Моноцитоз у ребенка

[Olick30]

Здравствуйте, беспокоит циклический моноцитоз у дочери 2 года и 3 месяца. Также нейтропения и эритроциты (последние беспокоят в меньшей степени, т.к. мало жидкости пьет). Последний анализ сдан на фоне прорезывания последних зубов и приема анаферона в профилактических целях. Анализы сдаем перед прививками/поездками. У меня самой моноциты тоже всегда на верхней границе, все остальные показатели в середине интервала норм. Пожалуйста, ответьте, есть ли повод для паники, т.к. я со своей канцерофобией скоро облысею уже от нервов.

Гемотест от 12/10

Гемоглобин 129 г/л 108 - 132
Эритроциты 4.64 x10*12/л 4.0 - 4.4
Гематокрит 35.4 % 32 - 40
Средний объем эритроцитов (MCV) 76 фл 77 - 83
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (МСН) 27.8 пг 22.3-32.3
Средняя концентрация HB в эритроцитах
(МСНС) 364 г/л 307 - 344
Тромбоциты 280 x10*9/л 208 - 352
Лейкоциты 9.8 x10*9/л 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 28 % 28 - 48
Эозинофилы % 2 % 1 - 5
Базофилы % 1 % 0 - 1
Моноциты % 12 % 5 - 9
Лимфоциты % 56 % 37 - 61
Цветовой показатель 0.83 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 2 мм/час 0 - 10

Инвитро 21/08

Гематокрит 35.8 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 13.2 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.72 млн/мкл 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 75.8 фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.5 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 28.0 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.9 г/дл 32.0 - 38.0
Тромбоциты 244 тыс/мкл 189 - 394
Лейкоциты 9.8 тыс/мкл 5.5 - 15.5
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 29 * % 32 - 55
Нейтрофилы (общ.число) 31 * % 33.0 - 61.0
Лимфоциты 59 * % 33.0 - 55.0
Моноциты 8 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 6.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 3 мм/ч < 12

Инвитро 15/06

Гематокрит 33.8 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 12.6 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.46 млн/мкл 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 75.8 фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 28.3 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 37.3 г/дл 32.0 - 38.0
Тромбоциты 222 тыс/мкл 214 - 459
Лейкоциты 7.8 тыс/мкл 6.0 - 17.0
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 23 * % 28 - 48
Нейтрофилы (общ.число) 26 * % 29.0 - 54.0
Лимфоциты 61 * % 37.0 - 60.0
Моноциты 10 % 3.0 - 10.0
Эозинофилы 3 % 1.0 - 7.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 7 мм/ч < 12

Инвитро 15/04

Гематокрит 34.5 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 12.5 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.48 млн/мкл 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 77.0 фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.4 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 27.9 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.2 г/дл 32.0 - 38.0
Тромбоциты 241 тыс/мкл 214 - 459
Лейкоциты 10.3 тыс/мкл 6.0 - 17.0
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 22 * % 28 - 48
Нейтрофилы (общ.число) 24 * % 29.0 - 54.0
Лимфоциты 64 * % 37.0 - 60.0
Моноциты 10 % 3.0 - 10.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 7.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 6 мм/ч < 12

[luidhen]

Вот уж повода для паники точно нет. И нет необходимости здоровому ребёнку сдавать анализы

перед прививками/поездками

во избежание излишних волнений и головной боли.

Про нейтропению: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=141331

[Olick30]

Спасибо, но от чего же моноцитоз? Это нормально, что моноциты постоянно на верхней границе или выше нормы? Может ли их повышение быть реакцией на прием анаферона, если он стимулирует иммунитет?

[Dr.Vad]

анаферон ничего не стимулирует, просто опустошает кошелек; временный моноцитоз бывает при выздоровлении, у детей в анализе за моноциты иногда принимаются большие лимфоциты, которых должно быть неск. % в норме, отсюда % моноцитов бывает ложно завышен

[Olick30]

Спасибо, Вадим Валерьевич, имеет ли смысл пересдать кровь, но из вены и натощак, с просьбой посчитать формулу вручную под микроскопом, для исключения моноцитоза, т.к. мы ничем не болели в последнее время, а постоянно высокий уровень относительного и абсолютного числа моноцитов уже пугает.

[Olick30]

Сегодня были у педиатра перед манту, она сказала, что по последнему анализу предполагает гельминтоз, направила сдать кровь еще раз у них в лаборатории, чтобы посмотреть под микроскопом, если моноциты все же будут повышены - назначат противопаразитарную терапию. Может стоит сначала сдать кровь на антитела к гельминтам, ведь глистогонные средства токсичны и целесообразно ли их назначать на основании моноцитоза?

[OlgaVK]

Данных за предполагаемый гельминтоз в анализе крови нет, даже если моноциты действительно будут повышены.
Тем более, моноцитоз не требует назначения противопаразитарных средств.
Смысла сдавать кровь на антитела нет.
Кроме того, некоторые из этих тестов могут дать ложноположительный результат.

[Olick30]

Так где искать причину моноцитоза?

[OlgaVK]

Моноцитоз - это не моноциты в %, а повышение абсолютного количества моноцитов в пересчете на общее количество лейкоцитов.

Строго говоря, незначительный моноцитоз только в апрельском анализе и в последнем. О какой цикличности может идти речь?

Кроме того, часто к "моноцитозу" приводят обычные погрешности при подсчете лейкоформулы (считают клетки по краю препарата).

Мало того, Вас и нейтрофилы и эритроциты не должны беспокоить, возрастная норма.

[Olick30]

Спасибо, а то мы уже в гемцентр собрались.

[Olick30]

Добрый день, у нас снова появились вопросы по моноцитозу. По порядку: в конце мая дочь перенесла подряд ЦМВ и ВПГ, с последним лежали в больнице, т.к. была высокая лихорадка и не могли поставить диагноз, пока я не настояла на анализах ТОРЧ комплекса. Через две недели после выписки моноциты поднялись до 15%, потом упали до 10%, неделю назад опять заболели ОРВИ и на второй день болезни моноциты 11,7 при лейкоцитах 12,2, то есть уже абсолютный моноцитоз, при этом температура у нас в течение дня поднимается до 37,2 (что странно - в первой половине дня), спадает сама после ванны, еды, умывания, сна. В этот эпизод ОРВИ выше 37.3 не поднималась, сейчас уже прошли все симптомы, но она все равно бывает около 37-37,1 в течение дня. ОАМ в норме, хрипов нет, все результаты ОАК с момента выписки и до последнего заболевания прикладываю. Основной вопрос: нам к гематологу или к иммунологу? И почему у нас повышаются моноциты во время и после болезней, и между ними (т.е. нет определенной логики)?

Анализы сразу после выписки из больницы
Вложение 67147,


через 10 дней
Вложение 67148,


еще через 2 недели
Вложение 67149


и еще через две с половиной на фоне ОРВИ (2 день)
Вложение 67150

[Dr.Vad]

Данная температура - норма для ребенка, временный моноцитоз (повышение моноцитов в абс. цифрах более 1.0) нередко бывает при выздоровлении после ОРВИ, ОРЗ или простуды; можете идти или к очному гематологу или иммунологу - все зависит от количества имеющихся у Вас лишних дензнаков, или тот или др. специалист и обьяснит логику динамики моноцитов у Вашего ребенка.

[Olick30]

Вадим Валерьевич, спасибо, что откликнулись, но меня как раз и напугало, что последний подъем моноцитов случился на 2 день заболевания, а не во время выздоровления. Подскажите, пожалуйста, через какое время после выздоровления (исчезновения симптомов ОРВИ) кровь приходит в норму, когда лучше повторить анализ, и не упустим ли мы время, т.к. ребенку 3 года и все процессы и хорошие, и плохие развиваются быстро. Может, я параною, но болезни ребенка - это мой самый жуткий страх, вот я и стараюсь ничего не упустить. Еще бесит отношение врачей, вроде, и в Москве, а толкового педиатра не найти, ничего не знают, назначения - наблюдать, виферонить и антибиотики чуть что.

[Dr.Vad]

Простите, ребенок действительно Ваш родной??? Вам его нисколечки не жалко колоть, повторяя ненужные анализы??? Вам следует обратиться к очному психологу, пока Ваши напрасные страхи не нанесли ему непоправимый вред "анализами и лечением". Вменяемый педиатр в Москве может быть найден по соотв. запросу в соотв. разделе форума или коллеги подскажут...