железодефицит

[valentyna]

Здравствуйте.Мне 58 лет,жен.,153 см,58 кг.Была постоянная слабость,тремор,тахикардии.Были сданы анализы:Гемоглобин 118г/л (115-145)
Железо 13.0 (4.4-27.9)
ОЖСС 60.9(45.5-81.9)
Врач-терапевт сказал,что возможен латентный железодефицит,и можно попробовать прием препаратов железа.Принимала 2.5 мес. Сорбифер Дурулес по 1т/д:все перечисленные симптомы исчезли.Через 3 недели после прекращения приема Сорбифера все появилось опять.Что делать:опять пить его?Как долго?Спасибо.

[valentyna]

Забыла написать,что Насыщение трансферрина железом после 2.5 мес. приема Сорбифера стало 26%.

[Dr.Vad]

гемоглобин менее 120 - уже была анемия, какой гемоглобин стал после 2.5 мес. приема сорбифера? цифры железа и ожсс после его приема?

[valentyna]

Гемоглобин стал 132(121-159).Первый раз я сдавала анализ на железо и ОЖСС.Врач посчитал Насыщение... .А второй раз я сдавала анализ,который так и называется Насыщение трансферрина железом.Там были цифры железа-16.15(9.0-30.4) и трансферрина -2.3(2.15-3.6).Ну, и,собственно,Насыщение трансферрина железом(кстати,27,а не 26,извините).

[Dr.Vad]

похоже, у Вас несколько нарушено усвоение железа или имеются его избыточные потери, препарат железа продолжите принимать до полугода (еше 3 мес. минимум)

[valentyna]

Спасибо Вам.
Я на заместительной терапии по поводу гипопаратиреоза.Бывают периоды,когда я принимаю Са 4 раза в день,а еще эутирокс (сейчас,например):сложно выбрать время для железа.Стараюсь за 2 часа после Са и за 2 часа до Са.Может такой прием Са мешать усвоению железа?Если да,то ,может,и железо придется пить всю оставшуюся жизнь?

[Dr.Vad]

как правило интервал 2-3 ч достаточен для того, чтобы избежать нарушения усвоения, если железо плохо усваивается по каким-то некупируемым причинам, то иногда рекомендуют бесконечно долго принимать железо для профилактики анемии

[valentyna]

Здравствуйте,доктор.После Вашей рекомендации я возобновила прием железа.Через месяц почувствовала привкус железа во рту,посмотрела Насыщение трансферрина железом - 35% и прекратила опять прием.Все было хорошо.Сейчас,через 2 месяца Насыщение...-16%.Мне опять начать прием железа и НАДОЛГО?(терапевт считает,что,если я хорошо питаюсь,у меня не может быть ж/д,и,что такие анализы,кроме меня,никто не сдает-поэтому опять спрашиваю у Вас).Спасибо.

[Dr.Vad]

Когда Вы принимаете железо, его насыщение повышается, перестаете - снижается. Прием железа должен вестись до полной коррекции анемии (или симптомов) или до тех пор, пока ферритин не станет более 70-80

[valentyna]

Да если я принимаю железо, даже, всего лишь 2 недели,-симптомы исчезают.
То есть,чтобы узнать,пора ли отменять железо,нужно ориентироваться на ферритин,а не на Насыщение трансферрина железом?Спасибо.

[Dr.Vad]

именно так

[valentyna]

Здравствуйте,доктор.На следующий день после Вашей последней консультации,12.07,я посмотрела ферритин:84,10(10-291),и у меня были симптомы железодефицита.Продолжила прием сорбифера до конца августа:28.08 ферритин-127,и хорошее самочувствие.Я прекратила пить сорбифер.2 месяца хорошо прожила.Сейчас я не чувствую симптомов железодефицита,но появились признаки грибка(запах в носу,жжение языка),и я посмотрела снова ферритин:90,4.Он снижается.Опять пить сорбифер (или подождать симптомов-может,ничего и не будет)?Причину искать у гастроэнтеролога?Или,просто,все время пить?Спасибо.

[Dr.Vad]

На Ваше усмотрение - можете поискать причину с очным гастроентерологом, можете просто продолжить прием железа... цифры ферритина (в отличие от гемоглобина) очень расплывчаты и точно известно, что у людей с его цифрами менее 40 - имеется железодефицит, а при цифрах более 100 - как правило отсутствует; любая же цифра от 40 до 100 может быть как при ЖД так и при его отсутствии.

[valentyna]

Здравствуйте.В продолжение предыдущего поста:я продолжила прием железа(феррум лек).Все было хорошо,22.07.2013г. ферритин 139,1:я прекратила прием железа.В конце сентября появилась сильная слабость,утомляемость,"мурашки":первая мысль была-гипокальциемия,но решила и ферритин посмотреть.Оказалось,гипокальциемия(Са++ 1,02):добавила Са,самочувствие нормализовалось.Но ферритин-214.Пересдала в другой лаборатории-125(современнее лабораторий,как эти две,в Украине нет).Что есть правда?Как бы,пожаловалась в первую лабораторию.Среди прочего,в ответе есть такое:"хотелось бы отметить,что повышенный уровень ферритина может быть связан не только с приемом препарата железа,а и присутствовать при некоторых воспалительных процессах,острых и хронических заболеваниях печени,а также некоторых новообразованиях".Говорят,что все сделано правильно.Нужно ли мне беспокоиться?Спасибо.

[Dr.Vad]

любая цифра ферритина между 100 и 300 - норма, Вас беспокоят нормальные цифры? Как проверить, какая из лабораторий точнее измеряет ферритин, не имею представления.