Боли в тазобедренных суставах. Коксартроз 1 стадии?

[Alex_zxc]

Добрый день!
Мужчина, 32 года, рост 182, вес 75.
Работаю программистом, не курю.

Беспокоют боли в тазобедренных суставах.
В спокойном состоянии, а также лежа на боку - ноющая боль по внешнеей боковой поверхности обоих бедер.
При ходьбе и поднятии прямой ноги из лежачего положения - боль в левой передней верхней части бедра (в месте сооединения бедра с телом).
Началось довольно резко. Сперва с левой ноги, а через пару недель началась боль и в правой.

Ранее никогда тазобедренные суставы не беспокоили. Мог пройти любое расстояние без какого-либо дискомфорта.

По назначению ревматолога было сделано:
- рентген суставов (прилагаю)
- клинический анализ крови - все в норме
- ревмопробы - все в норме

Поставлен диагноз: начальные признаки коксартроза
Прошел лечение:
Алфлутоп - 20 дней
Мовалис - 10 дней.

Боли и дискомфорт сохраняются.
Далее был назначен массаж тазобедренных суставов и лфк.

Из сопутствующих заболеваний - последствия ДЦП, спастическа диплегия.
Около 8 лет назад был также реактивный артрит голеностопных суставов. Лежал в больнице, причину установить не удалось, но все прошло.

Из того, что читал складывается впечатление, что при 1 стадии коксартроза болей особо быть не должно, но у меня они присутствуют.
Интенсивность болей разная: один день - больше, на следующий день может быть меньше.

Спасибо за уделенное время.

снимок с увеличением по клику:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[doctor101]

Коксартроз,как заключение, "притянут за уши",и вероятность их вины,в симптоматике,мала.
Более выражены изменения,определяются в крестцово-подвздошных сочленениях/больше слева/.
Таким образом артроз крестцово-подвздошных сочленений,более легитимен,как заключение.
Осмотр,специфические тесты,помогут диагностике,и клиническому диагнозу сакроилеит?

[alex2006mobile]

Сообщение от Alex_zxc

Мовалис - 10 дней.

На фоне его приема что меняется?

[Alex_zxc]

Сообщение от alex2006mobile

На фоне его приема что меняется?

Уменьшалась интенсивность боли.

Еще в последнее время появились ощущения крепатуры по задней стороне ног. От ягодиц примерно до колена. Как-будто нагрузил вчера сильно, но нагрузки особой не было.

Сейчас присутствует боль при ходьбе в левом бедре спереди или иногда ближе к наружному боку, примерно на уровне где нога прикрепляется к туловищу.
Там, где по бокам прощупываются какие-то косточки. Извините, не знаю как они называются.
При сидении, ноющие боли или небольшое жжение по бокам в районе этих же косточек.

[germmed]

На рентгенограммах не видно проблем в тазобедренных суставах. Более вероятен какой-нибудь трохантерит или синдром средней ягодичной мышцы

[Sereda Andrey]

Сообщение от Alex_zxc

Работаю программистом, не курю.

Каждые 15 минут вставайте и ходите 1 минуту. Заведите таймер.
Когда сидите, не закидывайте ногу на ногу.
Мовалис продолжить.
Оценить боли через 10-14 дней такого лечения.

[Alex_zxc]

Сообщение от Sereda Andrey

Каждые 15 минут вставайте и ходите 1 минуту. Заведите таймер.
Когда сидите, не закидывайте ногу на ногу.
Мовалис продолжить.
Оценить боли через 10-14 дней такого лечения.

Спасибо, буду пробывать.

Спасибо большое, уважаемые Доктора.
Постараюсь в ближайшее время попасть на очный прием к ортопеду.

[AslanE]

Сообщение от germmed

На рентгенограммах не видно проблем в тазобедренных суставах. Более вероятен какой-нибудь трохантерит или синдром средней ягодичной мышцы

Есть некоторые подозрения на ФАИ слева.

[germmed]

Сообщение от AslanE

Есть некоторые подозрения на ФАИ слева.

Снимок сделан с разворотом. На мой взгляд, не стоит по такому снимку искать ФАИ. Тем более, что боли с обеих сторон

[Alex_zxc]

У важаемые доктора, есть еще вопрос.
Ревматологом назначен МРТ крестцово-подвздошных суставов.
Будет ли разница в качестве исследований на аппартах 1.5 и 3 Тесла?
Какой аппарат лучше выбрать?

[doctor101]

Ревматологом назначен МРТ крестцово-подвздошных суставов.

Нет никакого смысла.
Я же изначально написал

Более выражены изменения,определяются в крестцово-подвздошных сочленениях/больше слева/.
Таким образом артроз крестцово-подвздошных сочленений,более легитимен,как заключение.

Все и так видно на снимке.Ничего более,МРТ,не даст.
Покажите ревматологу консультацию по снимку.
https://forums.rusmedserv.com/showpo...88&postcount=2

[kotyuk]

Сообщение от doctor101

Нет никакого смысла.

Почему нет? Может, они сакроилеит заподозрили, как проявление Бехтерева, псориатического артрита и т.п. Артроз-артрозом, а выраженный воспалительный процесс на МРТ виден более четко. Артроз крестцово-подвздошных суставов сакроилеит аутоимунного характера не исключает, а эрозии по снимкам искать дело не всегда благодарное, особенно при начальных проявлениях.

[alex2006mobile]

Сообщение от Alex_zxc

Ревматологом назначен МРТ крестцово-подвздошных суставов.

А такое вообще делается? Вот прямо не МРТ таза, а исключительно кусочек с КПС?
Есть смысл сделать МРТ таза и тазобедренных суставов, чтобы выявить феморо-ацетабулярный импинджмент, если он есть.

[Alex_zxc]

Сообщение от alex2006mobile

А такое вообще делается? Вот прямо не МРТ таза, а исключительно кусочек с КПС?
Есть смысл сделать МРТ таза и тазобедренных суставов, чтобы выявить феморо-ацетабулярный импинджмент, если он есть.

Ревматолог говорила о КПС и в направлении так написано, собираюсь прозвонить по центрам томографии и узнать точнее. Поэтому и спрашивал про мощность МРТ 1.5 или 3 Теслы.

[NadezhdaDoc]

Да, скорее всего ревматолог вам назначил именно МРТ КПС. Это нужно для диагностики опеделенных видов артрита. По теслам не подскажу. Исследование должно включать использование STIR-режима.