с. Клайнфельтера

[Sandra25]

Молодой человек, 28 лет.
В 15 лет осмотрен эндокринологом в связи с небольшими размерами яичек. Определен кариотип - 47,ХХУ. Заместительная терапия не назначено (как написано в карточке, в связи с нормальным половым развитием). После этого не обращался, не обследовался.
Ко мне направлен кардиологом, к которому обратился по поводу учащенного сердцебиения.
Особых жалоб не предъявляет. Половой жизнью живет, эрекция есть. Бреется 1 раз в месяц.
При обследовании: ЛГ-15,1 МЕ/мл(0,8-7,6), ФСГ-33,2 МЕ/мл(0,7-11), Тестостерон своб. (расчетный) 330пкмоль/л. Остальные показатели в норме.
Выраженной гинекомастии нет, железистая ткань не пальпируется. УЗИ гр. желез пока не выполнено.
ПО данным УЗИ орг. мошонки - пр. яичко 18*9*13, лев.яичко-22*9*14, с фиброзными включениями.

Мой вопрос вот в чем. Правильно ли я понимаю, что даже несмотря на относительно нормальный уровень тестостерона заместительная терапия все равно показана? На что еще нужно обратить внимание? Имеет ли смысл сейчас делать денситометрию?

Пособие по с.Клайнфельтера (Г.А.Мельниченко, С.Ю.Калинченко) изучила Но просто для меня такие пациенты редкость, тем более без терапии, поэтому хочется уверенности в правильности действий.
Спасибо.

[Melnichenko]

На мой взгляд , куда важнее убедиться , что нет
а/ ДТЗ - выше риск у Клайнфельтеров
б/ пороков кардиальных
в/ планируют ли получение потомства ?
г/ денситометрию можно и попозже , равно как и тестостерон
Прямых показаний к приему тестостерона во что бы то ни стало нет , да и не будет он получать

[Sandra25]

Это все уточнила.
ТТГ нормальный.
Есть довольно выраженная митральная регургитация, но не требующая, по мнению кардиологов, пока коррекции.
Вопрос о деторождении стоит, но не как цель на сегоднешний момент, а как на ближайшее будущее.
То есть, в настоящий момент препараты тестостерона при нормальном его уровне не нужны? Или их применение возможно, но не строго обязательно?

[Melnichenko]

Нет жалоб- не нужно и лечение , время есть