Добрый день!
Женщина, 29 лет, 169 см, 61 кг.

18 мая 2018 был диагностирован ДТЗ (на фоне укола Аллокин-альфа(для выведения папилломы, около 5 лет назад такие уколы уже делала, проблем не было, гормоны не проверяла); ночного перелета на самолете; сезонной аллергии на березу(началась около 5 лет назад, обычно бывает в первые недели мая)). 9 мая 2018 была температура 39 и неестесство высокий пульс, на который я пожаловалась терапевту. Терапевт расценил это как ОРВИ и только спустя более недели дала направления на проверку щитовидной железы.

Анализы от 17 мая 2018 в «Семейном докторе» показали:
Т4 1,86 ng/dL (0.7-1.48)
ТТГ 0,0007 mlu/ml (0.35-4.94)
АТ-ТГ Lu/ml 11,49 (0-4.11)
АТ-ТПО 157,52 (0-5.61)

УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Размеры: Правая доля 47*20*19 мм, левая доля 44*23*18 мм, перешеек 4 мм. Расположение: обычное. Контуры: ровные. Эхогенность: смешанная , с преобладанием пониженной Структура: диффузно неоднородная, с гипоэхогенными фокусами Васкуляризация тиреоидной ткани усилена. Объемные образования: не выявлены Заключение: V общ. 18 куб.см. УЗ признаки АИТ.


Анализы от 20 мая 2018 в «Инвитро» показали:
Т3 13,9 пмоль/л (2,6-5,7)
Т4 29,77 пмоль/л (9-19,05)
ТТГ <0,0025 мЕд/л (0,4-4,0)
АТ-ТГ 9,0 Ед/мл (<18,0)
АТ-ТПО 164,6 Ед/мл (<5,6)
АТ к рецепторам ТТГ 8,3 Ед/л (<1,0 отрицательно, >=1,0 положительно)

Анализы от 31 мая 2018 в «Семейном докторе» показали:
ТЗ 4,97 pg/ml (1.71-3.71)
Т4 1,94 ng/dL (0.7-1.48)
ТТГ 0 mlu/ml (0.35-4.94)
IgG-антитела к рецептору ТТГ lu/l 5,36 (0-1)


Принимала тирозол 40 мг с 18 мая, постепенно снижая по назначению Эндокринолога. Уровень Т3,Т4,ТТГ в пределах нормы первый раз был зафиксирован анализами 31 июля 2018 года. На текущий момент с июня 2019 принимаю 2,5 мг тирозола утром. Утреннее сердцебиение (105 стоя с утра) и повышенная потливость, особенно зимой при входе с холода в тепло и при утренней медленной хотьбе сохраняется до сих пор. Вечерняя медленная хотьба проблем не вызывает – принимаю 2,5 мг конкора утром.
(УЗИ сердца и кардиолог отклонений не наблюдают, направляют к Неврологу, который советует пить фенибут, пить который я пока боюсь.)


Анализы в «Семейном доктор» от 29.08.2019 показывают:
ТЗ 3,31 pg/ml (1.71-3.71)
Т4 0.88 ng/dL (0.7-1.48)
ТТГ 2.44 mlu/ml (0.35-4.94)
АТ-ТГ 1.8 Lu/ml (0-4.11)
АТ-ТПО 7.78 Lu/ml (0-5.61)
IgG-антитела к рецептору ТТГ lu/l 1.1 Lu/l (0-1)
УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Размеры: Правая доля 45*16*16 мм, левая доля 37*20*18 мм, перешеек 3 мм. Расположение: обычное. Контуры: ровные. Эхогенность: сопоставима с эхогенностью слюнных желез и m. Platisma Структура: однородная Васкуляризация тиреоидной ткани не усилена. Объемные образования: не выявлены Заключение: V общ. 12 куб.см Структурной патологии не выявлено

Анализы в «Инвитро» от 07.10.2019:
Т3 4.7 пмоль/л (2,6-5,7)
Т4 11.63 пмоль/л (9,00-19,05)
ТТГ 1,35 мЕд/л (0,4-4,0)
АТ к рецепторам ТТГ 3.08 МЕ/л (<1,0 отрицательно >=1,0 положительно)
АТ-ТГ <3,0 МЕ/мл (<18,0)
АТ-ТПО 5.4 мЕд/л (0,4-4,0)
За последний месяц переболела ОРВИ несколько раз.
Сегодня Эндокринолог рекомендует отменять тирозол, несмотря на наличие антител к рТТГ.
Не могли бы Вы прокомментировать, когда нужно отменять тирозол? Сейчас, подождать пару недель после ОРВИ, подождать еще несколько месяцев, ожидая снижение антител к рТТГ?
С уважением,
Юлия.

такую малюсенькую дозу я бы отменила без проблем, но как бы там не было вы должны понимать, что шансы на стойкую ремиссию при ДТЗ не такие уж и высокие (~30%).
можно отменить тирозол сейчас и оценить ТТГ, сТ4 через 3 мес.