Изменения на ЭКГ, ЭХОКГ. Нужны ли дополнительные обследования?

[Al1973]

Здравствуйте. О себе: мужчина 47 лет, рост – 180, вес – 95, физическая активность низкая, алкоголь не употребляю 7 лет, до этого выпивал часто, не курю.
Заболевания – хронический гепатит В, хронический гастрит, недостаточность кардии 1 ст., шейный остеохондроз, узловой зоб.
Уже несколько месяцев ощущаю перебои в работе сердца, при физических нагрузках сильная потливость, одышка и учащенное сердцебиение, мелькание мушек перед глазами, периодически после сна немеют руки. Терапевт только прописала пропить курс глицина, пролечить шейный остеохондроз. После курса лечения шейного остеохондроза онемения рук практически прошли, остальные симптомы остались.
В октябре 2020 два раза повышалось давление до 160/100 на фоне стресса, тахикардия. Первый раз вызвал скорую, второй раз давление снизил приемом каптоприла.
Прошел обследование (ЭКГ, ЭХОКГ, холтер, УЗИ БЦА). По ЭКГ гипертрофия левого желудочка, изменения в миокарде нижней станки.
Кардиолог поставил диагноз: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Недостаточность аортального клапана (регургирация 1-2 степени). Н 1. ХСН ФК 1. Желудочковая экстрасистолия.
Назначено лечение:
- пропанорм 150мг 1/2 таб. 2 раза в день -1 месяц;
- тиотриазолин 200мг по 1 таб. 2 раза в день 1 месяц, 2 р в год;
- девит 50000 1 т 1 р в неделю - 2 месяца;
- адаптол 500мг по 1 таб. 2 раза в день 1 месяц.
Рекомендации: ЭХОКГ через год, снижение веса, наблюдение терапевта по месту жительства.
Кардиолог объяснила, что у меня ХСН 1 ст. и она не требует лечения, дополнительные обследования проходить не нужно, следующее обследование через год.
Периодически проходил профосмотры, никаких изменений по ЭКГ терапевты не замечали. Давление постоянно 120-130/80-90, никакого лечения не назначали.
Возникли вопросы:
1. Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение?
2. Нужны ли дополнительные обследования?

[Al1973]

Холтер

[Al1973]

Продолжение

[Korzun]

Показаний к пропанорму не увидел. Остальное не нужно.
Не увидел анализов: гемоглобин, ЛПНП-холестерин, триглицериды?
Почему гепатит В не вылечите?

[Al1973]

Анализы от 11.11.2020 г.
Гемоглобин - 17,8 г/дл
Триглицириды - 1,09 ммоль/л
Холестерин - 3,69 ммоль/л
Холестерин ЛПВП - 0,89 ммоль/л
Холестерин ЛПНП - 2.30 ммоль/л

Гепатит В лечил тенофовиром с ноября 2014 по декабрь 2019. Лечение прекратил, потому что были проблемы с наличием препарата в аптеках. В анализах от 11.11.2020 вирусная нагрузка не определяется.

[Korzun]

Сообщение от Al1973

В октябре 2020 два раза повышалось давление до 160/100 на фоне стресса,

Имеет смысл сделать СМАД (суточное мониторирование АД). Если там все хорошо будет, то можно от кардиологов отстать. Экстрасистолия лечения не требует, остальная часть диагноза притянута за уши.

[Al1973]

Спасибо. Сделаю в ближайшее время.

Диагноз поставили в областном диагностическом центре.