#1
|
|||
|
|||
Прошу помощи в лечении гепатита С
Добрый вечер уважаемые врачи.
Обращаюсь к Вам за помощью,которая необходима моей маме (1951 года рождения). При замене митрального клапана в 1984 году при операции был занесен вирус (преположения консультирующего в прошлом врача)гепатита С,генотип 1 b . Впервые вирус был обнаружен в 2001 году по причине очень плохого самочувствия,слабости и потери жизненныъ сил. Лечение проводилось приемом курса капсул (названия я не помню) от которых поднималась температура и маму трясло. Хочу написать историю лечения за последние 2 года,так как обладаю точной информацией. 26 ноября 2012 года началось лечение преператами Пегасис (уколы) и капсулы Рибавирин. на 5 декабря 2012 -вирусная нагрузка составила 470000 IU/ml. на 21 декабря 2012 -вирусная нагрузка составила 12000 IU/ml. Начиная с 4 января 2013 года по апрель 2014 года - вирусная нагрузка обнаружена не была. Лечение пороводилось ровно 12 месяцев (до ноября 2013 года). Следущая дата сдачи анализов- 1 октября 2014 года- вирусная нвгрузка 2,03 * 10^4 IU/ml. 4 ноября 2014 года: ALT - 25 AST - 35 ГГТ - 48 13 ноября 2014 года: ALT - 26 AST - 36 ГГТ - 52 Сейчас мама начала прнимать Урсофальк (по 2 таблетки сутра и по 2 вечером). Как быть дальше? Есть ли смысл начать лечение,как предыдущее? Если есть,то на какой термин-на 12 или 18 месяцев? Помогите нам пожалуста! С уважением,Мария. |
#2
|
|||
|
|||
Хочу прояснить ситуацию по поводу лечащего врача.
8 ноября 2014 врач направил маму на сдачу анализов. По их результатам должен был назначить лечение. Но у нас случилось большое горе. Наша семья была знакома с врачом14 лет. 9 ноября трагически погиб Дмитрий Евгеньевич Телегин- врач от Бога и очень светлый человек...Вечная память ему,пусть душа его покоится с миром... По этой причине лечения нет у мамы,и она,опираясь на старые записи Дмитрия Евгеньевича,начала пить Урсофальк. |
#3
|
||||
|
||||
Передайте мои соболезнования семье Дмитрия Евгеньевича. Мы были знакомы.
Относительно лечения мамы - урсофальк вполне имеет право на жизнь, но меня интересуют развернутый общий анализ крови, общий белок и альбумин, протромбин и МНО (принимает ли мама антикоагулянты?)
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#4
|
|||
|
|||
Юсиф Мусаевич,огромное спасибо за то,что уделяете время моей проблеме!
Мама на этой неделе сдаст все перечисленные Вами анализы.Как только будет результат,я сразу же напишу. С уважением, Мария |
#5
|
|||
|
|||
Добрый вечер,Юсиф Мусаевич.
Пишу результаты анализов ниже Альбумин - 46 г/л Белок общий - 80.6 г/л Протромбиновый тест (ПВ, % по Квику, МНО/INR) Протромбиновое время (ПВ, РТ, сек.) -16.8 сек (норма-9.8 - 12.1) Протромбиновый индекс (ПТИ, протромбин по Квику, %) - 42.8 % (норма-70.0 - 130.0) Международное нормализованное отношение (МНО/INR) - 1.57 (норма-до 1.0) Анализ крови развернутый (ОАК + СОЭ) Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR) - 23 мм/час Лейкоциты (WBC) - 3.5 10^9клеток/л (норма-4.0-9.0) Эритроциты (RBC) - 4.41 10^12 клеток/л Гемоглобин (HGB) - 124 г/л Гематокрит (HCT) - 39.3 % Средний объем эритроцита (MCV) - 89.1 фл Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) - 28.1 пг Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) - 31.6 г/дл (норма-32.0 - 36.0) Тромбоциты (PLT) - 108 10^9клеток/л (норма-180-360) Тромбоциты по Фонио - 145 10^9клеток/л Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) - 47.6 фл (норма-35.0 - 46.0) Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) - 14.8 % Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) - 13.5 % Средний объем тромбоцитов (MPV) - 11.6 фл Тромбокрит (PCT) - 0.13 % Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) - 62 % Нейтрофилы (абс.) - 2.17 10^9 клеток/л Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) - 24.3 % Лимфоциты (абс.) - 0.85 10^9 клеток/л (норма-1.18 – 3.74) Моноциты (на 100 лейкоцитов) - 11.7 % (норма-3-10) Моноциты (абс.) -0.41 10^9 клеток/л Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) - 1.7 % Эозинофилы (абс.) - 0.06 10^9 клеток/л Базофилы (на 100 лейкоцитов) - 0.3 % Базофилы (абс.) - 0.01 10^9 клеток/л Там,где отклонения от нормы, я в скобках указала норму. Антикоагулянт - Синкумар.На нем мама изначально все время. |
#6
|
||||
|
||||
По результатам анализа доза синкумара похоже недостаточная - не знаю тонкостей о клапане, но как правило если назначаются АК, то до цифр МНО 2-3 или выше. Нужна очная консультация вменяемого кардиолога для коррекции дозы синкумара.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
||||
|
||||
От себя добавлю: если говорить о повторном лечении, то следует рассмотреть вопрос применения прямых противовирусных агентов (симепревир, софосбувир).
Я не знаю, что вашей семье доступно в денежном аспекте.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |