ВПЧ и ГСД

[Svedenn84]

Добрый день! Мне 34 года, первая беременность, не планировала, срок 28 недель. Менструации с 12 недель, цикл 28 дней +-2 дня, длительность 6 дней. В 2007 году удалена дермоидная киста правого яичника, в 2016 удалён правый яичник с придатком вместе с кистой (простая серозная по гистологии). До беременности на левом яичнике обнаружено образование 13х14х16 мм (предположительно тератома) и полип эндометрия.
На УЗИ в 6 недель из-за полипа наблюдалась отслойка хориона, были назначены утрожестан 200 утром и вечером, дюфастон в обед, фемибион, магне в6 3 р/день. Сейчас принимаю магне в6, фемибион2, утрожестан 100 на ночь вагинально.
На 1 скрининге поставлен высокий риск преэклампсии: до 34 недель 1: 8, до 37 недель 1:4. Задержка роста плода до 37 недель 1:11. Измеряю давление 3 раза в день, выше 115/75 не поднималось, что для меня норма
По всем УЗИ с 12 недель (1 скрининг) опережение плода на 5 дней.
В 26 недель на осмотре гинеколог увидела папилломы во влагалище, анализ показал наличие ВПЧ53. Врач назначил лечение Панавиром внутривенно по схеме и Виферон в попу 10 дней.
В 26 недель прошла ГТТ: на тощак сахар 4.36, через час 10,10, через 2 часа 8.52. К эндокринологу через неделю, сейчас измеряю сахар глюком ром, натощак 4.3-4.9. Через час после еды 6,5 и 5,5 (суп рыбный, каша овсяная 50/50молоко, вода). После несладкого чая с печеньем через час 7,5.
Вопрос: 1) необходимо ли сейчас такое лечение ВПЧ (я читала, что он не лечится).
2)наличие папиллом показание к кесареву? Передастся ли ВПЧ ребёнку при естественных родах?
3)по результатам ГТТ у меня ГСД?

[Tuu-Tikki]

Да, у вас действительно гестационный сахарный диабет.
Печенье придется уменьшить или исключить вовсе, остальное хорошо.
Пару недель нужно повести дневник питания и глюкозы, чтобы вы разобрались, какие продукты вы можете есть спокойно, а какие вам повышают сахар.
Обычно рекомендуется существенно ограничить или вовсе исключить легкоусвояемые углеводы, обогатить рацион клетчаткой и животным белком.
Целевые цифры глюкозы натощак менее 5.1, через час после еды менее 7.0.
Будете держаться в этих цифрах - не разовьется диабетическая фетопатия, в смысле ребенок не будет страдать из-за вашего диабета.
Сам по себе гестационный диабет вам несколько увеличивает риск диабета 2 типа с возрастом, но если вы будете хорошо следить за весом и введете регулярную физическую нагрузку, этот риск практически полностью нивелируется.
В случае, если даже строгая диета при ГСД не удерживает сахара в нормальных значениях, назначаются инсулины. Надеюсь, это не ваш вариант. Но, если вдруг придется - бояться не надо, это все делается опять же для того, чтобы ваше дите защитить. Его микроскопическая поджелудочная железа не должна пытаться переработать ваш общий высокий сахар.

В связи с высоким риском преэклампсии вам назначили ацетилсалициловую кислоту? Это единственное, на сегодняшний день, что может этот риск снижать.

[Svedenn84]

Спасибо большое за ответ! Сладкое полностью исключила, но странно, что при сахаре 3.45 у меня кружилась голова.
Ацетилсалициловую кислоту не назначали, хотя я у гинеколога спрашивала про препараты для профилактики преэклампсии.
А про Панавир и Виферондля для лечения ВПЧ что можете сказать?

[Tuu-Tikki]

Возьмите что-нибудь вроде Тромбо-АСС или Кардиомагнила, 1 таблетка в день.
Сознательно ничего не писала про Панавир и Виферон, поскольку являюсь терапевтом, а не акушером-гинекологом (про это к примеру в подписи у меня написано). Они ни от чего не лечат.
Просто, как и абсолютно всем женщинам, надо всю жизнь раз в год посещать гинеколога и сдавать мазок на онкоцитологию (PAP-тест).

[Svedenn84]

Спасибо за ответ, про ВПЧ поняла.
Подскажите ещё, пожалуйста, про препараты железа. Гемоглобин у меня сейчас 92 (30 неделя). Какой препарат лучше? Принимаю фемибион 2 и магне В6. Врач просто прописал препараты железа. До беременности иногда принимала Сорбифер, в нем есть витамин С, но и в фемибионе вит.С тоже есть. Много его не будет? И проблемы со стулом от него.
Читала про железо от Солгар, можно ли его принимать и в какой дозировки?

[Tuu-Tikki]

Солгаровский бисглицинат железа отличный выбор. у него одна дозировка 25 мг, принимаете по одной капсуле в день пока гемоглобин не достигнет уровня 110 г/л в 3 триместре, если не успеете до родов - после родов надо ориентироваться на 120 г/л, дойдя до нормального уровня гемоглобина продолжаете прием в той же дозе в течение 2 месяцев для восполнения депо железа в организме и профилактики повторного развития анемии у вас и анемии у малыша, особенно если малыш будет получать грудное вскармливание у вас должен быть хороший гемоглобин.