Бронхит, беременность 14 недель

[Tanita7]

Здравствуйте, мне 35 лет, вес 50кг, рост 167 см. Сейчас беременность 14 недель. Примерно 3 недели назад покраснело горло, першило. Ни температуры, ни насморка, ни кашля не было. Три дня лечилась дома полосканиями шалфеем, содой, обильное теплое питье - чай с лимоном, молоко с медом и слив.маслом, ингаляции. На 4й день пошла к терапевту, кот. сказал, что у меня хр.тонзиллит, ничего кроме полосканий не прописал. Через несколько дней пошла к лору, поставил диагноз фарингит и дал направление на мазок из зева. Результаты -стафиллококк-80кое/г St aurues, грибки кандида -3,9 х 10 в 3 степ. кое/г. Снова пошла к лору, кот. сказал, что ничего из антибиотиков мне нельзя, т.к. я беременна. Записалась к терапевту - прописал биопарокс 2вд. 4 р. в день 5 дней, содовые ингаляции, отвар шиповника. Все это время температура была в норме, начался небольшой сухой кашель и светлая мокрота по утрам, неприятные ощущения в обл. груди. Лучше не становилось, пошла к пульмонологу - жесткое дыхание, хрипов нет-бронхит, выписала ингаляции через небулайзер-лазолван 2мл+2мл физраствор, поливитамины и горчич.на гр.клетку. В жк мой врач категорически против ингал. с лазолваном, сама при этом ничего не назначает из лекарств,снова направила к терапевту, завтра иду. Пожалуйста, уважаемые доктора, подскажите, чем можно лечить бронхит из лекарственных препаратов??? Очень прошу, посоветуйте. Спасибо.

[Tuu-Tikki]

Бронхит и ОРВИ ни во время, ни вне беременности лечить ничем не надо вообще, как бы кощунственно это ни звучало.
Он пройдет. Спать, легко питаться, обильное теплое питье, свежий чистый воздух в помещении.
Антибиотики, ингаляции, лазолван - не надо.

[Tanita7]

Здравствуйте, спасибо за ответ. Вчера была у терапевта и еще раз сдала общий анализ крови. По анализу гемоглабин 117, эритроциты 3,81, лейкоциты 5,9, роэ 10. Все вроде нормально, кроме пониженного гемоглобина. По анализу терапевт сказала, что не видит какого-либо воспалительного процесса. НО: когда послушала меня - очень жесткое дыхание, хрипов не выслушала, сказала без медикаментозного лечения не обойтись. Её назначение: флемоксин (500-1 таб) 2 раза в лень, бромгексин 1 т. х 3раза в день, полоскание хлорофиллиптом, эриус - 1 таб. на ночь. Лечение 5-7 дней. Пожалуйста , прокомментируйте, назначения врача. И еще такой вопрос: может ли быть воспаление легких без температуры и хрипов? Очень переживаю, в течение дня только сухой кашель и дискомфорт в груди. Утром, когда просыпаюсь, если глубоко вдохнуть - как будто пузырьки какие-то в легких при вдохе (1-2 вдох), потом ,как бы глубоко не дышала, ничего нет

[Tuu-Tikki]

Есть подозрение, что Ваш терапевт не работал с беременными.
1) По анализу крови беременной как правило нельзя сделать заключения о наличии или отсутствии воспалительного процесса, нормальные значения количества лейкоцитов, лейкоцитарная формула и СОЭ у беременных отличаются.
2) Гемоглобин 117 для беременной не является пониженным.
3) Степень "очень" или "не очень жесткое дыхание" не являются критериями дифференцировки бронхита и пневмонии.
Если терапевт подозревает у Вас наличие пневмонии, необходимо провести рентгенографию легких. Да, беременным, в случае необходимости, можно.
4) Если мы видим пневмонию, лечимся антибиотиками.
Если мы не видим пневмонию, не лечимся антибиотиками.
5) В приеме бромгексина необходимости нет.
6) Хлорофиллипт не показан при беременности и никак абсолютно на бронхит и вирус, его вызвавший, не действует.
7) Антигистаминные препараты при беременности противопоказаны и назначаются только по ооочень серьезным показаниям, к которым бронхит не относится.

Описываемое Вами по-прежнему не производит устрашающего впечатления и не говорит о необходимости участия какой-то тяжелой артиллерии. Все пройдет.

[Tanita7]

Значит хлорофиллиптом нельзя полоскать горло при беременности? Я уже выпила 3 таб бромгексина и 1 эриуса, можно ли их больше не пить? Не будеь ли хуже от отмены (терапевт очень настоятельно рекомендовала все пропить). А антигистаминные - это эриус? Для чего он был назначен? Извините за сумбурные вопросы, я переживаю, что почти месяц это болезненное состояние никуда не девается. Никогда ничего подобного раньше не было. Была и у терапевтов (разных), у лора, пульмонолога. Не знаю больше к кому пойти. В жк дали еще направление к аллергологу?? Идти ли? Все врачи, у кого была- говорят, что это явно не аллергическое. спасибо за внимание к моей теме

[Tuu-Tikki]

Не надо им полоскать. Можно больше не пить. Хуже не будет. Эриус это антигистаминные. Он был назначен по старой памяти, раньше считалось, что так нужно.
Это не аллергическое, это бронхит, кашель при нем имеет право тянуться какое-то время.

[Tanita7]

Добрый день, уважаемые доктора! Сдала сегодня общий анализ крови: гемоглобин - 109 (120-140г/л), эритроциты-3,37(3,9-4,7х10 в 12ст/л), МСН -32,3(27,0-31,0), тромбоциты-239 (180-320х10в9ст/л), лейкоциты-5,7(4,0-9,0х10в 9 ст/л), нейтрофилы:палочкоядерные-4(1-6%), сегментоядерные-68(47-72%), эозинофилы-3 (0-5%), базофилы-2(0-2%), лимфоциты-20( 18-40%), моноциты-3 (3-11%), гематокрит-30,3(36-42%), РОЭ-25 (2-15мм/час).
В скобках привела нормы той лаборатории, где делала анализы.
Врач сказала пить сорбифер 1т 2р.в день в теч. месяца. Посмотрите, пожалуйста анализ, критичный ли гемаглобин? Надо ли пить таблетки или можно регулировать продуктами питания? И что значит базофилы выше нормы и мсн? А гематокрит ниже нормы? Спасибо заранее!

[Tuu-Tikki]

Анемия, а это она, увы, не лечится продуктами питания.
Только препараты железа и только длительным курсом. Если это железодефицитная анемия, в чем заставляет засомневаться MCH, это гиперхромная анемия, а железодефицитные анемии гиперхромными не бывают обычно.
Надо определять содержание цианокобаламина (кобаламина, он же витамин B12) и фолиевой кислоты (она же фолат) в сыворотке крови, чтобы исключить другие причины анемии.
Остальные параметры приведенного Вами анализа крови тревоги не вызывают, все нормально.

[Tanita7]

Ольга Ивановна, спасибо за столь быстрый ответ! Скажите, пожалуйста, а что за анализ надо сдать, чтобы определить, то что Вы написали (B12 и фоливою)-как должен называться анализ крови-биохимический или какой нибудь еще?
А могли ли как -нибудь измениться показатели в анализе крови с учетом того, что я 3 дня назад сдавала еще кровь из вены (на афп, хгч и эстриол)?

[Tuu-Tikki]

Надо уточнять в лаборатории, смотрят ли они конкретно эти показатели. Это не входит в стандартную биохимию.

Нет, забор кровь из вены не влияет на результаты любых последующих анализов.

[Tanita7]

Спасибо))

[Tanita7]

Здравствуйте! Снова с вопросом, теперь возник вопрос по узи. Результаты узи: срок по последней менструации 19,1 день. Имеется 1 живой плод в головном предлежании. Фетометрия: бипариентальный размер головы: 45 мм(19-20нед); лобно-затылочный размер: 61 мм(19-20нед), диаметр животика 48мм(20-21 нед), длина бедренной кости:лев,пр.31мм (20 нед), длина костей голени:лев,пр.27мм (19-20 нед), длина плечевой кости:лев,пр-29мм (19-20нед), длина предплечья-слева,справа-25мм (19-20нед): размеры плода соответствуют 19-20 нед.беременности.
Анатомия плода:боковые желудочки мозга-норма, мозжечок-норма, большая цистерна-норма, срез через 3 сосуда-норма. Лицевые структуры: профиль-норма, носовая косточка-норма, носогубный треугольник-норма, глазницы-норма.Позвоночник-норма, легкие-норма. 4хкамерный срез сердца-норма, желудок-норма, кишечник-норма, мочевой пузырь-норма, почки-норма, место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке-норма.
плацента расположена по перед.стенке матки.Толщина плаценты норм.25мм, структура плаценты однородная.степень зрелости 0.количество вод нормальное. ИАЖ 141мм.Пуповина имеет 3 сосуда.Врожденные пороки: данных не обнаружено.
Проккоментируйте, пожалуйста. все размеры ребенка-19-20 нед, только диаметр животика- 20-21 неделя, не является ли увеличенный диаметр животика признаком какой-нибудь патологии?? Узи-маркером?Или это нормально? До этого была у генетика (мне 35лет), она сказала, вслучае обнаружения узи маркеров идти к ней на прием. Жду ответа!

[Tanita7]

Добрый день. Вопрос по 2 скринингу. Сдавала тройной тест в 17 и 3 дня. Мне 35 лет, вес 50,5 кг. Результаты:
АФП - 40,8 МЕ/мл, скорр.МоМ - 1,11
ХГЧ - 18284,0 мМЕ/мл, скорр. Мом - 0,80
св.эстриол -3,78 нмоль/л, скорр. МоМ - 1,09
Биохим риск +NT в срок 1:10000
Возрастной риск в срок 1:375
скрининг трисомии 18 1:10000
риск дефекта нервной трубки (ДНТ) находится в области низкого риска.

После этого ходила к генетику(дали напрвление в жк-возраст родителей), генетик мои результаты перевел так:
АФП 40,8 МЕ/мл (0,92 МоМ)
ХГЧ 18284 (0,5 МоМ) - нижняя граница нормы
св.эстриол -3,78 нмоль/л (2,2 МоМ) .И сделал вывод по трисомии 21 = 1:374х1,5х100%=0,4 % (1:250) -риск повышен. Написала, что на данном этапе показаний к пренатальному кариотипированию плода не выявлено. Рекомендовала УЗИ (экспертное). и если покажет уз-маркеры , то идти к ней на конс-цию.
У меня такие вопросы, поясните пожалуйста, почему лаборатория и генетик по разному перевели единицы АФП, ХГЧ и эстриола в МоМ ?
По данным лаборатории риск по трисомии 21-это графа биохим.риск + NT? Почему по лаборат.данным риск низкий , а генетик написала повышен (1:250)??? Разъясните пожалуйста, очень переживаю. Сделала узи-результаты в пред.посте. Все в норме, размеры на 19-20 недель, только диаметр животика на 20-21 неде. -это не УЗИ маркер по трисомии??? Очень жду ответа. Может надо этот вопрос в теме генетика написать?

[Tanita7]

Очень жду ответа по последнему сообщению, можно ли пригласить в данную тему генетика?

[nata-k]

Не понятно, что за такие расчеты производил генетик. Все должно быть рассчитано лабораторией, а окончательный результат риска рассчитывают с помощью комп программы.

Риск NT - это риск дефекта нервной трубки.
Если в заключении лаборатории нет риска синдрома Дауна, значит они используют такую программу. Более чувствителен к определению риска СД первый скрининг (10-14 неделя). Вы его делали? Определяли УЗИ маркер ТВП на 11-13 неделе?

В целом, результат скринга не вызывает тревоги и дополнительных действий не требует.