Начинается болезнь Кушинга или проблемы с надпочечниками?

[Lauli]

1. Здравствуйте, пол женский, 32 года, рост 171, вес 76 кг (до 2010 была 65 кг), менструация с 14 лет, цикл 22-28 с длительностью 5-6 дней, умеренный, был до 2010 года ( с 2010-2011 и по сей день цикл скачет с 21-40-45 дней с длительностью 2-3 дня), беременности 4: первая в 2005 окончилась родами в 40 нед. (без патологий, на сохранении не была, никакие гармон.препараты не принимала), в 2009 аборт на сроке 3 нед (с осложнением) , в 2011 аборт на сроке 4-5 нед, в конце 2012 года запланировали беременность, в 12.2012 с первого цикла без предохранения наступила беременность, в 5 нед встала на учет, рез-ты анализов были хорошие, но итог беременность замерла на сроке 9 нед +5 дней, по УЗИ на 11 нед и 5 дней, 18.02.2013 провели выскабливание, после 2 МЦ принимала КОК ДИане.35.

2. Гинекологические и хронические заболевания:
По гинекологии:
- в 2005 обнаружили эрозию шейки матки, но руки дошли до лечения только в 03.2012 г-провели коагуляцию ж. азотом, после этого шейка чистая.
- в 10.2012 по УЗИ появилась миома по задней стенке матки, до 1, 4 см, интерстец-субсерозная миома, сказали беременности не помешает, пока просто принять к сведению.
-в 05.2013, 06.2013 после выскабливания по результатам УЗИ полип эндометрия по вопросом, готовлюсь к гистероскопии.
-в 2010 принимала КОК жанин полгода и тогда на фоне его приема сильно сбросила вес, когда прекратила обратно набрала да еще с плюсом.

По эндокринологии: со школьных лет ставили дифузный зоб, нашла протокол УЗИ от 11.1998 г:
ПД 1,5*1,8*4,7 см,V=6,3 см3, норма 5,8 см3, ЛД 1,5*1,3*4,6 см, V=4, 4 см3, норма 5,3 см3, перешеек 0,4 см, структура однородная, обычной плотности, диагноз-умеренное увеличение правой доли, диффузный зоб, но так как Т4, ТТГ были в норме, никакого лечения никогда не назначали и по сей день.

Общее состояние и жалобы- с 2011-2012 очень беспокоит быстрая утомляемость,АД=100/60, 110/65,набор веса, нерегулярный менстр. цикл, усилился нежелательный рост волос на ногах особо бёдрах и в зоне бикини (до 2010 г никаких нежелательных волос нигде не было), очень беспокоит сыпь на теле, которая сопровождается сильным зудом, обследовалась у дерматолога результат- поставила диагноз атопический дерматит и рекомендовала мазать гармон/мазями и пить антигистамины+ гипоалл.диета, эффект кратковременный плюс зависимость от мазей, на сегодняшний день я все гармон/ мази отменила, гипоалл.диету соблюдаю, но сыпь всё-равно появляется, пользуюсь увлаж.кремами, далее обследовалась у аллерголога, пробы отриц, ничего не нашли, обследовалась у инфекциониста ни паразитов , ни инфекций нет, очень хочу найти причину сыпи на теле, быстрой утомляемости, нежелательного роста волос, так как планирую беременность после гистероскопии.
-в 09.2012 г после сильного стресса или не знаю по какой причине появились растяжки (стрии) на внутр стороне бёдер, тут я вообще испугалась, т.к. по прочтенным историям это вообще может быть связано с болезнью Кушинга.

3. Проведенные на сегодняшний день исследования:

Кровь из вены на 3 ДЦ (М. вызывала дюфастоном в теч 10 дней)
17 ОН Прогестерон 2,0 нмоль/л (0,3-2,4)
Тестостерон 1,02 нг/мл (0,09-1,09)
Св тироксин FТ4 13,87 пмоль/л (9,01-19,05)
ТТГ 0,9686 мМе/мл (0,4-4,0)
Пролактин 14,7 нг/мл (5,18-26,53)
ДГЭА 312,5 мкг/дл (95,8-511,7)
Кортизол 14,8 мкг/дл (3,3-25,0)

Биохимия крови:
глюкоза 4,4 ммоль/л (3,33-5,55)
Билирубин общ 10,6 мкмоль/л (8,55-20,55)
Билирубин прямой 3,2
Белок общий 67,7 г/л (65-85)
Аst-11.4 es/n, Alt-6.6 es/n
фибриноген 3,1 г/л (2,0-6,0)
ПТВР 16,9 сек

А-з мочи:
цвет желт, мутность неполн, уд.вес 1010, белок и сахар -0R (не понятно написано), реакция щелоч, лейкоциты 2.1-3, эпителий плоский 7.10-8, соли фосф11.

ОАК :
всё в норме кроме понижены лимфоциты и повышены моноциты, гемоглобин 123, СОЭ =22.

Гинекологич. мазки в норме.

4. -Скажите пожалуйста какие доисследования еще провести чтобы докопаться до причин?
-Искать ли болезнь Кушинга или недостаточность работы надпочечников? или это что-то другое?
-Может ли сыпь, утомляемость, набор веса, нежелательный рост волос возникнуть из-за какой - либо гармонозависимой опухоли в организме?
Правила форума соблюла и получилось очень объемное сообщение. Оч надеюсь не зря писала.

[FilippovaYulia]

Исключение/подтверждение болезни Кушинга проводится очным врачом. Скрининговыми тестами являются свободный кортизол суточной мочи, либо малая дексаметазоновая проба. либо кортизол слюны. Сданный Вами утренний кортизол - совершенно бессмысленный и бесполезный анализ.
По приведенным данным у Вас нет никакой гормонопродуцирующей опухоли.

[Lauli]

Добрый день. Решила продолжить, т.к. остались вопросы, которые мне не разъяснили.
1. По рекомендации эндокринолога сделала МРТ головного мозга (эндокринных патологий не выявлено, в заключении указана - МР картина умеренной гидроцефалии головного мозга) и УЗИ ЩЖ (не увеличена, ед. мелкие кисты 2-3-4 мм с обеих сторон).
Рекомендовано контроль ТТГ 1 раз в год и йодомарин 200 мкг после завтрака. Для планирования беременности замечаний от эндокринолога нет.С этим все ясно.

2. Провела гистероскопию на 10 ДЦ, в заключении протокола написано:
Полость матки не деформирована, эндоцервикс без патологии, эндометрий: ярко бледно розовый, гипертрофированный неравномерный, полипы нет, очаговая гиперплазия да, сосудистый рисунок выражен, эндометриоз нет, синехии нет, ВМС нет, др. патология нет.
Устья труб видны, симптом соскока отрицательный, заключение: умеренная гиперплазия эндометрия.
Гинеколог устно сказала о том,что забеременеть нужно на фоне дюфастона.

Мои вопросы:
1. Прочитала что такое гипертрофия эндометрия..., скажите пожалуйста можно ли с таким эндометрием активно планировать беременность?
2. Действительно ли беременность необходимо запланировать на фоне приема дюфастона?
3. Попыталась начать прием дюфастона с 16-25 ДЦ (1 т *2 раза), оказалось идвидуальная непереносимость, а может переизбыток(!)-жуткая аллергия,которая и без дюфастона обостряется периодически, чем заменить дюфастон (если без него никак не обойтись) в таком случае?
Спасибо за консультации.

[Lauli]

Отвечу сама: год регулярной половой жизни без предохранения.
Применение препаратов прогестерона на усмотрение врача.