|
#1
15.02.2006, 17:28
|
|||
|
|||
|
Немного похожая ситуация. Я - лечащий врач. Она - пациентка за 70, с псориазом и букетом соматической патологии. Неадекватна к состоянию, лечению. Жалуется на врачей в инстанции всех уровней. Вязкая в своих мыслях - все время повторяет одни и те же истории, не относящиеся к настоящему моменту ее заболевания. Периодически отказывается принимать таблетки (после уговоров все же принимает), говорит, что ей хочется умереть. Является ли последняя фраза ключевой для консультации психиатра без ее согласия. Согласие мирным путем получить явно не удастся. Или для этого необходима ее явная суицидальная попытка? И можно ли приравнять к этой попытке расписку пациентки в отказе от перевода ее в отделение неотложной терапии по жизненным показаниям.
|
|
#2
15.02.2006, 17:40
|
|||
|
|||
|
Отказ от лечения (любых препаратов, методов и госпитализаций) - декларированное законом право пациента. Суицидом не является. Читайте ОЗОЗ.
Показания к недобровольным лечению и госпитализации прописаны достаточно четко.
|
|
#3
15.02.2006, 19:05
|
||||
|
||||
|
Совершенно верно. Дееспособный пациент имеет право отказатсья от любого вмешательства, в том числе и показанного витально. Это не повод "хватать и крутить".
|
|
#4
16.02.2006, 08:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 И еще..если запись о суицид. мыслях существует в истории болезни, так же как и о неадекватности поведения и пациентка суициднет, то что скажет прокурор. 
|
|
#5
16.02.2006, 10:08
|
||||
|
||||
|
Ничего не скажет прокурор. Потому что настоящие суицидники редко говорят о суициде, и уж тем более не повторяют суицидные высказывания как попугаи, дабы досадить окружающим. К тому же по закону мысли (даже высказанные) не являются основанием для каких-то санкций. Если они цензурные.
|
|
#7
16.02.2006, 12:59
|
||||
|
||||
|
Про то, как бороться с вязкими и сутяжными, можно открыть отдельную тему. Думаю, это не только Вам интересно.
|
|
|
|
#9
17.02.2006, 16:18
|
||||
|
||||
|
А можно тут, рядышком, в "общении специалистов". Проблема замешана на психиатрии
Для затравки расскажите подробнее о Вашей героине.
|
|
#10
20.02.2006, 20:56
|
|||
|
|||
|
Пожалуй слишком - заводить отдельную историю.
Начала вскрывать подноготную истории. Вектор диагностики душевных расстройств сместился. Пока, к счастью, не в мою сторону. Сегодня общения со мною добивалась "подруга" пациентки, с внешностью торговки с фруктового рынка. На фоне криков: "Я ей больше, чем мать", "Я ей больше, чем дочь", "Я завтра же оформлю опекунство" (?!)... требовала рассказать что и как с подопечной. Лейтмотивом выступило - лечим ее от псориаза 3 месяца (из них - я лечащий врач - 1.5 месяца), а толку нет. На самом деле - процесс переведен из состояния прогрессирующей стадии в стационарно-регрессирующую. В истории отражено. Что надо? Выдать все данные о заболевании, проведенном лечении неизвестной аггресивно настроенной женщине. Для чего? Вылечить ее на "родине Авиценны" - Таджикистане. За счет нашего финансирования. После этого - сбыча мечт - разогнать весь коллектив больницы и привезти таджикских (ничего личного, это с ее слов) дерматологов для лечения псориаза так, "как надо". Когда, наконец-то, дама удалилась, я задала своей пациентке вопрос - а какие их связывают отношения, как ФИО дамы, где работает... Patient призадумалась. Реально призадумалась. Наш общий вывод - а не квартира ли прельщает крикунью? Оказалось, что я слово в слово повторила опасения ее престарелых соседок на этот счет. Знает она ее около года, близко - несколько месяцев, фамилия и место регистрации точно неизвестны. Все понятно - одинокий (хотя есть "почти виртуальная" успешная дочь) больной человек попадает под влияние аферистки. Развитие событий в дальнейшем неопределенно, так как сильно зависит от множества факторов. Вот так!
|
|
#11
20.02.2006, 21:46
|
||||
|
||||
|
Это случай из разряда "интересных родственников". То есть граждан с интересами. И это именно то, что лично меня стимулирует без согласия пациентов ни с кем их дела не обсуждать.
|
|
#12
20.02.2006, 21:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#14
20.02.2006, 22:10
|
|||
|
|||
|
Дело происходит в больнице. А за что она может быть выписана? Пьяной не напивается. "Особо" не дебоширит. Я с ужасом жду 28 февраля, парциальная псориатическая эритродермия к этому времени побледнеет (если реакцию Кебнера ножичком не наскребет - т.е. патомимию). НО НЕ УЙДЕТ ОКОНЧАТЕЛЬНО.
|
|
#15
20.02.2006, 22:14
|
||||
|
||||
|
И Вы все-таки не хотите открыть тему? Поведение пациентки никуда не делось, насколько я поняла.
|
Линейный вид
