Я это всё знаю. Их до 90% Я потеряю подработку, а в поликлинике зарплата 3589 р. без налоговых вычетов:.

Я не сумею предложить доплату - но Ваши денежные проблемы не повод для принятия медицинских решений по пациентам

НО вот что я должна сделать и честно пыталась, так это разобраться , какой же цели служат сии странные заведения типа санаторий , каковые наше родное правительство ( вероятно , под влиянием наивных рассказов бабушек- не могут же современные мальчики и девочки не знать , что сие бредовое конструирование в мире напрочь отсутствует ) пытается содержать и вливает в него те самые денежки , которых даже Обаме не хватает
Так вот , все мои булькания о том , что как специализированные лечебные учреждения сии богадельни существовать с представленном виде не могут , и их надо реорганизовывать в частности как удобные лечебные учреждения с соврешенно другим статусом пока эффекты не возымели
А отсюда и бред - одни вроде как лечили , хоть и делать сего не умели , у вторых есть время и возмодность и школу организовать и лечить адекватно , да нету прав ..

[Marionika]

Если конкретно в лицах, про беременную из санатория из соседней темы До зав. эндокринологического отделения, откуда она была отправлена, дозвонилась терапевт санатория в будни. По телефону рекомендовано строгое соблюдение диеты, ограничение сладкого, инсулинотерапия не показана, показаний для повторной госпитализации врач не увидела, долечена до конца санаторного срока, выписана домой в село под Д-наблюдение терапевта и гинеколога.

" Уважаемый коллега , вами направлен в наш санаторий пациент... у которого ... по таким-то и таким-то соображениям требуется изменить лечение , и согласование этого изменения мы и проводим с Вами , при этом просим записать нашу беседу в амбулаторную карту пациента .. И инсулинчик завезите уж , плз .. ""

В амбулаторную карту не получится - направляют из стационаров. Надо дозваниваться до лечащих терапевтов? Или в историю болезни лечащие эндокринологи будут записывать, которая уже в архиве лежит? Не поняла.

[Melnichenko]

А дитятко каким будет , таким и Бог велел .И пущай верхи разбираются.Царь приедет , все станет ОК

Наше счастье, что пациенты пока еще не наладили общение с адвокатами.
Впрочем ,врачебную тайну за зубами будем держать.
Если закон нам позволяет не делать ничего - будем пользоваться им, если требует что-то делать - нам все мешает..

[Melnichenko]

Сообщение от Marionika

В амбулаторную карту не получится - направляют из стационаров. Надо дозваниваться до лечащих терапевтов? Или в историю болезни лечащие эндокринологи будут записывать, которая уже в архиве лежит? Не поняла.

То есть у Вас прямой контакт со стационаром? И у стационара небось разнарядка ? Да ведь и денежки на оплату санатория из городского бюджета ..
Ах ты , трудности какие .

Действительно , ну как достать из архива историю ?

Или что делать с полученным факсом : вами неоправданно направлена на санторное лечением некомпенсированная пацинетка такая-то такого -то возраста, у которой то-то и то -то ..

Копию факса направляем в .. куда там пострашнее и в п-ку, где наблюдается пацинентка
А на всяких там совещаниях вот эти примеры и приводить - иначе зачем этот обман?

[Marionika]

Да, пожалуй надо так и делать. Мне просто нужен был алгоритм действий.

А дитятко каким будет, таким и Бог велел. И пущай верхи разбираются. Царь приедет, все станет ОК

Какая мама, такое и дитятко! Категорически отказалась от инсулинотерапии и амбулаторного контроля гликемии домашним глюкометром с ведением дневника самоконтроля. В справке из санатория даны адекватные рекомендации, которые она выполнять не будет. Так что я себя подставила зря.

[Melnichenko]

Марионика , дорогая коллега !

Мы все Вас прекрасно понимаем, но мы будем делать то , что надо делать - да , у нас у всех проблемы на всех уровнях : от иододефицитного населения , требующего от нас излечения заячьим пометом и задаром - до такого же начальства, отягощеного уже еще и метаболическим синдромом ..


И точное знание из психиатрии ( что разумный конформизм есть признак психической нормальности) приходит в резкое противоречение с желанием завыть и хлопнуть дверью погромче; но нечего делать - проблемы есть везде и как-то же человечество их решает.. Так что будем помогать друг другу - в конце - концов у нас единственная на самом деле при всех прижимах и при всех обстоятельствах нужная профессия ..

[Light]

Ох, не работает у меня уже на Вас одобрялка, Галина Афанасьевна!

Вы тысячу раз правы. И, когда говорите о проблемах, возникающих и "снизу" и "сверху". И поднимая вопрос о более, чем сомнительной, полезности санаториев...

Действительно, коллегиальное взаимодействие врачей бесценно. Тем более - в России (и ближайших государствах).

Вообще, мы, зндокринологи, счастливые люди. Именно наша специальность представлена на форуме Человеком и Врачом такого уровня как Вы. И поддержку коллегам Вы оказываете не только виртуальную. Уж я-то знаю!

Спасибо Вам!

[Melnichenko]

Ольга Юрьевна , спасибо , но мы уже все в сущности наладили мини - госпиталь и мини - минздрав на РМС, и всеми полученными здесь сведениями я пользуюсь как могу и где могу - думаю , мы все поступаем так же и стараемся помочь .

Кстати, я очень рада , когда наши коллеги вместо "кто виноват ?" начинают приходить к выводу , что важнее решать проблему "что делать ?"
И давайте поблагодарим за это Ирину Геннадьевну -ее ушаты разумных оргидей ( не орхидей , которые надо дарить ИГ как имениннице ! ) очень кстати в этой теме

[Light]

Сообщение от Melnichenko

И давайте поблагодарим за это Ирину Геннадьевну -ее ушаты разумных оргидей ( не орхидей , которые надо дарить ИГ как имениннице ! ) очнеь кстати в этой теме

Ирине Геннадьевне
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


и Вам!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]