Анемия и целиакия?

[Vgdf]

С месячного возраста ребенку ставят анемию. Гемоглобин был от 98 до 113.
Сначала из- за плохого стула ( ставили лактазную недостаточность) мы не рискнули пропить железо. В возрасте 9 месяцев был назначен мальтофер. Пили его месяц полтора, участился стул до 6 раз, но в целом стул был не жидкий, ребенок находился на гв и это не беспокоило, после того как отменили мальтофер начался сильный понос, длился месяц до 15 раз в день. Сданы все анализы кроме дисбактериоз. По ним было все в норме. В конце пропили бактисуптил, увезли ребенка на море. Стул востановился. Перед этим сдали анализ. Гемоглобин 113, сыворот железо 3, при нижней границе 9!
В год сдали анализ гемоглобин 111, лейкоц 10,5; эритроциты 5,05; гемокрит 33,20; тромбоциты 252;
Нейтрофилы 18,9; эозинофилы 1,4; базофилы 0, 5;моноциты 9,2; лимфоциты 70% ранее были палочкоядерные, теперь 0.
По биохимии аст 53; щелочная фосфотаза 1232, это из повышенных. Понижены мочевина и креатинин. И железо опять 3.
Насвачен актиферин, фолевая и мультитабс. После 10 дней приема опять та же картина с увеличением стула до 6 раз. Правда стул крутой.
Сказали обратиться к гематологу, а мы не можем понять может надо обратиться к гастроэнтерологу. При прошлом обращении во время поноса, гастроэнтеролог сказал, что это возможно реакция на какой-то продукт введенный на фоне железа, но сейчас мы ничего не вводили. Ребенок питается овощами творогом, мясом и кашами, и на ночь и ночью гв.
Скажите обычная капралогия может ли показать какие-то изменения при наличие целиакии? И что бы вы посоветовали сделать?!

[Dr.Vad]

у ребенка никогда не было анемии, гемоглобин на первом году жизни 98-113 - НОРМА, в год 111 - тоже норма; для детей первых лет жизни железо 3 тоже может быть нормой (9 - для взрослых). Консультация гематолога ребенку не нужна, может нужен очный осмотр гастроентеролога...

[Vgdf]

Спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, а норма ли то, что у ребенка не поднимается сыворот железо на фоне продолжительного приема железосодержащих препаратов?! И то что на эти препараты такая сильная реакция, вот сейчас даже при максимально сниженной дозе актиферина ребенок ходит в туалет после каждого приема пищи и ни один раз иногда?

[Dr.Vad]

на актиферрин бывают поб. явления со стороны жкт у каждого третьего-четвертого человека, какой смысл назначения препарата, который ребенку не показан???

[Vgdf]

Спасибо, нас просто напугали, что если так будет продолжаться и сывороточное железо не будет увеличиваться, то надо будет делать уколы((( что мол не усваевается железо через жкт!

[Dr.Vad]

Срочно смените леч. врачей для ребенка - ети человеки далеки от педиатрии и/или медицины вообше, представляю, что "они" могут сделать, если ребенок действительно чем-нить заболеет

[Vgdf]

Спасибо за рекомендации. Вот удивительно сдаешь анализы в детской клинической больнице, а у них в бланках нормы для взрослых. Причем нормы меняются)))) и врач вроде неанатолог с 35 летним стажем. Спасибо что проконсультировали теперь не будем малыша мучать железом. Ответте на один вопрос еще, пожалуйста. Как я понимаю сывороточное железо очень сложно измерять, поэтому при назначении препарата железа нельзя ориентироваться на показания этого этого анализа, верно?! И низкое значение совсем не показатель что актиферин не устаивается через жкт?

[Dr.Vad]

более низкое железо у детей в крови говорит о том, что у них выше потребность в нем и из крови оно быстрее уходит в органы и ткани. Препарат железа у детей назначается или для лечения анемии (гемоглобин менее 110 после 1 года) или для ее профилактики (в рисковых группах). Все ето написано и обсуждено на форуме десятки раз, нужно только воспользоваться поиском.

[Vgdf]

Вадим Валерьевич! Спасибо Вам, что отвечаете, но я хорошо искала в форуме и многое читала из найденного! И написала потому как не нашла ответ на главный вопрос, который и у меня прозвучал неоднократно: а именно почему сывороточное железо не поднимается при длительном приеме препаратов железа!!!!????!!! Может ли это быть свидетельством, что оно не устаивается через жкт? В форуме я этого не нашла, поэтому и завела новую тему! Извините, если я действительно чего-то недосмотрела....

[Dr.Vad]

Итак, если у ребенка на фоне приема двухвалентного препарата железа-2 не происходит повышение железа в крови, то это может говорить и плохой его усваиваемости; если ребенок когда-то временно принимал препарат железа-3 (а мальтофер именно к нену и относится) и перестал, а потом когда-то было переделано железо в сыворотке, и оно оказалось таким как раньше, то это означает только одно - ребенок накануне анализа не принимал препарат железа-2.

[Vgdf]

Большущее! Спасибо!

[Vgdf]

Добрый вечер! Извините, что опять беспокою. Врач порекомендовал нам принимать актиферрин дальше, так как по его словам цветовые показатели тоже снижены. Мы продолжили. С момента начала приема актиферрина прошло 20 дней. Новых продуктов не вводили. 18 ноября у ребенка с раннего утпа начался сильный понос, до 19 раз в сутки, с кровавыми включениями. Мы вызывали и скорую и анализы сдавали, вообщем с состоянием справились, все пришло в норму. Врачи сказали что это был просто функциональный сбой жкт. Сегодня была на приеме. Спрашивала можно ли нам не принимать железосодержащие препараты. Так как ребенку брали кровь, из-за подозрений на инфекцию, из вены в платной лабаратории, попросила сделать биохимию, там железо 7,5; а это уже не 3. Я конечно не могу в этом сама разобраться. Но просто вижу как плохо реагирует ребенок на прием лекарства. На это мне был дан следующий ответ:
Лекоциты 10,4
Rbc5,46
Гемоглобин 110
Hct34,8
Plt425
Pct350
Ретикулоциты 8
Сегментоядерные 30
Эозинофилы 3
Лимфоциты 59
Моноциты 8
Соэ 6

Mpv 8,2
Pdw 13,4
А дальше врач подчеркнул
Mcv 64
Mch 20.1
Mchc 31,6
Rdw18,1
Скажите, из-за каких причин могут при сравнительно нормальном гемоглобине, быть изменены указанные показатели, надо ли принимать железо и стоит ли обратиться к гематологу за очной консультацией? Спасибо, за ответ!

[Dr.Vad]

Консультация гастроентеролога желательна - как правило функциональные сбои ЖКТ не сопровождаются многократными поносами соследами алой крови. У ребенка похоже имеется железодефицитная продукция еритроцитов в костном мозге, что бывает при преданемическом состоянии. Попробуйте увеличить в рационе ребенка мясную еду, уменьшить блюда с коровьим молоком и увеличить вит. С, для профилактики анемии попробуйте отыскать/заказать детские овошные/фруктовые смеси, обогашенные железом.