Как повысить гемоглобин?

[sofrik]

Добрый день! В прошлом году сильно простыла и в результате лечения гайморита антибиотиками и др. лек. средствами у меня понизился гемоглобин с 128 до 99 (обычно он у меня 136-138). Стала принимать полиоксидоний для иммунитета и гематоген. Гемоглобин повысился до 122, но врач сказала, что все равно низковат и назначила феррум лек. Принимаю 3 мес. по 1таб. в сутки, вчерашний анализ - 122. Скажите, мне продолжать принимать феррум лек или посоветуете другое лекарство или обследования?
Имеются жалобы: сильная утомляемость, общая и мышечная слабость, бледность лица, часто простужаюсь (снижен иммунитет), кариес, ухудшение памяти, ногти слоятся, выпадение волос.
Фолиевую кислоту принимаю несколько лет по циклу (назначил гинеколог для нормализации цикла). Месячные умеренные (по 6-7 дней).
Буду признательна за ответ.

[Dr.Vad]

6-7 дней месячные - это обильные, в норме не более 5 дней. Как принимаете Феррум Лек? Общий анализ крови полностью.

[sofrik]

Добрый день, Вадим Валерьевич! Принимаю Феррум Лек по 1 таб. утром во время еды 1 раз в сутки. По утрам я питаюсь молочными кашами, может быть поэтому железо из лекарства плохо всасывается организмом? Хотя в аннотации лекарства нет ограничений в качестве приема пищи...
Полностью результата анализа крови на руках у меня нет, так как он в карте у врача ( в поликлинике не дают нам на руки). Со слов врача: "гемоглобин 122, остальное все нормально". И еще велено продолжить принимать Феррум Лек так же (т.е. 1таб. в сутки) еще 1,5 месяца.
Меня беспокоит, почему за 3 мес. приема лекарства - без улучшений? И смысл принимать его дальше? Что за сбой произошел в организме? Ведь у меня раньше был довольно высокий гемоглобин. В моем питании ничего не изменилось, сейчас ем даже больше граната, моркови, свеклы и т.п.
Сегодня сдавала кровь на гормоны (решила проверить платно, так как на лице увеличились угревые высыпания) и на ожсс. Может быть результаты этих анализов помогут выявить причину пониженного гемоглобина?
Вадим Валерьевич, посоветуйте пожалуйста, что мне еще предпринять? У меня такой упадок сил, хожу как "живой труп".

[Dr.Vad]

Хотелось бы видеть анализ полностью... Молочное может нарушать усвоение железа, перенесите прием мальтофера на обеденное время или вечерний прием.

[sofrik]

Добрый день, Вадим Валерьевич! Благодарю за Ваше внимание к моей проблеме!
Постараюсь раздобыть результаты анализа крови и предоставлю здесь полностью.
Касательно молочного - поняла, перенесу прием лекарства на другое время суток.
Вы упомянули Мальтофер, а я принимаю Феррум Лек... Мальтофер предпочтительней?
И еще вопрос: раньше (до прошлогодней простуды) я принимала по циклу фолиевую кислоту, чередуя с аскорбиновой кислотой (драже, 100-200мг в сутки). Но терапевт сказала не принимать аскорбинку, так как это химия и плохо усваивается организмом. И вот я год как не принимаю аскорбинку. Вадим Валерьевич, посоветуйте, пожалуйста, действительно лучше обойтись без "химии" и стараться поедать в бОльших количествах продукты, богатые аскорб. кис-той (например, киви, лимоны и т.п.)?

[Dr.Vad]

Малтофер и феррумлек одно и тоже, просто разные фирмы...
можете и с продуктами...

[sofrik]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Сегодня всеми правдами и неправдами раздобыла свою мед. карту из поликлиники!
Вот они, мои последние результаты анализа крови (от 20.03.09г.):

WBC = 6.2 x10^9/L (норма 4.0 - 10.5)
LY = 32.5 % (20.5 - 51.1)
MO = 4.1 % (1.7 - 9.3)
GR = 63.4 % (42.2 - 75.2)
LY# = 2.0 x10^9/L (1.2 - 3.4)
MO# = 0.3 x10^9/L (0.1 - 0.6)
GR# = 3.9 x10^9/L (1.4 - 6.5)
RBC = 4.6 x10^12/L (3.5 - 6.0)
Hgb = 122 g/L (110 - 180)
Hct = 36.9 % (33 - 60)
MCV = 80.0 fL (80 - 99.9)
MCH = 26.5 pg (27 - 31)
MCHC = 331 g/L (330 - 370)
RDW = 16.4 % (11.6 - 13.7)
Plt = 273 x10^9/L (150 - 450)
MPV = 9.6 fL (7.8 - 11)
Pct = 0.262 % (0.190 - 0.360)
PDW = 17.0 (15.5 - 17.1)

Лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы палочкоядерные = 1%
Нейтрофилы сегментоядерные = 60%
Эозинофилы = 2%
Базофилы = 0%
Моноциты = 5%
Лимфоциты = 32%
СОЭ = 2 мм/час

Вот бы еще расшифровать латинские сокращения этих результатов... А то я могу определить из них только Hgb - гемоглобин.

Вадим Валерьевич, прокомментируйте пожалуйста эти результаты. Можно ли по ним понять что со мной и назначить эффективное лечение? Кстати, этот анализ крови пришлось сдавать не натощак, как обычно, а позавтракав и приняв таблетку Феррум Лек (за 1,5 часа, врач сказала, что можно так).

[Dr.Vad]

Есть микроцитарная анемия, рекомендации прежние...

[sofrik]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Результаты анализа крови на гормоны и ожсс будут готовы после 7 апреля, напишу здесь.
Значит продолжаю принимать Феррум Лек по 1 таблетке 1 раз в сутки и продукты, богатые аскорб.кислотой. Так?
В поликлинике терапевт порекомендовала мне обязательно включить в свой рацион морскую капусту, так как в ней содержится железа больше, чем в говядине (мясе и печени)! Неужели правда??

[Dr.Vad]

Вряд ли правы в поликлинике, напр. много железа в шпинате (больше чем в рыбе или птице, но конечно меньше чем в говядине), но его усвоение оттуда мизерно, поэтому для повышения в блюда из шпината добавл. лимонный сок

[sofrik]

Здравствуйте, уважаемый доктор! Сегодня получила результаты анализа крови на гормоны и биохимию (7 д.ц.):
ОЖСС = 71,70 мкмоль/л (норма 45 - 76)
Эстрадиол = 133 пмоль/л (фолл.фаза 68 - 1269)
Кортизол = 519,1 нмоль/л (150 - 660)
Пролактин = 224,0 мМЕ/л (67 - 726)
Тестостерон = 1,69 нмоль/л (0,2 - 4,3)
ФСГ = 5,68 мМЕ/мл (1,8 - 11,3)
ЛГ = 4,91 мМЕ/мл (1,1 - 8,7)
Общий белок = 69,0 Г/л (64 - 83)
Кальций общий = 2,32 ммоль/л (2,0 - 2,8)
Кальций ионизированный = 1,0 ммоль/л (0,98 - 1,13)
ТТГ = 2,46 мкМЕ/мл (0,23 - 3,4)
Т4 своб. = 14,88 пмоль/л (10,0 - 23,2)
Антитела к тиреопероксидазе = 511,70 Ед/мл (0 - 30).
Вадим Валерьевич! Помогите, пожалуйста, разобраться, что с моим организмом не так. Гемоглобин не повышается. Не знаю, насколько это важно, но с тех пор, как гемоглобин понизился (год назад), выделения во время месячных стали не красного (как было всегда), а странного ярко розового цвета... И до сих пор цвет такой непривычный, не меняется...
Для иммунитета пью 3 мес. ( как и Феррум Лек) по назначению терапевта Анаферон (1 таб. в день) и Мумие (3 таб. растворяю в стакане воды). Может это лишнее?
А может быть повышенные антитела к ТПО (которых у меня почти в 20 раз выше нормы) отрицательно влияют на усвоение железа организмом??
Заранее благодарю за ответ.

[Dr.Vad]

А где результаты гемоглобина (который не повышается?).
Результат оценивают через 5-6 недель от начала приема железа, если гемоглобин не поднялся на 10% от ис ходного, то попробовать вместо феррум-лекаперейти на др. вид железа (актиферрин, хеферол, сорбифер и тп.). К сожалению, в Ваших сообщениях не увидел предыдущего анализа, а равно и повторн. показателей обмена железа. Так что, или продолжайте мальтофер до конца апреля и затем повт. анализ крови или смените пр-т железа и повторите анализ крови в начале мая...

[sofrik]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Я в самом первом своем посте сообщала данные гемоглобина, из которых ясно, что он не повышается. Теперь (имея на руках ксерокопии рез-тов анализов) могу предоставить данные подробней.
Рез-тат анализа крови от 30.12.2008г.:
WBC = 7.3 x10^9/L (норма 4.0 - 10.5)
LY = 29.2 % (20.5 - 51.1)
MO = 3.1 % (1.7 - 9.3)
GR = 67.7 % (42.2 - 75.2)
LY# = 2.1 x10^9/L (1.2 - 3.4)
MO# = 0.2 x10^9/L (0.1 - 0.6)
GR# = 4.9 x10^9/L (1.4 - 6.5)
RBC = 4.72 x10^12/L (3.5 - 6.0)
Hgb = 122 g/L (110 - 180)
Hct = 38.4 % (33 - 60)
MCV = 81.3 fL (80 - 99.9)
MCH = 25.8 pg (27 - 31)
MCHC = 318 g/L (330 - 370)
RDW = 15.3 % (11.6 - 13.7)
Plt = 302 x10^9/L (150 - 450)
MPV = 9.3 fL (7.8 - 11)
Pct = 0.281 % (0.190 - 0.360)
PDW = 17.7 (15.5 - 17.1)

Лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы палочкоядерные = 2%
Нейтрофилы сегментоядерные = 59%
Эозинофилы = 4%
Базофилы = 0%
Моноциты = 5%
Лимфоциты = 30%
СОЭ = 5 мм/час

Вот и получается, что через 3 месяца приема Феррум Лека гемоглобин остался на прежнем уровне. Это настораживает. Хочется получать эффективное лечение.
И вот еще сегодня получила пренеприятнейшее известие. Решила сделать узи органов малого таза - эхопризнаки множественной миомы матки. (((((( Я в шоке! Ведь несколько лет назад было все в норме и ничего меня не беспокоило в этом плане.
Вадим Валерьевич, может обнаруженная миома (4,6мм и 6,0 мм) как раз и влияет на уровень моего гемоглобина?? И поэтому антитела к тпо повышены в 20 раз? (Узи остальных органов брюшной полости - норма).
Извините, доктор, может не совсем по теме, но для меня Ваши рекомендации очень важны. Как мне теперь быть с таким диагнозом? Можно ли продолжать пить железосодержащие препараты или нужна другая тактика лечения?

[Dr.Vad]

Перейдите на препарат железа II (сорбифер, актиферрин итп). Наличие миомы может обьяснять длительность месячных и обилие кровопотери, что ведет к потере железа...

[sofrik]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич! Благодарю за Ваше внимание к моей проблеме. Только вот моя проблема становится еще более проблематичной...
Почти 4 мес. принимаю Феррум Лек (без перерыва), фолиевую кислоту и 2 недели аскорб. кислоту (0,1г).
15.04.09г. (22 день цикла) сдала на общ. анализ кровь и получила вот такой результат:
WBC = 5.3 x10^9/L (норма 4.0 - 10.5)
LY = 34.5 % (20.5 - 51.1)
MO = 3.8 % (1.7 - 9.3)
GR = 61.7 % (42.2 - 75.2)
LY# = 1.8 x10^9/L (1.2 - 3.4)
MO# = 0.2 x10^9/L (0.1 - 0.6)
GR# = 3.3 x10^9/L (1.4 - 6.5)
RBC = 3.76 x10^12/L (3.5 - 6.0)
Hgb = 102 g/L (110 - 180)
Hct = 31.7 % (33 - 60)
MCV = 84,2 fL (80 - 99.9)
MCH = 27.1 pg (27 - 31)
MCHC = 322 g/L (330 - 370)
RDW = 16.8 % (11.6 - 13.7)
Plt = 209 x10^9/L (150 - 450)
MPV = 8.3 fL (7.8 - 11)
Pct = 0.173 % (0.190 - 0.360)
PDW = 16,5 (15.5 - 17.1)

Лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы палочкоядерные = 2%
Нейтрофилы сегментоядерные = 60%
Эозинофилы = 1%
Базофилы = 0%
Моноциты = 4%
Лимфоциты = 33%
СОЭ = 4 мм/час

вр. св. = 1' 50" - 4' 35"

Получается, что гемоглобин вообще резко упал с 122 (от 20.03.09г.) до 102 ! Из-за чего это могло случиться? И другие показатели тоже ухудшились. Неужели это обнаруженная миома дает о себе знать таким образом? А месячные у меня с самого начала были по 2-3 дня обильными, но на гемоглобин почему-то не влияли так негативно (он у меня был достаточно высоким 138-142). Теперь я в растерянности. Я очень переживаю и нервничаю.
Скажите, доктор, а железо II лучше усваивается? В моем случае это предпочтительней?
Очень рассчитываю на Вашу помощь. Спасибо Вам!