Медикаментозное лечение пульпита

[VladKR]

Уважаемые участники форума!
Настоял на попытке залечить пульпит медикаментозно- теперь сам сомневаюсь, а стоило ли. Мне 40лет (читал что сильно возраст влияет).
Были боли в 5-ке верхней (на холодное, и к вечеру). Вскрыли мне старую пломбу, очистка, кальций в виде какой-то мази, пломба цементная и сказано ждать 2 мес.
Сейчас (неделя прошла): менее выраженные боли на холодное, к вечеру не болит. Но появилась боль на "перепад давления" - если резко встать например. Очень похоже на боль когда есть рана невскрытая, нагноение.
Это тревожит.
Вопросы:
1. Начну с плохого - когда бежать к врачу на вскрытие пломбы? Какие симптомы являются знаковыми (т.е. однозначно не удалось лечение)?
2. Насколько велик риск более серьезных осложнений и каких?
3. Каков шанс, процент успеха у такого варианта?
4. Может кто-то поделится опытом медикаментозного лечения пульпита и статистикой СНГ и Зарубежья. (Последовательность\ Препараты...)
Ведь прохождение каналов не абсолютная панацея- помимо потери чувствительности есть большие риски периодонтита во всех его формах. А такое, к сожалению, бывает довольно часто.
** Снимок не смогу приложить, у доктора остался (если сохранили конечно).
Заранее признателен.

[Foxa]

Лечение пульпита биологическим методом оправдано в детском возрасте, когда еще не сформированы корни, толщина дентина корня мала. Или при вскрытии полости зуба в результате травмы. Лечение пульпита кариозного происхождения биологическим методом во взрослом возрасте приводит к облитерации каналов и образованию дентиклей вплоть до невозможности лечения корневых каналов в дальнейшем, по крайней мере это сильно осложняет эндодонтическое лечение.
Риск периодонтита во всех его формах есть и при не леченых каналах в результате некроза пульпы или без такового при хроническом пульпите.

[VladKR]

Сообщение от Foxa

Лечение пульпита биологическим методом оправдано в детском возрасте, когда еще не сформированы корни, толщина дентина корня мала. Или при вскрытии полости зуба в результате травмы. Лечение пульпита кариозного происхождения биологическим методом во взрослом возрасте приводит к облитерации каналов и образованию дентиклей вплоть до невозможности лечения корневых каналов в дальнейшем, по крайней мере это сильно осложняет эндодонтическое лечение.
Риск периодонтита во всех его формах есть и при не леченых каналах в результате некроза пульпы или без такового при хроническом пульпите.

Спасибо. А все-таки надежда есть? Старая теория на которую ссылаются на форумах врачи гласит именно так. Но кто-то пытается сохранить пульпу или нет? Ранее считали что нервы не восстанавливаются, теперь другого мнения. Расходятся мнения и по строению пульпы как я понял из сообщений. Наука и практика идут вперед.
Для меня важны сроки для принятия решения ( до осложнения). В целом смущает, что мой врач (частная клиника хорошего уровня) никогда даже не задает ВСЕХ вопросов для диагностики состояния пульпы и определения ее формы. Он всегда "уходит в каналы". Ответом могут быть: абсолютные знания и опыт; стремление идти по обычному пути и не рисковать репутацией; заинтересованность в размере счета клиенту и т.д. Я не беден и готов за инновации и сохраненный зуб заплатить куда более чем за каналы+....

[alexshishka]

Очень много профессиональных терминов, разберётесь?

Биологические методы лечения пульпита применяют при лечении лиц молодого возраста (до 40 лет), не отягощенных общесоматическими заболеваниями, при начальных стадиях воспаления пульпы (давность развития заболевания 1-2 суток), а именно: при остром очаговом пульпите, остром серозном диффузном пульпите (без реакции со стороны периодонта) травматическом пульпите и хроническом фиброзном пульпите (без деформации периодонтальной щели на рентгенограмме).

1. Вам же сказали, что через 2 мес, знаковые - сильные боли.
2. 50:50
3. Острый общий пульпит, о. гнойный пульпит, то есть все формы пульпита, которые лечатся удалением пульпы.
4. Опыт следующий: травматический п. (это когда при работе бормашины бор просверливает дырку в пульпарную камеру) и хр.фиброзный пульпит почти всегда излечиваются консервативным методом с применением лечебной подкладки. При остром очаговом пульпите, остром серозном диффузном пульпите - несколько рискованней.

Вообще говоря, при развитой симптоматике лучше выбрать удаление пульпы.

[VladKR]

Сообщение от alexshishka

Очень много профессиональных терминов, разберётесь?

Биологические методы лечения пульпита применяют при лечении лиц молодого возраста (до 40 лет), не отягощенных общесоматическими заболеваниями, при начальных стадиях воспаления пульпы (давность развития заболевания 1-2 суток), а именно: при остром очаговом пульпите, остром серозном диффузном пульпите (без реакции со стороны периодонта) травматическом пульпите и хроническом фиброзном пульпите (без деформации периодонтальной щели на рентгенограмме).

1. Вам же сказали, что через 2 мес, знаковые - сильные боли.
2. 50:50
3. Острый общий пульпит, о. гнойный пульпит, то есть все формы пульпита, которые лечатся удалением пульпы.
4. Опыт следующий: травматический п. (это когда при работе бормашины бор просверливает дырку в пульпарную камеру) и хр.фиброзный пульпит почти всегда излечиваются консервативным методом с применением лечебной подкладки. При остром очаговом пульпите, остром серозном диффузном пульпите - несколько рискованней.

Вообще говоря, при развитой симптоматике лучше выбрать удаление пульпы.

Спасибо большое. Кстати нашел поиском еще ряд Ваших ответов и ссылок на эту тему за что благодарю еще раз. Изучаю материал.
Буду ждать пока, а вдруг повезет.
А вообще считаю что мало-мальски осведомленный пациент+ желание доктора его услышать = 95% хорошего результата в диагностике, остальное - анализы и т.п.
В свое время на 99.9% восстановили парез лицевого нерва. Потом никто из врачей глядя на меня не верил в диагноз. Приходилось одним работающим глазом быстро изучать неврологию. Озвучивал все что чувствовал, врач (хороший профи) поначалу нервничал, ругал а затем здорово хвалил за инициативу.
Еще раз всем спасибо.
** результаты обязательно выложу в тему

[VladKR]

Сначала все шло как описано в диссертации Кортукова [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. 1-3 неделя восстановление кровотока в пульпе. Затем к 1.5мес полное затихание (обрадовался). Но ч-з пару недель появилась небольшая боль с нарастанием ежедневным. Не такая резкая, как при первом обращении к врачу, но тревожно стало. Дважды почувствовал боль при перкуссии на зуб- решил не рисковать - депульпация+каналы+ пломба.
Может и зря, но периодонтита испугался и последствий на верхней челюсти. Тем более мой врач изначально не настроен был бороться за зуб, а успех бывает там где есть команда. Может он и прав. На мой мягкий упрек, что дескать иногда бороться нужно, он честно рассказал что явл-ся приверженцем радикального лечения. На кафедре много лечил последствий ( др. коллега экспериментировала) и мол страшновато доводить клиента до тех состояний.
Жаль все-таки. Нужна проверенная методика. Иногда стоит рисковать, особенно с зубами нижней челюсти.
Для меня важным приговором из диссертации было заключение "критическим является не возраст (при отсутствии системных болезней), а сроки обращения к врачу. При сроках до 1-3мес успех может быть в 80-90% случаях" Я похоже обратился позже.
Всем докторам и их пациентам успехов!

[Foxa]

Такой исход неудивителен. Скорее, закономерен.