Eubacterium spp., Atopobium vaginae и ВЗОМТ

[Ostra]

Здравствуйте!
Моя предыдущая тема: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=208022

30 лет, 63 кг, 172 см.
Начало менструаций в 14 лет. Цикл 32 дня по 7 дней: регулярно, обильно, умеренно болезненно. Последняя менструация в апреле 2011 года (далее беременность). В данный момент лактационная аменорея. Роды одни (январь 2012 года, быстрые срочные, амниоцентез, ягодичное предлежание, эпизиотомия), абортов не было.

В 2004 году электроконизация шейки матки по поводу лейкоплакии (без уточнений - карточка утеряна. Удалено было очень мало - так сказал врач). Далее при ежегодных осмотрах с помощью кольпоскопа шейка была в отличном состоянии.
2010 год: перед беременностью была ureaplasma parvum - пролечена у меня и у мужа успешно, контроль неоднократный после лечения и так же после родов, когда появились жалобы на здоровье. Перед беременностью и во время неё в остальном всё было отлично, обследование полное.
Субклинический гипотиреоз, л-тироксин 50.

Жалобы: с весны 2012 немного тянет внизу живота, в основном справа. Боль долгое время принимала за обострение травмы бедра вследствие ношения ребёнка, т.к. травма раньше похоже давала о себе знать.
Выделения обычно густые сметанообразные, в маленьком количестве, без запаха, а после полового акта в течение пары дней выделения усиливаются, становятся более жидкими и могут раздражать слизистую промежности, могут иметь лёгкий кислый запах, цвет белый полупрозрачный.


6 ноября 2012: результат нативного мазка - Промежуточное состояние.
дрожжевые клетки - нет, коккобациллы - нет, лактобактерии - больш, лейкоциты - умерен, мобилункусы - нет, полиморфные палочки - нет, стрептококки - нет, эпителиальные клетки - норма

6 ноября 2012: ПЦР ureaplasma spp - не обнаружены

13 ноября 2012: кольпоскопия - Эндоцервицит.
Рекомендовано взять из цервикального канала на тест Фемофлор 16, анализы на ВПЧ и ИППП, сделать гинек.УЗИ.

20 ноября 2012: гинек. УЗИ.
9 месяцев после родов, лактационная аменорея.
Матка в срединном положении, отклонена кпереди. Контуры чёткие, ровные. Тело матки 40*28*50мм. Структура миометрия диффузно неоднородная. М-эхо 1,7мм однородной эхоструктуры. Полость не деформирована. В базальном слое эндометрия местами единичные мелкие гиперэхосигналы d до 1мм.
Длина шейки матки 26мм. Структура без особенностей.
Правый яичник 28*14*20, структура нормальная. Содержит фолликулы d 3-9мм (до 4х в среде).
Левый яичник 29*19*26, структура нормальная. Содержит фолликулы d 7-9мм/единичные (до 2х в среде).
Свободная жидкость в полости малого таза не визуализируется.
Заключение: объемных образований в полости малого таза не выявлено.

29 ноября 2012, все взято из цервикального канала:
Фемофлор 16: выявлены: Eubacterium spp. 10 в 3 степени, Atopobium vaginae 10 в 3,1 степени, а результат - Нормоценоз.
ПЦР на ДНК ВПЧ тип 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 - не обнаружено.
ДНК ЦМВ, ВПГ 1 и 2, Chlamidia trachomatis - не обнаружено


19 января 2013 визит ко врачу (был ручной осмотр, взят мазок и цитология ШМ):
диагноз: хр. сальпингоофорит, кистозные изменения правого яичника, хр. цервицит.
Рекомендовано УЗИ ОМТ после лечения, видеокольпоскопия после лечения, мазки на флору и цитология ш.матки.
Мазок взят на приёме и (со слов) в нем лейкоциты до 45, дрожжи. Цитология пока не готова.
Назначение: Цефорал солютаб 400мг в сутки*10 дней, Дифлюкан 150мг в сутки на 1 и 4 дни лечения
, свечи Тержинан по 1 на ночь*10 дней.


Вопрос: врач вообще не принял результаты Фемофлора во внимание - "я с этим не работаю". Фемофлором найдены возможные причины воспалительного процесса (ну больше некому ведь?) - Eubacterium spp. и Atopobium vaginae, а назначен Цефорал, который на них не влияет. ГВ я быстро сворачиваю. Так, может быть, пить Клиндамицин, а не Цефорал? И Клиндамицин во влагалище. И какова дальнейшая тактика? Спасибо, что прочитали.

[Claudia812]

Добрый день.
Выявленные микроорганизмы (Eubacterium spp. 10 в 3 степени, Atopobium vaginae 10 в 3,1 степени) вполне могут быть компонентами нормальной микрофлоры, и не обязательно - "причины воспалительного процесса".
Проведенное Вам исследование довольно путаное.
В первую очередь следует исключить облигатные патогены (N. gonorrhoeae, M. genitalium, T. vaginalis, хламидию уже исключили) методом ПЦР.
Анализы следует сдавать в момент "обострения", когда Вас беспокоят выделения.

[Ostra]

Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Анализы сдавались в момент обострения.

Фемофлором 16 методом ПЦР проверяли на это:
Enterobacteriaceae - не обн.
Streptococcus spp. - не обн.
Eubacterium spp. - обнаружен 10 в 3 степени
Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp. - не обн.
Staphylococcus spp. - не обн.
Sneathia spp./Leptotrihia spp./Fusobacterium spp. - не обн.
Megasphaera spp./Veilonella spp./Dialister spp. - не обн.
Lachnobacterium spp./ Clostridium spp. - не обн.
Mobiluncus spp./Corynebacterium spp.
Peptostreptococcus spp. - не обн.
Atopobium vaginae - обнаружен 10 в 3,1 степени
Ureaplasma (urealyticum + parvum) - не обн.
Mycoplasma (hominis +genitalium) - не обн.
Candida spp. - не обн.

то есть, осталось на гонорею ПЦР сделать анализ.
У мужа вообще нет никаких симптомов и не было. Половой акт не защищённый в основном у нас.

[Claudia812]

Это весь результат теста Фемофлор-16, что у Вас есть? Там должно быть еще ОБМ и кол-во клеток человека. Если есть - напишите.

[Ostra]

в Фемофлоре ещё эти строки есть:
Контроль взятия материала - 10 в 4,9 степени (отмечено зелёным цветом)
Общая бактериальная масса - 10 в 7,4 степени
Lactobacillus spp. - 10 в 7,5 степени / относительный Lg(X/БМ) 0.0(85-100%)
Заключение: нормоценоз.