Новинет. Побочные эффекты

[Nattalis]

Здравствуйте! Мне 37 лет, детей нет и не планирую, оперировалась в декабре 2011 года (субсерозные миомы и эндометриоз 4 степени), прошла курс из 6 уколов Люкрин-депо, цикл восстановился, и я начала принимать Новинет по рекомендации хирурга. Сегодня 12-й день приема, заметно болит вена на руке в том месте, где берут кровь (полгода назад последний раз брали), также тошнота, тяжесть в желудке и расстройство кишечника (диарея), отеки ног. Это может означать реакцию на таблетки? Если их менять на другой микродозированный КОК, то что лучше выбрать? Сравниваю с этими препаратами:

Новинет - Этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мкг.

Джес - Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг.
Минизистон 20 фем - Этинилэстрадиол 20 мкг; левоноргестрел 100 мкг.
Линдинет-20 - Этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг.

Если выбирать из этих препаратов, то какой вариант прогестагена лучше – более высокая доза, чем в Новинете, или более низкая – учитывая, что есть отеки, плохо выводится жидкость из организма, взбухли вены, возникли желудочно-кишечные реакции?
И скажите, пожалуйста, имеет ли смысл пить вторую упаковку Новинета (надеясь на адаптацию организма) или, учитывая боль в вене и прочее, лучше его заменить по окончании первой упаковки?

[DrTatyana]

ВЫбирать надо не по дозе этинилэстрадиола, а по гестагену. И в принципе это повод для личного общения.
Надо думать или про левоноргестрел, или про диеногест , или про мирену или визанну

[Nattalis]

Спасибо большое за отклик!
Доза эстрадиола имела значение, потому что помимо эндометриоза были миомы – чтобы они не росли снова, врач посоветовал выбирать из микродозированных КОК с содержанием эстрадиола не более 20 мкг.

Я тоже думаю сейчас о том, какой нужен гестаген. Визанна назначается на 6 месяцев, а мне гормоны прописаны на длительный срок до наступления климакса. Мирену мне не рекомендовали, так как не было родов. Диеногест я нашла в составе Клайры и Жанина, но в последнем содержание эстрадиола выше 20 мкг. Клайру, честно говоря, я боюсь принимать – этот препарат мне кажется еще недостаточно изученным.

Нашла информацию о Логесте. Доза гестагена – самая низкая из всех препаратов, 75 мкг. По сравнению с Новинетом – почти в два раза ниже. Доза эстрадиола соответствует той, которую мне назначил врач, - 20 мкг.

Почитала медицинскую литературу. В одной статье сказано, что при эндометриозе препараты выбора – «монофазные КОК, особенно с левоноргестрелом, гестоденом или диеногестом (Жанин, Фемоден, Логест)», при варикозных венах и в возрасте старше 35 лет – «микродозированные КОК (Логест)».

В другой статье сравниваются виды гестагенов: «…гестоден обладает выраженными антиэстрогенными свойствами, подавляя гиперпластические эффекты эстрогенов в клетках эндометрия. При сравнительном исследовании способности различных гестагенов (норэтистерон, норэтинодрел, норгестрел, левоноргестрел, дезогестрел, гестоден) изменять активность a- и b-эстрогенных рецепторов в культуре клеток COS 7 обнаружено, что норэтистерон, норэтинодрел и дезогестрел стимулируют a-эстрогенные рецепторы, а норгестрел, левоноргестрел, норэтинодрел и норэтистерон - активность b-эстрогенных рецепторов [23]. Единственный гестаген, который не влиял на активность эстрогенных рецепторов в этих клетках - гестоден. Учитывая тот факт, что стимуляция эстрогенных рецепторов рассматривается как фактор риска рака молочной железы, эти данные свидетельствуют о наибольшей безопасности гестодена в аспекте способности влиять на пролиферацию клеток-мишеней по сравнению с другими изученными гестагенами».

Для меня это имеет значение, так как принимать эти гормоны придется постоянно и очень длительное время. Плюс вот это: «В клинических исследованиях показано, что гестоденсодержащие контрацептивы не оказывают клинически значимого влияния на метаболизм липидов, углеводов и систему гемостаза, имеют мало побочных эффектов и хорошо переносятся при длительном применении [10, 12, 13, 16, 26]».

Может, Логест? Есть ли разница между ним и дженериком Линдинет 20? Правда, что в дженериках нестабилен процент действующего вещества? И все-таки если переходить, то уже в ближайшем цикле или еще месяц принимать Новинет? Кишечные проблемы прошли, а вена так и болит.

[DrTatyana]

Извините, я не могу поддержать вас в стремлении подменить собой функции вашего лечащего врача.
Вы курите?
КОК не стимулируют рост миомы матки и все они - менее 50 мкг этинилэстрадиола - относятся к единому классу препаратов низкодозированные.
Про Мирену и нерожавших - это неверные установки, ее можно установить Вам

Смысл назначения вам гормонов - попытка противодействовать прогрессированию эндометриоза, для этого собственно создавались мирена и визанна, а длительный прием любого контрацептива возможен десятилетиями

А еще вы не написали жалобы и в принципе мало о себе информации - не по правилам форума

[Nattalis]

Если бы лечащие врачи в состоянии были находить адекватную помощь пациенту в реальности, никто бы на этот форум не ходил и не искал ответы на свои вопросы самостоятельно. О микро- и низкодозированных КОК информация у меня как раз от лечащего врача, как и о Мирене.

Я не курю. У меня сниженный вес – 42-45 кг при росте 165. Месячные с 13 лет, регулярные, обильные, 7 дней. Жирная кожа, акне, избыточный рост волос на ногах и руках. Родов 0, абортов 0. Беременность не планирую. В прошлом году лапароскопическим доступом удалены крупный миоматозный узел размером с матку, субсерозный на ножке, два мелких узла и очаги эндометриоза – позадиматочный инфильтрат, проросший во влагалище и кишку. С КОК ранее имела дело один раз – в 2003 году принимала Регулон, он вызвал прорывное кровотечение. Больше КОК не принимала. Жалобы я описала: желудочно-кишечные реакции на Новинет, отеки, боли в венах.

[DrTatyana]

Инфильтративный эндометриоз требует более серьезного подхода, чем КОК.
Я бы подумала о Визанне.
В СПб есть д.м.н. Ярмолинская - она специалист по эндометриозу и сможет очно ответить на ваши вопросы более точно

[Nattalis]

Спасибо.