#1
|
|||
|
|||
Повышен 17-он-прогестерон и паратгормон.
Здравствуйте, уважаемы доктора!
Заранее благодарю всех, кто сочтет возможным прокомментировать мое сообщение! Женщина, 23 года, Рост 158 см, вес колеблется от 38 кг до 41 кг. Месячные с 13 лет, регулярные, обильные. Боли в первый день цикла умеренные. Идут в среднем 28-30 дней. Иногда бывают и 26 дней, и 32 дня. Беременности не было. В 2008 г. было воспаление левого придатка пролечили в стационаре. С октября-ноября 2012 г. начали с мужем планировать ребенка. До этого предохранялись ППА и презервативами. Янврь 2013 г. отследила О по узи, была на 13 ДЦ при цикле 28 дней. Февраль 2013 г. рецидив уретрита, обнаружили уреаплазму, пролечились вместе с мужем. Рецидив через месяц сново повторился сдали ПЦР все чисто, и так через месяц ищем причину, каждый раз все чисто, а рецидив проходит только приема антибиотика. Июнь 2013 г. сдала гормоны: Результаты анализов: 6 ДЦ: ФСГ 9,05 мМЕ/мл (фол. фаза - 1,8-11,3) ЛГ 7,10 мМЕ/мл (фол. фаза - 1,1-8,7) Пролактин 573,04 мМЕ/л (женщины: 67-726*) Эстрадиол 100 пг/мл (фоллик.фаза: 15 - 160) 17-ОН-Прогестерон 1,14 нг/мл (фол. фаза - 0,1-0,8) Тестостерон 1,42 нмоль/л (женщины: <0,5-4,3*) Тестостерон свобод. 1,11 пг/мл (женщины: н.о.-4,1*) ДГЭАС 3,38 мкг/мл (женщины 19-39 лет: 0,8-3,9) Антиспермальные антитела 23,36 Ед/мл (0-60*) Овариальные антитела 0,61 Ед/мл (0 -10*) На 20 ДЦ: Прогестерон 81,83 нмоль/л (лют. фаза - 10-89) 17-ОН-Прогестерон 5,45 нг/мл (лют. фаза - 0,6-2,3) Гинеколог назначила дексаметозон по 1,4 таб/в день в течении 3 месяцев, и дюфастон по 1 таб/в день на 3 месяца. Пить ни чего не стала, пошла на прием к эндокринологу. Назначил дополнительные анализы. Ноябрь 2013 г. сдала анализы: На 7 ДЦ: Ингибирующее вещество Мюллера - 7,76 нг/мл (1,5 - 5,2) 17-он-прогестерон - 1,3 нг/мл (0,4 - 1,02) ДГЭА-С - 3,8 мкг/мл(0,8-3,9) Кортизол - 480 нмоль/л(150-660) АКТГ - 39,2 пг/мл(8,3-57,8) Гомоцистеин - 11 мкмоль/л (3,4 - 20,4) Витамин D (форма 25 (ОН)2) - 42 нмоль/л (35-150) Паратироидный гормон - 106 пг/мл (8,8-76,6) Кальц-2,3Н mmol/l(2,02-2,6) Фосф - 1,04Н mmol/l(0.87-1.45) Cа+7 - 1,02Н mmol/l(1-1.4) ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА Т3 свободный - 2,9 (1,4-4,2) Т4 свободный - 16,3 (10-23,2) ТТГ - 1,4 (0,23-3,4) Антитела к ТПО - 11 (0-30) Диагноз: Синдром гиперандрогении надпочечникового генеза. Вторичная гипофункция яичников. Гиперпаратиреоз(?) По поводу паратгормона доп обследование, доктор сказал что мои частые уретрит могут быть из-за этого повышенного гормона. По 17-он-прогестерон назначил Кортизон, по 1 таб утром и вечером, пока не наступит беременность. Через 2 недели приема сдать контроль. Посмотреть изменять дозу или нет. Сказал что это легкий препарат, но прочитав аннотацию я в этом сомневаюсь. Еще и отзывов ни где нет. Боюсь его пить. Скажите нормальное ли это назначение? И поставлен диагноз? Спасибо!!! Забыла дописать что мне назначили сдать еще вот эти анализы на генетику: -определение химерных конструкций в гене 21-гидроксилазы при ВГКН -определение 12 частных мутаций в гене 21 - гидроксилазы при ВГКН. Стоят они прилично. Интересно их действительно необходимо сдавать?! |
#2
|
|||
|
|||
На основании приведенной информации - у вас нет эндокринной причины бесплодия. Нет необходимости принимать Дексаметазон и прочее, и не нужны генетические анализы. Не исключен мужской фактор и трубный фактор у вас.
По поводу Паратгормона - если перестраховываться - нужен кальций в суточной моче, но скорее, это отражение низкого потребления кальция с едой |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. Т.к. беременность не наступает, я решила пить Кортизон. По 1 таб утром и 0,5 вечером, как назначил врач. Через две недели приема сдала контроль:
На 23 день цикла: 17-ОН-Прогестерон - 3,21 нг/моль (0,6 - 2,3) Кортизол - 180,61 нмоль/л (150-660) АКТГ - 5,46 пг/мл (5-46). 17-он-прогестерон не падает, доктор увеличил дозу теперь пью еще и в обед 0,5 таб. Кортизона. И так же сказал после увеличения дозы сдать контроль через 2 недели. Я не знаю что делать, бросать пить Кортизон?! И идти проверять трубы? Тогда почему у меня этот гормон повышен? Может пройти еще какие обследования? |
#4
|
||||
|
||||
У Вас НЕТ никакого повышения 17-ОН-прогестерона (почему именно так - см ЧаВо и множество тем на форуме), у Вас НЕТ неклассической ВДКН, у Вас НЕТ никаких показаний к приему кортизона и и Вы совершенно безо всяких на то причин получаете потенциально вредный и опасный препарат.
Если Вы хотите продолжать принимать не нужный, но серьезнейший препарат, длительный прием которого может привести к тяжелым последствиям, но совершенно не может помочь забеременеть (потому что НЕТ заболевания, при котором прием этого препарат был бы необходим) - плиз, продолжайте. Алгоритм ВОЗ по обследованию бесплодной пары: - мужу спермограмму; - жене - проверить проходимость маточных труб и наличие овуляции (НЕ по базальной температуре). Все, что Вы так старательно понасдавали, на данном этапе совершенно не является необходимым, не говорит ни о каких заболеваниях и не дает оснований ни для каких назначений.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
По результатам приведенных Вами обследований ( 17 ОН прогестерон ниже 2нг\мл в 1 фазу) у Вас нет данных за неклассическую ВДКН= нет показаний для кортизона. К сведению половина женщин с данной проблемой беременеют и без дополнительных препаратов. Как уже справедливо замечали следующий ход-- спермограмма и проверка труб. |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо огромное!!! А резко же нельзя бросать пить Кортизон? Не подскажите как мне теперь его бросить пить? Я думаю к эндокринологу у которого я наблюдаюсь нет смысла идти...(((Т.к. он настойчиво назначил этот препарат и сказал, что без него ни как. Говорит мол не просто так 17-онп уже в течении полу года, а то и дольше, не попадает в рамки норм....
Муж сдал СГ+МАР-тест+Морфология по Крюгеру. Можно сюда её скинуть? Или в другом разделе создать тему? |
#7
|
||||
|
||||
Кортизон просто прекратить принимать, пока Вы его еще недолго употребляете. Данные мужа выкладывайте в эту же тему, попросим репродуктологов и андрологов прокомментировать.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#8
|
|||
|
|||
Спасибо! Значит с завтрашнего дня прекращаю прием Кортизона.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Доктор назначил лечение: Селцинк 1 таб 1 раз в день 3 месяца Мексидол 2 таб 2 раза в день курсами по 20 дней 3 месяца Вобензим 4 таб 3 раза в день 2 месяца Сказал пересдать спермограмму через месяц, если показатели не изменятся то только ЭКО+ИКСИ. Действительно спермограмма настолько плоха?И эффективное ли лечение? И есть ли смысл нам попробовать ИИ??? |
#9
|
||||
|
||||
Здравствуйте, спермограмма соответствует представлениям о здоровом человек. Показатели МАР теста оцениваются по отдельности к Ig A и G
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |
#10
|
||||
|
||||
Итого проверить проходимость маточных труб и отследить овуляцию хотя бы в трех циклах (только не по базальной температуре - тесты или фолликулометрия по УЗИ). Если овуляции нет - стимуляция; если овуляция есть хотя бы в одном цикле из трех- серьезный разговор с репродуктологами (не гинекологами ж/к), что делать дальше. Никаких эндокринных заболеваний, требующих лечения при планировании беременности, у Вас нет.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#11
|
|||
|
|||
Спасибо!!! Только где б еще найти нормальных репродуктологов...
|