Теперь,разобралась,с божьей помощью. СПАСИБО Вам , всем Докторам, за ваш Труд.

О да, как указывает литература анаприлин (пропраналол) и конверсию снижает, и урежает не плохо, но в отличии от бисопролола его (прпранолол) необходимо принимать 2-3 раза в день, да и вопрос о конверсии сейчас скорее научный, чем практический, а вот бисопрлол и принимать надо реже и фармкомпании забатятся о том что бы....

Во-о-от, уже привлекаются литературные данные. Отлично. Но обязательно надо давать ссылки на источники информации.

Не обижайтесь. Надо аргументировать.

Насколько я понимаю, доказательств преимуществ неселективных бета-блокеров по сравнению с селективными при тиреотоксикозе нет. В том числе по суррогатным точкам. Учитывая меньший риск побочных эффектов и удобную схему приема у селективных, почему бы не назначать и их? Пропранолол даже не 2-3, а 3-4 раза в день нужен.

Как скажите!!!
....Различные b -адреноблокаторы отличаются по своим эффектам на 5’-дейодирование тиреоидных гормонов. Пропранолол в высоких дозах уменьшает продукцию Т3 in vitro и in vivo. Этот эффект характерен и для d-изомера пропранолола, который лишен b -адреноблокирующей активности, что объясняется вероятным хинидиноподобным мембраностабилизирующим эффектом, а не специфической b -адренергической блокадой. Такой Т3-снижающий эффект не характерен для других b -адреноблокаторов, таких как атенолол и метапролол, а также лабеталола, который обладает как a - так и b -адреноблокирующей активностью. Симптоматический эффект b -адреноблокаторов при тиреотоксикозе наиболее вероятно независим от их влияния на уровень Т3. Назначение пропранолола в высоких дозах кроме того может приводить к селективному повышения сывороточного уровня Т4 , что скорее всего связано со снижением клиренса Т4.......Cooper et al, 1982

Спасибо, коллега. Вот из этой цитаты меня более всего интересует не влияние на продукцию Т3, а вот это Насколько я понимаю, с 1982 г. эта точка зрения не изменилась. Нам что нужно от бета-блокеров - симптоматический эффект или влияние на Т3? Я назначаю кардиоселективные

Ну пожалуйста, не зависайте на мелочах - если бы была непереносимость тиростатиков и иодидов, кровоточила бы язва желудка и литий сразу же достигал бы в крови немыслимых концентраций, компейки влияния бета - блокеров на образование Т3 имели бы место ( меня в молодости это тоже занимало ) А сейчас- ну право слово , это даже меньше , чем копейка в 90-е годы

Мы и не зависаем. Мне просто стало обидно за коллег кардиологов, которых упрекнули в недостаточно обширных знаниях по поводу предпочтительности неселективных бета-блокеров при тиреотоксикозе. Пациентка могла понять так, что ей сделали неоптимальные назначения, а повода для этого нет.

....о чем я вообщем то писал выше, указывая на копеечность и литературность их (в смысле пропранолола) влияния на конверсию ГЩЖ, хотя с другой стороны, работая с пациентами не особо обеспеченными я чаще пользую более экономически приемлемый пропранолол, а если у человека есть возможности, то не вопрос - кардиоселективные....

Да нет,я ,как пациентка,все верно поняла.Кардиолог при назначении Emconcor cor сказал:"Учитывая состояние Вашего сердца, поменяем Sumial на Emconcor." Я послушный пациент.Все выполняю точно. А когда спустя 1,5 года опять "пришел гипер",мне назначили Сумиаль.Помогает снять сердцебиение и спасибо. В подробности я не вдавалась. А вот в социальную страховку входит только Сумиаль.

Уважаемые доктора,простите за дилетантский вопрос ,но не совсем я поняла.Мой диагноз,по версии одного доктора-гипертироидизм.По версии другого-болезнь Грейвса и болезнь Хошимото. Смысл одинаков.Сделают мне Йод радиоактивный.Произойдет деструкция Щ железы. Но ведь антитела никуда не исчезнут.вдруг они начнут атаковать другой орган? Что произойдет с антителами?

Если речь идет об "Рецепторы TSH антитела (<10,0) <5,0", то из титр не особо велик, да и сами задумайтесь - избавитесь от рецепторов к которым эти АТ синтезируютя, и....., хотя это не обсалютная истина, но сами АТ бятся не стоит....

А что касается "Антитела -Тироглобулин антитела (<6,0) 16,4 , ТРО антитела (<6,0) 55,4" , то они в Вашем случае являютя лишь диагностическим маркером и их дальнейшая судьба совершенно не интересна....

Гипертироидизм = повышенная работа железы ( независимо от причины)
Болезнь Грейвса - причина
Болезнь Хашимото - ошибочная предварительная концепция

НЕ столько диагностическим маркером, сколько косвенным неспецифическим маркером аутоиммунного процесса , в остальном согласна

...принято на вооружение, спасибо!!!!