Кокса Вара в 2.10 лет

[Lesjatko]

Здравствуйте. Ребенку 2.10, девочка, поставили диагноз Кокса Вара. Посоветовали искать оперирующего врача. Правилен ли диагноз? Насколько надежна операция? Возможен ли рецидив? Сейчас внешних признаков диагноза нет, походка нормальная. Но ортопед пугает ШДУ даже меньше 100 градусов. И главное: будет ли дочка в будущем полноценно ходить, или лечение временное? Спасибо.

[Lesjatko]

Добавлю, что к ортопеду обратились, так как появился щелчок в левом тбс.

[Lesjatko]

Уважаемые специалисты, отзовитесь, переживаем очень((

[Lesjatko]

Неужели все настолько плохо?(((((

[Nikkitta]

Здравствуйте. Да, варусная деформация присутствует. В чем ее причина - однозначно сказать сложно. Если сейчас жалоб нет - можно пока за ребенком понаблюдать. Операции бывают разные, как и хирурги. Если все будет сделано хорошо - будет ходить полноценно.

[Lesjatko]

Спасибо Вам! Подскажите, пожалуйста, теоретически какие могут быть причины? Например, недолеченная дисплазия? У нас изолированное телархе, немного увеличена грудь, наблюдаем, сдаём анализы, рентген кости не делали. Может ли это быть связано? Также, прочитала, что может быть даже как результат туберкулёза кости или даже опухоли. В общем, страшно...

[Nikkitta]

Дисплазии тут нет. Про туберкулез и опухоль забудьте. Я бы дифференцировал между врожденной coxa vara и последствиями гематогенного остеомиелита. У ребенка в периоде новорожденности не было эпизодов беспричинной лихорадки? Не переносила септическое состояние? Омфалит (пупок быстро зажил, не гнил, не тек)?

[Lesjatko]

Перенесли внутриутробную инфекцию: на третьи сутки после родов полнялась температура, понизилась сатурация, упало давление. 5 суток в реанимации, почти три недели на сильных антибиотиках. Также, в этот же период был артрит коленного сустава. Сейчас есть изолированное телархе. Вот, в принципе, все, чем страдал/страдает ребенок.

[Nikkitta]

Тогда, это, скорее всего, последствия перенесенного состояния - гематогенного остеомиелита на фоне сепсиса. Стоит обратить внимание на длину рук, функцию височно-нижнечелюстного сустава - проксимальный эпифиз плеча также нередко поражается.

[Lesjatko]

Спасибо. То есть, еще могут появиться другие "сюрпризы"? Это все проверяется у ортопеда, верно?

[Nikkitta]

Бывает. У ортопеда.

[Lesjatko]

Спасибо!

[Lesjatko]

Добрый день, доктор. Позвольте задать Вам еще один вопрос касательно операции кокса вара. У ребенка паховая грыжа, действительно ли ее нужно прооперировать до операции на тазобедренных суставах? Мы вроде подобрали оперирующего врача, но он утверждает, что сначала нужно вшить паховую грыжу. Хотелось бы знать Ваше мнение. Ребенок с особенностями, и операцию по грыже мы планировали оттянуть, чтобы максимально увеличить интервалы между общими наркозами. Спасибо.

[Lesjatko]

Доктор, добрый вечер. Очень-очень ждём Ваше мнение: мешает ли паховая грыжа в проведении операции при кокса вара. Спасибо.

[Nikkitta]

Здравствуйте. Не мешает, если не будет использована кокситная гипсовая повязка после операции на суставе - в случае потенциального ущемления грыжи она может мешать и диагностике, и лечению. Но откладывать устранение грыжи нет смысла - никакие особенности ребёнка это оправдать не могут. Встречный вопрос: что вы собрались оперировать на суставах?