Эндометриозная или желтого тела, как определить?

[maliboo]

Здравствуйте!
Мне 19 лет (через месяц будет 20). Рост 162 см, вес 45 кг.
Месячные с 12 лет, болезненные в первый день, цикл 30 +–3 дня. Абортов - 0, беременностей - 0.
В сентябре этого года появились боли в области яичников при движении, ходьбе (слева сильнее, чем справа). В октябре болей не было. Уже 3 цикла месячные будто прекращаются на третий день, а потом снова начинаются (при движении), затем опять ничего нет (как бы прекращаются) и так 7-8 дней.
18 ноября УЗИ органов малого таза (6-й день цикла).
Результаты: тело матки 5,6*4,4*5,3 см.
Миометрий – однородный.
М-эхо 0,25 см.
Правый яичник 3,2*2,3*3,2 см, с фолликулами.
Левый яичник 3,4*2,3*3,1 см, с фолликулами.
Заключение: контроль УЗИ во 2 фазу цикла.

Гормоны на 6-й день цикла:
17-ОН-Прогестерон 1,3 (фолликул. Фаза 0,1-0,8; овулят. пик 0,3-1,4; лютеин. Фаза 0,6-2,3)
ТТГ III ген. 1,0700 (0,3500-4,9400)
Антитела к тиреоглобулину 1,0 (0,0-4,1)
Т4 своб. 14,01 (9,01-19,05)
ЛГ 2,23 (фолликул. Фаза 2,57-26,53; овулят. Пик 18,06-90,23; лютеин. Фаза 0,67-23,75)
ФСГ 127.92 (фолликул. Фаза 3,35-21,63; овулят. Пик 4,97-20,82; лютеин. фаза 1,11-13,99)
Пролактин 127,92 (25.20-628.53)
Тестостерон 0,61 (0,09-1,30)
Кортизол 12,30 (4,20-28,40)
Эстрадиол 121 (фолликул. фаза 77,0-921,0; овулят. пик 4,97-20,82; лютеин. фаза 77,0-1145,0)
Дегидроэпиандростерол сульфат 9,91 (15-19 лет 1,70-13,40; 20-24 года 3,60-11,10)
На 22 день цикла:
Прогестерон 19,29 (фолликул. фаза 0,3-0,95; овул. пик, лют. фаза 3,8-50,6)

Примерно на 12 день цикла (24.11.2006) опять появились сильные боли в области яичников при ходьбе, движении. Слева – сильные, справа – не очень.

6.12.2006 – УЗИ. Результаты:
тело матки 5,6*4,5*5,2 см.
Миометрий – однородный.
М-эхо 1,0 см.
Правый яичник 3,1*2,4*3,0 см, с фолликулами.
Левый яичник представлен жидкостным образованием сетчатой структуры, диаметр 6,0 см.
Заключение: киста желтого тела левого яичника, Жанин, контроль УЗИ после менструации.

Затем я пошла к другому врачу, она прописала Три-Мерси. И также УЗИ сразу после месячных.

УЗИ на 6 день цикла:
Тело матки 4,2*3,8*4,1, объем 35,0 см куб.
М-эхо 0,4-0,5 см.
Правый яичник:4,4*1,8*2,4, объем 10,1 см куб., структура изменена за счет множественных фолликулов диаметром 0,6 см.
Левый яичник: 6,4*4,7*5,3, объем 86,1 см куб.
Киста 5,4*4,0*3,0, объем 42,3 см куб. капсула тонкая, содержимое эхопозитивная взвесь.
Свободная жидкость: каёмки вокруг левого яичника.
Заключение: киста левого яичника (эндометриозная? Желтого тела?)

Какая это все-таки киста, эндометриозная или желтого тела? Может ли врач более точно поставить диагноз? Моя врач сказала, что это догадки ультразвукового исследования и она ничего сказать не может. Сказала попить гормоны, если не рассосется - значит эндометриозная и тогда только операция. Сейчас с 23-го дня (02.01.2007) цикла Дюфастон
но как я поняла, Дюфастон действует только в случае эндометриозной кисты?
А если она желтого тела, то помогут только ОК? (которым Дюфастон не является, как я поняла)
И она сказала, что именно трехфазные Три-Мерси, а не однофазные таблетки. Почему?
Ничего подробно обьяснять не стала, т.к. ее рабочий день закончился
Но я к сожалению не смогу попасть к ней на прием в ближайшие 4 дня, а дальше - Новый Год и праздники.
Что мне делать сейчас?
Боли при ходьбе и мочеиспускании.

[Voluson]

Уважаемая Maliboo,
Сразу скажу, что при наличии современной ультразвуковой аппаратуры и высокой квалификации врача трудностей в дифференциальной диагностике кист яичника, в т.ч. кисты желтого тела (кистозного желтого тела) и эндометриомы (эндометриоидной кисты), как правило, не бывает.
Судя по представленному Вами описанию, по-видимому, имела место киста желтого тела или, как вариант, геморрагическая киста. Учитывая ее первоначальные размеры регресс таких кист может продолжаться несколько месяцев. Сделайте контрольное УЗИ в следующем цикле (на5-7 день меноцикла).
С уважением,

[maliboo]

Остается только радоваться, что у в Украине постановка точного диагноза не составляет трудности , а мне вчера на приеме наш московский врач еще раз сказала: "На УЗИ все выглядит как черно-белая картинка, и ничего точно сказать нельзя". Также прозвучала фраза: "Дюфастон с 16 дня цикла", и на моё: "Но 2 января для меня - это 23 день цикла" следующее: "Ой, это я ошиблась, значит, с 26 декабря будете пить".
По показаниям к применению Дюфастона я не очень поняла, будет ли он эффективен в отношении кисты желтого тела (если она таковой является) или только в плане эндометриоза:
Для лечения таких состояний, характеризующихся дефицитом прогестерона, как:
эндометриоз;
бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью;
угрожающий или привычный аборт, связанный с установленным дефицитом прогестерона;
предменструальный синдром;
дисменорея;
нерегулярные менструации;
вторичная аменорея;
дисфункциональные маточные кровотечения.

А потом, с первого дня менструации назначила уже не Три-Мерси, как в прошлый раз, а Диане-35. Меня испугал такой старый и сильный препарат, но врач сказала, что "для молодых девушек как раз-таки старые препараты с большим содержанием гормонов лучше".
Я теперь совсем в растерянности, столько плохих отзывов слышала об этом препарате. И теперь боюсь что мои вены и растяжки поползут еще больше.