|
#1
04.02.2022, 13:30
|
|||
|
|||
|
Беременность В РУБЦЕ от КС
Здравствуйте!
Ж., 35 лет, 168 см, 54 кг. Менс. с 14 лет. Относительно регулярные, цикл 27 дней, не обильные, не болезненные, но в последние 2 года (после 2ых родов) мажет коричневым неделю до и неделю после М. Февраль 2012 г. - конизация ШМ (документы того времени утеряны, говорили об эрозии и что отрезали довольно много) Май 2020 г. - гистероскопия и вакуум-аспирация полости матки по поводу полипа матки (железистый, 1см). На него списывали мазню до/после М, но после операции проблема сохранилась. Абортов - нет. Беременности: 1 - в 2016 ЭКС в 38 недель (отслойка нормально расположенной плаценты) - мальчик 52 см, 3500, врожденный гипотиреоз. 2 - в 2019 ПКС в 38 недель - мальчик 52 см, 3500, врожденный гипотиреоз. 3 - настоящая, не запланированная, но вполне желанная. Последние М - 21.12.2021 г. Узи от 03.02.2022 - В полости матки, проекции п/о рубца лоцируется одно плодное яйцо диаметром 16 мм, что соответствует 5 нед. И один живой эмбрион. КТР 4.6 мм, что соответствует 6.1 нед. ЧСС 164 уд/мин. Желточный мешок 3 мм. Хорион расположен диффузно в проекции п/о рубца, миометрий до 2 мм. Длина ШМ 30 мм. Церв.канал не расширен. Область придатков без особенностей. Заключение: Бер-ть 6.2 нед. Рубец на матке (2). Имплантация плодного яйца в область п/о рубца. Такую неудачную имплантацию увидели ещё неделю назад, но тогда эмбрион еще не визуализировался, и все (доктора) тихонечко понадеялись на неразвивающуюся. Местные сельские врачи настаивают на скорейшем прерывании в условиях областного Перинатального Центра Ростова-на-Дону. Там же (в этом ПЦ) доктора настроены не так категорично. Говорят, что выносить можно. Что в принципе это рискованное мероприятие как в случае вынашивания так и в случае прерывания сейчас на небольшом сроке. Предлагают прийти к ним на скрининг в 11-12 недель и по его результатам принимать решение. Моё состояние - с сентября 2021 отметила повышение темп тела в течение дня до 37.2. Бросало в жар. Сохраняется до сих пор. Терапевт ничего не нашёл, предложено не мерять и не нервничать. 20 января две полоски, сразу же осмотр гинеколога (взяла мазки и увидела полип на ШМ "смотрит прям на меня", которого не было на предыдущих приёмах) 21 января вечером кровянистые выделения (несколько капель крови). На скорой сделали узи. Бер-ть неясной локализации. Смерили темп 37.7 (разово, больше не поднималась выше 37.2) Отправили домой. С тех пор уже 2 недели ежедневно мажет коричневым. То темнее, то светлее, то больше, то меньше. Болей нет. Иногда кажется потягивает внизу живота, но может только кажется. Принимаю Сорбифер 1 т./день (назначен давно при низком ферритине), фолиевую 1мг 1т./день, Аквадетрим перешла на 14 кап./неделю (до Б пила 14кап/день, но в Б сдала анализ - вит Д суммарный поднялся до 46.5 нг/мл) Прошу Вашей консультативной помощи 🙏🏻 1. Какие риски сопровождают такую беременность? Сильно ли я рискую оставить детей без матери? 2. Каких рекомендаций стоит придерживаться при её вынашивании? Есть ли какие-то протоколы ведения таких Б или врачи действуют по велению сердца? 3. Правда ли что прерывать такую Б так же опасно как и пролонгировать? 4. Оправдано ли ждать 12 недель, что бы "тогда решать что делать"? Что там может быть видно, чего не видно сейчас? 5. Что может так долго мазать? Отслоек не видно. Не шов там расходится? 6. Что делать с полипом на ШМ? Откуда он мог взяться? Чем может грозить? 
|
|
#3
04.02.2022, 19:24
|
|||
|
|||
|
((((((
А в какие сроки это оптимально сделать? И каким способом? Гистероскопия? Лапараскопия? Или можно медикаментозно?
|
|
#5
06.02.2022, 20:23
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
Извините, может глупый вопрос. А при прерывании, когда плодное яйцо "открепляться" будет, есть вероятность повреждения шва и сильного кровотечения? Я спрашиваю, чтоб подстраховаться, в каком учреждении лучше это делать - в своей захудалой районной больнице или всё же в город поехать в больницу более высокого уровня, чтоб "откачали", ежели чего.
|
|
#7
20.02.2022, 20:38
|
|||
|
|||
|
Доброго времнни суток!
14.02.22 положили в гинекологический стационар на медикоментозное прерывание. В этот же день ввели первую дозу Метотрексата внутривенно. Срок 8 недель, хгч 100 000. Общие анализы и биохимия в норме. 17.02.22 ввели вторую дозу Метотрексата. Сказали ждать понедельника 21.02.22 для контроля анализов, узи и для перехода к следующему этапу прерывания. Проблема в том, что на следующие сутки от госпитализации возникли симптомы орви - заложило нос и разболелось горло. Сразу выписали Осельтамивир (на 5 дней), имудон, орошение горла, промывание носа. На фоне лечения температура поднималась до 37.2. Со вчерашнего дня (суббота 19.02) стала беспокоить боль в районе левой лопатки. Как нож в спину. На смену насморку пришёл небольшой кашель, поэтому при попытках покашлять мне больно в спине. Эта боль постепенно усиливается и перешла в область между лопаток и вперёд в район под и над левой ключицей. Больно двигать левым плечом, выгнуть спину (хожу скрюченной), глубоко вдохнуть, практически невозможно покашлять. Температура вчера вечером поднялась до 37.5 Сегодня с утра норма. К вечеру поднялась 37.8. Здесь в больнице мои боли списывают на обострение остеохондроза. Симптомы в принципе вроде и похожи... но при чём тут температура? Терапевта тут на выходных нет, послушать некому. Простуда, как мне кажется, идет на спад. А температура растёт. Давление в районе 100х70. Пульс в покое 80-90. ЧДД 15. Сатурацию померить нечем. 1. Не похожи ли мои симптомы на какое-нибудь жизнеугрожающее состояние? 2. Какие исследования надо по хорошему пройти, чтоб выяснить причину? 3. Метотрексат, как я почитала, довольно токсичный товарищ. Мог он за 2 вливания так убить мой иммунитет, что я теперь никак не вычухаюсь от банальной простуды? 4. Можно ли вообще при таком хгч добиться успеха в медикаментозном прерывании? Сердцебиение ребенка сохранялось сразу после второй капельницы.
|
Линейный вид
