Есть ли дефицит железа? Или что то другое?

TaYa27 · #1 24.03.2016, 15:20

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич, уважаемые доктора! Пол года назад закончила лечение ЖДА(причина анемии была очень продолжительное вегетарианство). Лечение остановилось на показателях -ферритин 42, железо сыв.19. Сейчас опять решила сдать анализы ввиду плохого самочувствия-слабость, головокружение,какое то патологическое зевание, единственное, когда у меня раньше диагностировали ЖДа была очень сильная тахикардия, сейчас такого нет просто неприятные ощущения в области сердца. Результаты анализов мне совершенно не понятны, даже настораживают.

Жен.34 года вес 55кг.
Гемоглобин (HGB) 150 грамм/литр
Гематокрит (HCT)45,0%
Эритроциты (RBC)5,16 10*12/литр
Средний объем эритроцитов (MCV)87,2фемтолитр
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)29,1пикограмм
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)33,3грамм/дл
Ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW-SD)39,0фемтолитр
Ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW-CV)12,6%
Тромбоциты (PLT)228 10*9/литр
Тромбокрит (PCT)0,25%
Средний объем тромбоцита (MPV)11,1фемтолитр
Ширина распределения тромбоцитов (PDW)14,0фемтолитр
Содержание крупных тромбоцитов (P-LCR 34,8%
Лейкоциты (WBC)7,48109/литр
Нейтрофилы (NEUT#)2,77109/литр
Нейтрофилы (NEUT% 37,1%
Эозинофилы (EO#)0,69109/литр
Эозинофилы (EO%)9,2%
Базофилы (BASO#)0,04109/литр
Базофилы (BASO%)0,5%
Лимфоциты (LYMPH#)3,25109/литр
Лимфоциты (LYMPH%)43,4%
Моноциты (MONO# 0,73109/литр
Моноциты (MONO%)9,8

Билирубин общиЙ 10,89мкмоль/литр
Билирубин прямой (связанный)3,85мкмоль/литр
Билирубин непрямой (свободный)7,05мкмоль/литр

Биохимия крови /ферменты/
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)17,8Е/литр
Аланинаминотрансфераза (АлАТ)15,4Е/литр

Биохимия крови /микроэлементы/
Железо21,19мкмоль/литр
Магний0,87ммоль/литр
Кальций2,39ммоль/литр
Калий3,94ммоль/литр
Натрий132,0ммоль/литр
Хлор99,7ммоль/литр

Биохимия крови /диагностика анемии/
Ферритин19,33мкг/литр

Биохимия крови /субстраты/
Триглицериды0,75ммоль/литр
Холестерин общий[нет риска]3,56ммоль/литр
Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП 0,93ммоль/литр
Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)2,29ммоль/литр
Холестерин липопротеинов очень низкой плотности(ЛПОНП)0,34ммоль/литр
Индекс атерогенности2,83

Вопрос,
почему у меня такой высокий гемоглобин, такого не было, даже когда я пила железа раньше?
что значит слегка повышенные эритроциты?
И почему при таком высоком сывороточном железе(такого тоже не было при приёме железа) ферритин упал?
что сделать чтобы поднять Холестерин липопротеинов высокой плотности(слегка понижен)
И что делать?
Заранее очень благодарна за ответ!

**Dr.Vad** · #2 24.03.2016, 15:59

дефицит железа имеется - ферритин менее 40, гемоглобин, еритроциты в норме

TaYa27 · #3 24.03.2016, 16:11

Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ! И что же теперь делать ? Ферретаб по 1 таблетке? Я на форуме читала, что Вы рекомендуете некоторым людям добавить цинк(у кого низкий трансферритин), может мне тоже цинк нужен? Или лучше тоже сдать анализ на трансферритин?

И еще, Вадим Валерьевич, а в чём может быть причина снижения ферритина? (С вегетарианством -давно покончено, мясо употребляю каждый день , достаточно. Месячн. кровопотери не обильные)

**Dr.Vad** · #4 24.03.2016, 16:53

может, нарушено усвоение железа, у большинства женшин после менопаузы начинает расти ферритин, а значит обильные-необильные потери, но они вносят негатив в железный баланс организма женшины

TaYa27 · #5 24.03.2016, 19:16

Вадим Валерьевич, а сейчас нужно начать принимать препараты железа?
И ещё,с чем можно связывать нарушение усвоения железа? Может нужны какие то дополнительные обследования?

**Dr.Vad** · #6 24.03.2016, 19:18

можете попробовать начать пробный курс;
хеликобактер, атрофич. гастрит, целиакия - диагностируются и корректируются с очным гастроентерологом

TaYa27 · #7 24.03.2016, 19:38

Вадим Валерьевич, спасибо!

TaYa27 · #8 25.03.2016, 23:38

Здравствуйте , уважаемый Вадим Валерьевич! Сегодня сдала кровь на трансферрин, ну и заодно(раз уж всё равно брать кровь) пересдала железо в сыворотке и ферритин, результат след.
Трансферрин, кровь, мг/дл 228,23 200 - 360
Ферритин, кровь, мкг/л 50,8 20-200
Железо, сыворотка, мкМоль/л 21,56 8,8 - 27,0
Вчера же я сдавала кровь и ферритин был 19, как такое возможно? Я читала на форуме про ложнозавышенное железо в сыворотке. а что же с ферритином?
И еще вопрос, не нужно ли принать цинк?

**Dr.Vad** · #9 25.03.2016, 23:43

непонятно, почему такой разброс цифр ферритина, по последним результатам ЖД отсутствует, цинк не нужен

TaYa27 · #10 25.03.2016, 23:54

Вадим Валерьевич, спасибо!
Но самое странное , что похожая ситуация с анализами на ферритин была примерно пол года назад, когда принимала препараты железа( первый анализ ферритин-17, на следующий день-41), Сдавала ,правда, в разных лабораториях.