длительность лечения октреотидом при акромегалии

[swetanika]

Добрый день. Я эндокринолог городской поликлиники, наблюдаю пациентку с акромегалией. В сентябре 2009 проведена аденомэктомия гипофиза, с февраля 2010 проводится лечение сандостатином ЛАР 20 мг в месяц. На протяжении этого времени сохраняются головные боли, изменения внешности, по результатам анализов постоянно повышенный нестабильный уровень СТГ от 5,0-7,0 и однократно до 9,0, в декабре 2010 - СТГ 5,0, в январе 2011- 7,0. (ИФР1 не делают). По МРТ гипофиза от июня 2010 года роста аденомы не описывает. Что предпринимать в лечении?

[Sorokin]

СТГ подвержен большим суточным колебаниям концентрации в крови, в т.ч. у здоровых могут наблюдаться указанные Вами показатели.
Критерии эффективности терапии:
- нормализация уровня ИФР-1 в соответствии с полом и возрастом
- снижение концентрации СТГ при пробе с глюкозой менее 1 нг/мл (ИРМА или хемилюминесцентный метод) или менее 2 нг/мл (РИА)
- уменьшение проявлений объёмного образования

Giustina A et al. Criteria for cure of acromegaly: A consensus statement. J Clin Endocrinol Metab 2000;85:526-529
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Нет возможности сделать ИФР-1 в платной лаборатории? если исследуете СТГ (к тому же так часто), может, есть возможность проведения теста с глюкозой (не чаще 1 раза в 3 мес, при этом получится, возможно, то же количество анализов)?

[swetanika]

Спасибо за долгожданный ответ, ГТТ с опредделением СТГ планируем уже провести.