Снижение уровня гемоглобина при тромбоцитопении

[suharok]

Мужской пол, 36 лет, рост 180, вес 120.
Обратился с жалобами к терапевту на ломоту в суставах, боль в правом подреберье и головную боль. Терапевт сказал проконсультироваться с гематологом по поводу снижения гемоглобина лекарствами, т. к. я с 1993 г. страдаю идиопатической тромбоцитопенией. Селезенка не удалена. Уже лет 15 высыпаний на коже и кровотечений нет. Тромбоциты уже лет 15 держатся на уровне 50-70… Можно ли мне принимать препараты для снижения гемоглобина? Если да, то какие и в какой дозировке? Анализы месячной давности прилагаю.
Обратился на форум, т.к. нахожусь в местности, где гематологов не существует ))) ...

[Dr.Vad]

Нужна очная консультация гематолога, даже если для этого придется выехать за пределы Вашего населенного пункта, Вам должна быть проведена диф. диагностика между первичным и вторичным эритроцитозом для решения вопроса о дальнейшей терапии, лекарств, избирательно снижающих только гемоглобин, не существует. Для контроля за его уровнем применяют эксфузионную терапию (кровевыпускание) с замешением кристаллоидами выпущенного обьема.

[suharok]

Вадим Владимирович, а не могли бы Вы подсказать, какие анализы еще необходимо сдать перед визитом к гематологу что бы сэкономить время...

[Dr.Vad]

в стандартный набор исследований для диффдиагностики входят определение уровня еритропоетина в крови и мутация на JAK-2, не знаю делают ли такие исследования в Вашем н.п., если там нет гематолога и теоретически такие анализы не нужны др. специалистам.

[suharok]

Вадим Валерьевич, к гематологу так и не попал, но анализы сдал. В итоге - мутация на JAK-2 не обнаружена... Эритропоетин в норме (анализ прилагаю)... В свете данных результатов вопрос: "необходима ли консультация гематолога?".

[suharok]

Вот анализы

[Dr.Vad]

анализ крови в первом сообщении скорее всего не корректен, в последнем анализе никакого повышения эритроцитов нет, еритропоетин ни снижен, ни повышен. Еритроцитоза нет