И вновь диагностика диабета.

[muravei]

Уважаемые коллеги, помогите разрешить мои сомнения, пожалуйста.
Проблема стандартная. Таких пациентов проходит в месяц человек 6-8.
При поступлении в хирургический стационар однократно лабораторно сахар в пределах нормы. После операции больной поступает в реанимацию, там берут сахар глюкометром ван тач ультра сахар от 10 мм до 13 мм\л. Подкалывают инсулин.
Лабораторного анализа кроме как при поступлении нет.
Как быть? Требовать лабораторные анализы? дважды натощак, чтобы поставить диагноз. Или думать о стрессорной гипергликемии.
Как правильно дообследовать больного?

[o_udovichenko]

У пациентов без сахарного диабета на фоне острого заболевания (инфаркт миокарда, операция, пневмония и т.п.) возможна гипергликемия (в т.ч., "диабетического" уровня). У этих пациентов прогноз (по крайней мере, при инфаркте миокарда) хуже, чем при нормогликемии, это заслуживает временного применения инсулина, но основанием для диагноза "СД" это не является.
На мой взгляд, целесообразна оценка состояния углеводного обмена через некоторое время после выписки (по месту жительства).
Если в острой ситуации (например, при инфаркте миокарда) гипергликемия, и при этом высокий HbA1c - то можно думать о невыявленном ранее СД. Но у Вас - операции плановые, глюкоза до операции в норме, так что думать об этом нет оснований (если, конечно, не ошибается лаборатория - можно как-нибудь проверить их своим глюкометром )

[muravei]

Спасибо за ответ. Т.е. можно не спешить с диагнозами, повторить после выписки.
А лаборатория это вопрос отдельный.