|
#16
19.01.2026, 21:10
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Ребёнку (девочке) на сегодняшний день почти 10 лет (без 1 месяца). Вес 27 кг. В ночь с пятницы на субботу (с 16-го на 17-е) неожиданно поднялась температура до 40,3. На момент написания сообщения прошло полных трое суток. Кроме высокой температуры вчера появилась небольшая боль при глотании и немного увеличилось несколько шейных лимфоузлов. Более никаких симптомов ниоткуда. Вызванный в первый день педиатр, узнав цифры температуры, рекомендовала вызвать скорую и поехать в больницу. При осмотре обнаружила покраснение миндалин и небольшой белый налёт на одной из них. В лёгких тихо. От госпитализации мы пока отказались. Врач выписал жаропонижающие, полоскания мирамистином и амоксиклав. Антибиотик пока ребёнку не давали. Сдали сегодня анализы крови и мочи на дому (завтра будет результат) и повторно вызвали врача. Сами купили стрепто-тест, показавший отрицательный результат, хотя качественно взять мазок не получилось из-за устойчивого рвотного позыва ребёнка на любое касание глотки и корня языка. Второй врач, осмотрев ребёнка и горло, не подтвердил ангину, но дал схожие рекомендации, только антибиотик другой - Сумамед форте (азитромицин). В итоге остались в непонятном положении. Сейчас беспокоит более всего картина температуры, которой ранее ни при каком заболевании не было - жарит круглые сутки (обычно бывал подъём только к ночи). Даём растворимые таблетки парацетамола в нужной дозировке 3-4 раза в день, который начинает действовать не ранее, чем через час, а эффект длится всего 2-3 часа и то снижает лишь до 39. Потом снова 40 - 40,6. И так уже трое суток. Кожа на теле в температурные пики порывается красными широкими пятнами, ребёнок практически не шевелится. Аппетита ноль, ест раз в день пару крошек. Заливаем парацетамол всё время в пустые кишки. Сегодня в крайний приём вырвало всю дозу. Не знаем, как далее поступать. Перейти на ибупрофен? На парацетамол в нерастворимых таблетках? Начать антибиотико-терапию? Ребёнок тает на глазах без еды и с раскалённой печкой. 
|
|
#17
19.01.2026, 22:55
|
||||
|
||||
|
при инфекционном мононуклеозе температура может долго сохраняться,но заочно поставить диагноз только по представленному описанию невозможно...
ВАЖНО ДОСТАТОЧНО ДАВАТь ЖИДКОСТИь ТАК КАК ПРИ ОБЕЗВАЖИВАНИИ ЖАРОПОНИЖАЮШИЕ ХУЖЕ ДЕЙСТВУЮТ
|
|
#18
20.01.2026, 13:03
|
|||
|
|||
|
Благодарю за ответ, доктор.
Прикрепляю анализы, которые вчера получилось сдать (одно и то же в двух форматах pdf и jpeg): моча, общая кровь, и ещё некоторые. На мой дилетантский взгляд картина противоречивая, ни на что конкретно не указывающая (либо на то, что анализ выполнен некачественно). Посмотрите, пожалуйста. Может ещё что-то сдать нужно для большей ясности (Эпштейна-Барр, или иное)? P.S. Температура продолжается в том же ключе. За прошедшие сутки давали Парацетамол 4 раза. Сбивает до 39, через 3 часа снова 40,5. Миндалины стали немного более красными, а умеренный белый налёт появился и на второй из них (до этого был только на одной).
|
|
#19
20.01.2026, 13:56
|
||||
|
||||
|
действительно трактовать анализы однозначно невозможно:
отсутсвие лейкоцитоза более характерно для вирусного заболевания, но такойвосокий С реактивный белок ь преобладание нейтрофилов( сегментоядерных) может быть и при бактериальных и при некоторых системных заболеваниях.Заочно трудно оценить состояние ребенка: вы видите какие то изменения или нет? Можно дополнительно сдать АЛТ,АСТ. иммуноглобулины М на Эпштейна-Барр вирус или все таки при ухудшении госпитализироваться для доп.обследования и наблюдения...
|
|
#21
20.01.2026, 20:37
|
||||
|
||||
|
Если нет улучшегия-можно попообовать,нл есди есть ухудшенте и новые жалобы или симтомы-лусшн разбиоаться врачам очным.Емли аыбирать АБ- предпостегие дал бы азитромицтну т.к.в слусан эпшьейн-барра амоксацилин чаше вызывпет аымыпания на коже...
|
|
#22
20.01.2026, 21:16
|
|||
|
|||
|
Благодарю за советы, доктор.
Учитывая сомнительные первые анализы, сегодня пересдали ОАК с СРБ и добавили Эпштейна-Барр. Завтра, как только получим ответы, сразу выложу сюда. После их рассмотрения, наверное, примем решение по антибиотикам. P.S. Сегодня с одной стороны шеи очень сильно увеличился лимфоузел (чуть ли не с финик) и боль при глотании усилилась.
|
|
|
|
#23
21.01.2026, 11:59
|
|||
|
|||
|
Прилагаю повторные анализы (одинаковые в двух форматах).
Вчера на ночь впервые вместо парацетамола дали ибупрофен. Ребёнок проспал всю ночь без жара. На данный момент (прошло 12 часов от приёма) температура 38. Предыдущие 4 дня по утрам было 40. То есть, вроде позитивный момент. Однако, шейный лимфаденит разросся. Лакуны обеих миндалин заполнились гнойными отложениями. Сильно отекла слизистая носа. Во сне ребёнок стал храпеть. Также вчера перед сном, перед приёмом жаропонижающего при температуре 40,3 у ребёнка кожа предплечий, кистей, а также коленей неожиданно покрылась ярким фиолетовым сосудистым рисунком, что очень нас напугало. При падении температуры всё пропало и сейчас нету. Я немного погуглил про мононуклеоз. Если всё-таки допустить, что это он, то по всей видимости у ребёнка тяжелая форма и то что вчера посинели конечности, это плохой признак. И что может случиться отёк горла и перекрыть дыхание, и такие формы должны проходить под контролем только в больнице. Есть ли в нашем случае основания так тревожиться или в связи с прогрессом по температуре опасности миновали? Каково Ваше мнение о текущем положении дел и дальнейшей тактике?
|
|
#24
21.01.2026, 14:35
|
|||
|
|||
|
Еще вопрос про жаропонижающие.
Вчера было четверо суток, как ребёнок их пил 3-4 раза в день. Сегодня ещё не принимали, но температура тихонько уже поползла вверх. Как долго можно ими пользоваться?
|
|
#25
21.01.2026, 14:58
|
||||
|
||||
|
принимать можно долго.Ориентироваться по ссостоянию с дальнейшей тактикой :есть некоторое улучшение или нет?Анализзы неоднозначные...
|
|
#26
21.01.2026, 15:09
|
|||
|
|||
|
Благодарю.
Повторные анализы тоже неоднозначные? Имеется в виду расхождение показателей лейкоцитов и СРБ? А результат Эпштейна-Барр как можно трактовать? Из улучшений только то, что описал - ночь без температуры. Сейчас (через 15 часов после крайнего приёма жаропонижающего) снова начала потихоньку подниматься (38,8). Остальная симптоматика за вчерашний день несколько усилилась - отёк слизистой носа, лимфоузлы, боль при глотании, гнойное отделяемое в миндалинах. Плюс, как я писал выше, вчера перед сном напугало непонятное кратковременное посинение кожи на руках ногах... Более ничего. Насколько получается стараемся усилить питьевой режим.
|
|
#27
22.01.2026, 09:26
|
||||
|
||||
|
результат Эпштейна-Барр как можно трактовать как пограничный- положительный.Проверенный родителями стрептотест не всегда надежен так же из за трудности забора материала .Антистрептолизин в первую неделю может быть отрицателен и при стрептококковой ангине.
Стоит может повторно проверить стрепто тест быстрый или полагаться на очных врачей или при наличии признаков улучшения( вы описыаете удлинение бестемпературных интервалов) терпеливо ждать и наблюдать...
|
Линейный вид
