|
#31
16.09.2011, 17:03
|
||||
|
||||
|
теоретически гиардиаз (лямблиоз, вызванный Giardia) также может давать клинику мальабсорбции и дефицит кобаламина, обнаружение возбудителя в кале или проведение иФА анализа на антиген возбудителя помогают в диагностике
|
|
#32
16.09.2011, 17:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Еще хотел добавить для общей картины. Лет пять назад я весил 71-72 кг, затем постепенно похудел до 66 кг, а после попытки улучшить свою диету путем уменьшения кол-ва сладкого и увеличения кол-ва овощей прошлой осенью вес упал до 60,5. Сейчас еле-еле вернулся к 62 кг.
|
|
#34
19.09.2011, 17:45
|
||||
|
||||
|
потеря веса напоминает таковую при нарушении всасывания...
по цинку: и хотя он формально в норме, у большинства здоровых людей его величина 7,5 с колебаниями 6.0-9.0, тогда как при целиакии/мальабсорбции уровень снижается до 4.0-6.0, так что дефицит цинка у Вас может быть... имеет смысл начать его прием - цинктерал по 1 в день в течение месяца
|
|
#35
19.09.2011, 18:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#36
25.10.2011, 19:40
|
|||
|
|||
|
Всем доброго времени суток.
По рекомендации Dr.Vad попробовал тестовый прием цианокобаламина - 26 капсул по 500мг цианокобаламина, по одной в день и цинктерал. Пересдал анализы: Общий анализ крови Гематокрит_________________45.3 %__________39.0 - 49.0 Гемоглобин_________________15.6 г/дл_______13.2 - 17.3 Эритроциты__________________5.12 млн/мкл____4.30 - 5.70 MCV (ср. объем эритр.)_____88.5 фл_________80.0 - 99.0 RDW (шир. распред. эритр)__12.6 %__________11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.)__30.5 пг_________27.0 - 34.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.)__34.4 г/дл_______32.0 - 37.0 Тромбоциты________________305 тыс/мкл_____150 - 400 Лейкоциты___________________4.86 тыс/мкл____4.50 - 11.00 Нейтрофилы (общ.число)_____43.1 %__________48.0 - 78.0 Лимфоциты__________________41.2 %__________19.0 - 37.0 Моноциты___________________12.6 %___________3.0 - 11.0 Эозинофилы__________________2.3 %___________1.0 - 5.0 Базофилы____________________0.8 %__________ < 1.0 СОЭ (по Вестергрену)________2 мм/ч_________ < 15 Биохимия Билирубин общий____________23.4 мкмоль/л___5 - 21 Билирубин прямой____________7.6 мкмоль/л___< 7.9 Витамин В12_______________490 пг/мл________208 - 963.5 Насколько я могу судить параметры крови отреагировали положительно на B12 и цинк. Билирубин общий был 26.4 мкмоль/л стал 23.4 мкмоль/л. Гемоглобин подрос с 14.2 г/дл до 15.6 г/дл. В12 подрос с 380 пг/мл до 490 пг/мл. Три параметра из общего анализа крови которые вне нормы насколько я понял говорят о воспалении. У меня уже несколько дней болит живот, похоже на обострение язвы двенадцатиперстной кишки, возможно связано с этим. Анализы насчет целиакии: Тканевая трансглутаминаза (антитела IgA)____0,4 ед/мл_____норма<10 ед/мл. Антитела к тканевой трансглутаминазе класса G я что-то не нашел где сделать в Москве. Возможно плохо искал. Как я уже говорил около пяти лет назад я весил 70-71 кг, затем постепенно вес уменьшился до 66-65 кг, а затем после попытки улучшить диету упал до 60. Сейчас вешу около 62-63 кг. Давнишние проблемы с пищеварением - метеоризм, иногда жидкий стул без внешнего повода, иногда боли в животе непонятного происхождения. Уже лет десять у меня очень ощутимые проблемы с перхотью. Внешний вид ногтей [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Во время приема цинктерала и B12 состояние кожи головы сильно улучшилось. Я написал это все затем что первоначальное предположение Dr.Vad насчет универсальной мальабсорбции выглядит убедительно. Пока неясна причина и как исправить. Буду очень благодарен за любые предложения как выяснить что не так с моей пищеварительной системой в целом. С частностью в виде обострения язвы я наверно справлюсь сам.
|
|
#37
25.10.2011, 20:03
|
||||
|
||||
|
Увеличение гемоглобина на 10% может говорить о том, что предыдушие цифры у Вас соответствовали анемизации, хотя гемоглобин формально был в пределах нормы... никакого воспаления в анализах у Вас нет, наоборот есть тенденция к нормализации % нейтрофилов и лимфоцитов и нормализации числа лейкоцитов: увеличение произошло преимущественно за счет нейтрофилов: было 4.16х0.37=1.5, а стало 4.86х0.41=2.1 при норме 1.8-5.0)... полагаю, что следует продолжать курс и цинктерала (через день) и кобаламина по 500 в день еще минимум месяц... к сожалению, заочно искать причину мальабсорбции у Вас не получится, нужен специалист в реале...желательно сделать ФГДС для исключения язвы и анализ на хеликобактер, если на ФГДС будет обнаружен гастрит +/- эрозии...
|
|
|
|
#38
25.10.2011, 20:45
|
|||
|
|||
|
Доктор, большое спасибо, Ваша помощь была бесценной. Я сделаю ФГДС. И все таки насчет мальабсорбции - имеет ли мне смысл создать топик на этом сайте в разделе гастроэнтерологии или лучше сразу искать врача "в реале"?
|
Линейный вид
