#1
|
||||
|
||||
Îñêîëî÷íûé ïåðåëîì ñðåäíåãî ïàëüöà ïðàâîé ðóêè
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû!
Ðåáåíîê 13 ëåò íà ôèçêóëüòóðå ñëîìàëà ïàëåö, â ýòîò æå äåíü â òðàâìàòîëîãèè íàëîæèëè ãèïñ, çàôèêñèðîâàâ ïàëåö âìåñòå ñ êèñòüþ è çàïÿñòüåì. ×åðåç 3 íåäåëè ñíÿëè ãèïñ. Ïðèëàãàþ ôîòî ðåíòãåíà ïîñëå ñíÿòèÿ ãèïñà. Ïàëåö ðàçðàáàòûâàåì, ïî÷òè ñãèáàåòñÿ, íî áîëüíî ïèñàòü, ò.ê. ðó÷êà êàê ðàç ëîæèòñÿ íà ìåñòî îñêîëêà. Âîïðîñû: êàê íàì äàëüøå äåéñòâîâàòü? Íóæíî ëè ôèçèîëå÷åíèå? Òðåáóåòñÿ ëè îïåðàöèÿ? Åñëè íå îïåðèðîâàòü ÷òî æä¸ò ðåáåíêà â áóäóùåì â ïëàíå ïîäâèæíîñòè è ýñòåòèêè? È êàê äîëãî ìîæåò áîëåòü ïàëåö ïîñëå ïåðåëîìà ïðè íàãðóçêå íà íåãî? |
#2
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#3
|
||||
|
||||
Äà, íå ñðîññÿ, è âðà÷ íàñ îòïðàâèë âîò òàê...
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî íàì íóæíî ñåé÷àñ ñäåëàòü? ß òàê ïîíèìàþ èñêàòü ñïåöèàëèñòà, êîòîðûé ïðàâèëüíî çàôèêñèðóåò ïàëåö, ÷òîáû ýòîò îñêîëî÷åê ñîâìåñòèëñÿ ñ ôàëàíãîé? Ìåñÿö ïðîøåë ñ ìîìåíòà ïåðåëîìà( |
#4
|
|||
|
|||
Îòëîìî÷åê óæå íå ñîâìåñòèòñÿ ñ ôàëàíãîé: âðåìåíè ìíîãî ïðîøëî. Äà è ÿ íå óâåðåí, ÷òî åñëè îòëîìîê ñåé÷àñ íå "ïðèðîñ", òî îí ñðàñòåòñÿ, åñëè ÷òî-òî ïðåäïðèíèìàòü. Ìîæåò áûòü êà÷åñòâî ñíèìêà òàêîå, íî ìíå î÷åíü êàæåòñÿ, ÷òî íàñòóïèë àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ýòîãî îòëîìêà. À ïðè òàêîé ñèòóàöèè øàíñû íà ñðàùåíèå ïðèáëèæàþòñÿ ê 0. ß áû íè÷åãî íå äåëàë è æäàë. ×åðåç 3-4 ìåñÿöà áóäóò êàêèå-òî íåïðèÿòíîñòè, òîãäà è ìîæíî èõ êàê-òî ðåøèòü. Çðÿ Âû íà÷àëè ðàçðàáàòûâàòü ïàëåö, îñîáåííî ñãèáàíèå äèñòàëüíîé ôàëàíãè. Ïîñëå ñíÿòèÿ øèíû â òàêèõ ñëó÷àÿõ ñàìîñòîÿòåëüíàÿ ( áåç ñïåöèàëüíîé ïðîãðàììû!) ðàçðàáîòêà â äèñòàëüíîì ìåæôàëàíãîâîì ñóñòàâå îáû÷íî ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî äèñòàëüíàÿ ôàëàíãà "âèñíåò". Åñëè ÷åðåç 3-4 ìåñÿöà áóäåò êàêîé-òî êîñìåòè÷åñêèé äåôåêò, à ôóíêöèÿ áóäåò óñòðàèâàòü, òî ìîæíî äàæå óäàëèòü ýòîò îòëîìîê, ÷òîáû îí íå âûñòóïàë ê òûëó. Íî ýòó îïåðàöèþ äîëæåí ïðîâîäèòü òîëüêî çíàþùèé õèðóðã êèñòè.
|
#5
|
||||
|
||||
ïî óìó, íàäî áûëî ñðàçó ôèêñèðîâàòü ñïèöàìè. îòëîìîê ñîñòàâëÿåò 50% ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòè è äèñòàëüíàÿ ôàëàíãà â ïîäâûâèõå.
Ñîãëàñåí ñ äîêòîðîì Ãîëîñîé - ñåé÷àñ îïåðèðîâàòü ïîçäíî , òîëüêî íàâðåäèòå. Ëó÷øåå, ÷òî ìîæíî ñäåëàòü - ýòî äåðæàòü ñóñòàâ â ïîëíîì ðàçãèáàíèè îðòåçîì èëè ãèïñîì 6 íåäåëü, ïîñëå ÷åãî åùå 6 íåäåëü - îðòåç íà íî÷ü. Ðàçðàáàòûâàòü íå íàäî îò ñëîâà "ñîâñåì" |
#6
|
||||
|
||||
Áîæå ìîé, äà êàê òàê? Âåäü áûëè ïîâòîðíî ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå ïåðåëîìà ó òðàâìàòîëîãà, ñêàçàë âñå íîðìàëüíî, ÷åðåç 4 íåäåëè ñíèìàòü ãèïñ.  îáùåé ñëîæíîñòè áûëè ó òð¸õ ðàçíûõ âðà÷åé
ß â øîêå... Ïðîñòèòå çà ýìîöèè.., íî íàäî äâèãàòüñÿ äàëüøå, à êóäà äâèãàòüñÿ ñ îðòåçîì ê îðòîïåäó èëè â òðàâìàòîëîãèþ îïÿòü?  ñîñåäíåé òåìå âèäåëà âàðèàíòû îðòåçîâ, íàì ýòîò ïîäîéä¸ò? Îðòîïåä â ïîëèêëèíèêå ïðèíèìàåò ðàç â íåäåëþ, ìîæíî ñõîäèòü ê ïëàòíîìó, íî åñòü ëè ãàðàíòèè ÷òî ñäåëàåò âñå êàê íàäî. |
#7
|
||||
|
||||
Èçîáðåëà òàêóþ êîíñòðóêöèþ -ýòî ïðàâèëüíî? Çàæàëà ïàëåö ìåæäó äâóìÿ ïðÿìûìè ïëàñòèíêàìè è çàìîòàëà ñàìîôèêñèðóþùèìñÿ áèíòîì, ñâåðõó îáû÷íûì äëÿ íàäåæíîñòè.
|
|
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî.
|
#11
|
||||
|
||||
Äîêòîð Ãîëîñà, ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê íàøåé ïðîáëåìå.
Ïðîëîæèëà âàòíûé äèñê ìåæäó ïëàñòèíîé è ïàëüöåì. Ïåðåäåëàòü? Õî÷ó âñ¸-òàêè êóïèòü îðòåç, äîñòàòî÷íà áóäåò òàêàÿ ôèêñàöèÿ , à íå âñåãî ïàëüöà? |
#12
|
|||
|
|||
Ëþäèèèèè! ß æå íå ïðîñòî òàê ïèøó, ÷åì îáðàáîòàòü ïëàñòìàññó! Êàêàÿ âàòà!???? Äà, ôèêñèðóþò èìåííî äèñòàëüíóþ è ñðåäíþþ ôàëàíãè.
|
#13
|
||||
|
||||
äîêòîðó. ß ñòîðîííèê ñðàçó ñïèö, òàê êàê óâàæàþ ó÷åáíèêè )))
CRPP vs ORIF indications absolute indications volar subluxation of distal phalanx relative indications >50% of articular surface involved >2mm articular gap åñëè ïîñìîòðèòå íà ïåðâûé ñíèìîê - ÿâíî åñòü ñóáëþêñàöèÿ, òî åñòü àáñîëþòíîå ïîêàçàíèå. ïëþñ îáà îòíîñèòåëüíûõ ïîêàçàíèÿ òóò æå |
#14
|
||||
|
||||
ß ïðàâèëüíî ïîíÿëà, ìû ôèêñèðóåì îäèí âåðõíèé ñóñòàâ, ñðåäíèé ó íàñ ïîäâèæíûé?
|
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=226592 Äîáàâëþ, ÷òî â áîëåå íîâîé âåðñèè Ãðèíà îò 2017 ãîäà íà ñòðàíèöàõ 163-165 íàïèñàíî òî æå ñàìîå. Ñêîïèðîâàòü è ïðèâåñòè çäåñü è ñåé÷àñ? |