Коксартроз 2 ст.?

[Sopromatka]

Здравствуйте!
1) 46 лет
2) Женщина
3) 160
4) 80
5) Работа - сидячая, хобби - садоводство.
6) Не курю.
7) Состояние здоровья - нормальное, не считая боли в ТБС. Холицестит - не беспокоит.
8) 2019 г - установка межпозвонкового диска С6-С7.
9) Данная проблема беспокоит впервые.
10) АСЛО, РФ, АЦЦП, С-реакт.белок - отрицательные.

Тремя месяцами ранее появилась стреляющая боль в левом ТБС, отдающая в колено.
Сейчас боль с наружней части бедра, иногда отдающая в переднюю часть сгиба бедра, бывает боль ближе к паховой части сгиба (ранее была интенсивная). Когда сильно болело - прихрамывала немного. При посадке в машину (подтягивание ноги) - боль по верхней части сгиба. В сторону ногу на 90 градусов отвести не могу, примерно на 65 градусов.
В течение этих месяцев несколько подходов с НПВС, дающие временное облегчение.
Сейчас курс терапии НПВС, уколы хондроитин, вит. В, начала принимать Диацереин.
Рентген-снимок описали, как коксартроз 1 ст (на руках нет, попробую достать позже), МРТ - коксартроз 2 ст. (ссылка).
Посмотрите, пожалуйста, так ли это (2 ст.)?
Возможно ли восстановить хрящ между суставами, или это из ряда фантастики?
Что в моем случае может давать воспалительный процесс и боль?
Как максимально приостановить развитие артроза? Про лишний вес уже поняла... Борюсь.

Ссылка:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо.

[germmed]

В левом тазобедренном суставе большое количество жидкости, что является признаком воспаления. Снимки МРТ низкого качества, поэтому нюансы состояния сустава не видны. Я бы переделал МРТ на аппарате с разрешающей способностью не менее 1,5 Тесла. К ревматологу обращались?

[Sopromatka]

К ревматологу не обращалась.
Аппарат 1.5 тесла. Так сказали...

Постараюсь переделать.

[Dr.Vad]

недавно опубликована статья, показывающая, что снижение веса на 10% или более максимально ассоциировалось со снижением боли и др. симптоматики (на 30-35%), связанной с тазобедренным остеоартритом:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Loss of body weight is dose-dependently associated with reductions in symptoms of hip osteoarthritis

там большинство было женщин с ожирением и средн. ИМТ 34, у вас - 31

[germmed]

Сообщение от Sopromatka

Аппарат 1.5 тесла. Так сказали...

Я Вас огорчу, но снимки сделаны на 0,31 Тесла.

[Sopromatka]

Уважаемые специалисты!

Переделала МРТ. Прокомментируйте, пожалуйста. Напугана заключением.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Левый тазобедренный сустав:
Форма и размеры головки бедренной кости изменены, головка не деформирована, суставные поверхности контруэнтны. В смежных отделах головки бедренной кости и вертлужной впадины вывлены мелкие участки кистовидной перестройки до 0.2 см, определяется истончение хряща глубиной до 0.2 см, протяженностью 0.8 см. Диффузный трабекулярный отек головки и шейки бедренной кости. Суставная щель неравномерно умеренно сужена. В проекции суставной сумки визуализируется повышенное количество жидкости. Определяются умеренные дегенеративные изменения передней и задней части вертлужной впадины, краевые костные узуративные дефекты суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины, хрящевой компонент истончен. Связочный аппарат дегенеративно изменен. Ацетабулярная губа дегенеративно изменена.

Правый тазобедренный сустав:
Форма головки бедренной кости не деформирована, суставные поверхности достаточно контруэнтны. Шейка бедренной кости сохранена. Суставная щель не сужена. В проекции суставной сумки визуализируется небольшое количество жидкости с признаками пролиферации синовии. Определяются легкие дегенераивные изменения передней и задней части вертлужной впадины краевые костные разрастания и узуративные дефекты суставных поверхностей головки бедренной кости вертлужной впадины, хрящевой компонент сохранен. Связочный аппарат без особенностей. Ацетабулярная губа дегенеративно изменена. Отмечается отек мягких тканей вокруг трохантера.

Заключение:
МР картина деформирующего остеоартроза тазобедренных суставов слева 3 стадии, справа 2 стадии по Н. Косинской. Аваскулярный некроз головки левой бедренной кости, стадия 1 по Штейбергу. Умеренно выраженный пролиферативный синовит слева. Вторичный остеоартрит левого сустава. Правосторонний трохантерит.

[Sopromatka]

С коксартрозом все понятно. Действительно ли некроз?

[germmed]

На снимках МРТ видно дегенеративное повреждение хрящевой губы, явления остеоартрита, зона ишемического отека костного мозга в головке бедренной кости и значительное скопление свободной жидкости в суставе. Судя по всему, дело движется к эндопротезированию левого тазобедренного сустава

[Sopromatka]

Здравствуйте!
В дополнение к ранее обнаруженному.
После консультации ревматолога и МРТ крестцово-подвздошного сочленения обнаружен двусторонний сакроиелит.
На полгода назначили сульфасалазин (500 мг х 4 р) и золендроновую кислоту.
Также ортопед-травматолог назначил физиотерапию (магнитотерапия).
Вопрос о целесообрадности физиопроцедур при моих диагнозах. Хотелось бы узнать ваше мнение, уважаемые специалисты.