#16
|
||||
|
||||
Жаль, что в последнем анализе нет показателя "Железосвязывающая способность в сыворотке", если делали кобаламин полгода назад, то пока принимать его не нужно, только фолиевую, вместо цинктерала можете использовать цинкит - шипучие таблетки по 10 мг 2-3 в день.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#17
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Принимаю Цинкит, железо отменила. Совсем забыла про фолиевую кислоту. Сейчас стала писать Вам вопрос - пробежалась по теме и поняла, что я принимаю ТОЛЬКО цинкит. т.е. последние 2,5 недели ни железо ни фолиевую кислоту не принимаю. Подскажите, пожалуйста: 1. Есть ли смысл сейчас сдавать анализы или теперь необходимо попринимать вместе цинкит и фолиевую. Как теперь ликвидировать этот разрыв в приеме фолиевой кислоты? С уважением, Елена |
#18
|
||||
|
||||
Просто начните принимать, через 4-6 недель пересдайте анализ
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#19
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, если сейчас еще 4-6 недель принимать цинкит уже с фолиевой кислотой отменив железо, то получиться, что я 2 месяца препарат железа принимать не буду. Не может это негативно отразиться на состоянии здоровья? Может сдать сейчас кровь, посмотреть отреагировал ли организм на прием цинка, или 3 недели это маленький промежуток времени для этого препарата?
1. Если можно сейчас сдать кровь, то какие показатели интересуют кроме основных в клиническом анализе. (ферритин, железо в сыворотке (концентрация), железосвязывающая способность сыворотки, латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС))? 2. Если необходимости пересдавать кровь сейчас нет, но через 4-6 недель какие показатели необходимо проконтролировать? С уважением, Елена |
#20
|
||||
|
||||
Принимайте параллельно и железо и цинкит с фолиевой (в разные приемы суток). Через 6 недель повторите железные показатели и об. анализ крови.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#21
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Прошло 6 недель (принимала цинкит 2табл/день, Тотема 1 ампула/день, фолиевая 2 шт/день). Пересдала анализы. Название/показатель…………………………………………… Значение…………………………………………… Референсные значения * Общий анализ крови (26 показателей) Лейкоциты (WBC)……………………………………………. 5.96 *10^9/л……………………………. 3.98 - 10.4 Эритроциты (RBC) …………………………………………. 3.99 *10^12/л……………………………. 3.8 - 5.1 Гемоглобин (HGB) ………………………………………… 123 г/л ……………….…………………….117 - 155 Гематокрит (HTC) ……………………………………………36.3 %……………………………………..35 - 45 Средний объем эритроцита (MCV) ……………………… 91.0 fL………………………….…………. 81 - 100 Распред. эритроц. по объему - коэфф. вариации (RDW-SD) 39.9 fL…………………………….36.4 - 46.3 Распр. эрит. по объему - станд. отклонение (RDW-CV)……. 12.1 % …………………………….11.7 - 14.5 Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) ……………………….30.8 пг …………………………….27 - 34 Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC)…………………… 339 г/л……………………………. 320 - 360 Тромбоциты (PLT)……………………………….……………….. 306 *10^9/л ………………………180 - 320 Средний объем тромбоцита (MPV)…………………………… 9.70 fL …………………………….9.4 - 12.4 Ширина рапред. тромбоцитов по объему (PDW) …………..10.7 fL ……………………………. 10 - 20 Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) ………………22.6 %……………………………. 13 - 43 Нейтрофилы (NE) ……………………………………………… 3.00 *10^9/л…………………………1.56 - 6.13 Лимфоциты (LY) …………………………………………………2.36 *10^9/л ……………………… 1.18 - 3.74 Моноциты (MO) ………………………………………………… 0.52 *10^9/л…………………………0.24 - 0.56 Эозинофилы (EO) ……………………………………………… 0.07 *10^9/л…………………………0.04 - 0.36 Базофилы (BA) ………………………………………………..…0.01 *10^9/л…………………………0 - 0.08 Нейтрофилы, % (NE%)………………………………………… 51 % …………………………………34 - 71.1 Нейтрофилы: палочкоядерные ………………………………..…1 %……………………………. ….1 - 6 Нейтрофилы: сегментоядерные……………………………… 50 % ………………………………….47 - 72 Лимфоциты, % (LY%)………………………………………… ↑ 40 % ………………………………….19 - 37 Моноциты, % (MO%) ……………………………………… …8 %…………………………………….. 4.7 - 12.5 Эозинофилы, % (EO%) …………………………………………1 %…………………………………... 0.7 - 5.8 Базофилы, % (BA%)…………………………………………….. 0 % ……………………………….….0 - 1.2 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Скорость оседания………………………………………… 11 мм/ч……………………………………. 2 – 15 Название/показатель ………………………………..Значение……………………………………….. Референсные значения * Железо в сыворотке Концентрация………………………………………………..25.00 мкмоль/л………………………… 10.7 - 32.2 Железо в сыворотке Концентрация ……………………………………………….25.30 мкмоль/л…………………………...10.7 - 32.2 Железосвязывающая способность сыворотки Результат ……………………………………………………62.14 мкмоль/л…………………………… 45.3 - 77.1 Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС) Концентрация………………………………………………. 37.15 мкмоль/л…………………………… 27.8 - 53.7 Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС) Концентрация………………………………………………..36.84 мкмоль/л…………………………… 27.8 - 53.7 Ферритин Концентрация………………………………………………. 45.23 мкг/л …………………………………10 - 120 Очень порадовали результаты, 123 я даже не помню когда у меня был такой гемоглобин. Чувствую себя не плохо, но и не так бодро как в начале лета. Вадим Валерьевич, дальше что необходимо делать? Повышены лейкоциты в двух последних результатах, этом и предыдущем. Насколько это критично? Спасибо |
#22
|
||||
|
||||
Продолжать лечение, пока гемоглобин не станет 130-135, а затем плюс 2-3 месяца. Если Вы сравните показатели лейкоцитов в етом анализе и предыдушем, то отметите положительную динамику, уверен в след. будет все нормально...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
|
#23
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, я правильно Вас поняла, так и продолжать - цинкит 2табл/день, Тотема 1 ампула/день, фолиевая 2 шт/день? До гемоглобина 130-135?
1. Через сколько теперь есть смысл пересдавать контрольно кровь (месяц, два, три) С уважением, Елена Огромное спасибо Вам за оперативные ответы! |
#24
|
||||
|
||||
так и продолжать - повторный анализ через 6-8 недель
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#25
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Очень давно не писала, т.к. самочувствие было стабильное (вполне приличное). Сейчас тоже очень даже в порядке, но контрольно пересдаю кровь. Регулярный прием железа, цинкита и фолиевой прекратила месяца 3 назад. Сегодняшний анализ крови: Название/показатель Значение Референсные значения * Железо в сыворотке Концентрация 19.20 мкмоль/л 10.70 - 32.20 Железосвязывающая способность сыворотки Результат 66.14 мкмоль/л 45.30 - 77.10 Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС) Концентрация 46.94 мкмоль/л 27.80 - 53.70 Ферритин Концентрация 20.72 мкг/л 10.00 - 120.00 Тиреотропный гормон (ТТГ) Концентрация 1.61 мкМЕ/мл 0.35 - 4.00 Общеклинический анализ крови (23 показателя) Лейкоциты (WBC) 5.75 *10^9/л 3.98 - 10.40 Эритроциты (RBC) 4.19 *10^12/л 3.80 - 5.10 Гемоглобин (HGB) 124 г/л 117 - 155 Гематокрит (HTC) 38.1 % 35.0 - 45.0 Средний объем эритроцита (MCV) 90.9 fL 81.0 - 100.0 Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 29.6 пг 27.0 - 34.0 Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 325 г/л 320 - 360 Тромбоциты (PLT) 309 *10^9/л 180 - 320 Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 42.9 fL 37.2 - 54.2 Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 13.0 % 11.3 - 19.5 Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 10.9 fL 10.0 - 20.0 Средний объем тромбоцита (MPV) 9.60 fL 9.40 - 12.40 Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 22.4 % 13.0 - 43.0 Нейтрофилы (NE) 2.17 *10^9/л 1.56 - 6.13 Лимфоциты (LY) 2.90 *10^9/л 1.18 - 3.74 Моноциты (MO) ^ 0.62 *10^9/л 0.24 - 0.56 Эозинофилы (EO) 0.05 *10^9/л 0.04 - 0.36 Базофилы (BA) 0.01 *10^9/л 0.00 - 0.08 Нейтрофилы, % (NE%) 37.7 % 34.0 - 71.1 Лимфоциты, % (LY%) ^ 50.4 % 19.0 - 37.0 Моноциты, % (MO%) 10.8 % 4.7 - 12.5 Эозинофилы, % (EO%) 0.9 % 0.7 - 5.8 Базофилы, % (BA%) 0.2 % 0.0 - 1.2 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Скорость оседания 14 мм/ч 2 - 15 Вадим Валерьевич, сдала просто как контрольный (ничего не беспокоит кроме единичного сбоя менструального цикла), а здесь такие лимфоциты. Подскажите пожалуйста, в целом на анализу (нужно ли еще продолжать что либо принимать по железу) и куда бежать с этими лимфоцитами. Флюорографию делала около месяца назад - все в порядке, у маммолога была год назад. Гинеколог тогда же. Сориентируйте, насколько критичен этот анализ. В предыдущих тоже было небольшое увеличение лимфоцитов, но в динамике все выравнивалось, а сейчас такой перекос. Спасибо С уважением, Елена |
#26
|
||||
|
||||
вариант нормы, никуда бежать не нужно...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#27
|
|||
|
|||
Если лимфоциты вариант нормы, то это уже хорошо. А то что касается гемоглобина.Получается, что я порядка двух лет пила тотему, цинкит и фолиевую кислоту. Сейчас сделала перерыв - показатели по гемоглобину не упали. 124 - это максимальный, какой был за последние 2 года, как я к Вам обратилась за помощью. Мои дальнейшие действия? Все можно отменять? Контрольно есть необходимость пересдавать анализ и если есть, то через какой промежуток времени.
Спасибо С уважением, Елена |
#28
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Сейчас мне 42 года, вес 55,7 кг, рост 164 см. Впервые обращалась к Вам 2 года назад (Плохое самочувствие, реакция на душные помещения. Тогда гемоглобин падал до 102 г/л) Через 2 года после начала приема препаратов железа я его прекратила. Сейчас опять обращаюсь за помощью. Контрольный анализ на 19.05.2012 (через 2 месяца после отмены) На 19.05.12 Наименование/показатель…………………..Значение……………Нормы Общий анализ крови (8 основных показателей) Лейкоциты (WBC) 5.75 10*9/л……….(3.98-10.4 ) Эритроциты (RBC) 4.19 10*12/л…….(3,8-5,1) Гемоглобин (HGB) 124 г/л ……………..(117-155) Гематокрит (HTC) 38.1%..................(35-45) Средний объем Эритроцита (MCV) 90.9fL…………………(81-100) Средн.сод.гемоглобина В эр-те (MCH) 29.6пг…………………(27-34) Средн.конц.гемоглобина В эри-те (MCHC) 325 г/л …………………(320-360) Тромбоциты (PLT) 309*10 9/л…………………(180-320) Распр.эрит.по V – станд. Откл (RDW-SD) 42.9FL………….(37.2-54.2) Распр.эрит.по V – коэф.вариац (RDW-SV) 13.0%………….(11.3-19.5) Распр.тромбоцитов по объему (PDW) 10.9FL………….(10.0-20.0) Средний объем тромбоцита (MPV) 9.6FL …………………(9.40-12.40) Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR)22.4FL……….(13.0-43.0) Лейкоцитарная формула Нейтрофилы(NE) 2,17* 10 9/л………………..(1,56-6,13) Лимфоциты(LY) 2.90 10 9/л…………………(1,18-3.74) Моноциты 0,62 10 9/л…………………(0,24-0,56) Эозинофилы (EO) 0,05 10 9/л…………………(0,04-0,36) Базофилы(BA) 0,01 10 9/л…………………(0-0,08) Нейтрофилы, %(NE%) 37.7%………………………..(34-71,1) Лимфоциты, % (LY%) 50.4%………………………….(19,3-51,7) Моноциты, %(МО%) 10.8%.…………………………..(4,7-12,5) Эозинофилы, % (ЕО%) 0.9%……………………………(0,7-5,8) Базофилы, % (ВА%) 0.2%.............................(0-1,2) Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Скорость оседания 14 мм/ч……………………………(2-15) Железо в сыворотке Концентрация 19,2 мкмоль/л………………(10,7-32,20) Железосвязывающая СС 66,14 мкмоль/л…………………(45,3-77,1) ЛЖСС 46,94мкмоль/л…………………(27,80-53,70) Ферритин Концентрация 20,72 10 9/л………………………(10-120) Но в то же самое время началось выпадение волос, чуть позже (в июне) стала появляться реакция на духоту. Была очно у доктора. Назначение - Тотема (1 ампула) с аскорутином. Результаты анализа на 03.09.12 (через 2 месяца после начала приема препаратов) Лейкоциты (WBC) 4.73 10 9/л……….(3.98-10.4 ) Эритроциты (RBC) 4.04 10*12/л…….(3,8-5,1) Гемоглобин (HGB) 118 г/л ……………..(117-155) Гематокрит (HTC) 37.9%..................(35-45) Средний объем Эритроцита (MCV) 93.8fL…………………(81-100) Средн.сод.гемоглобина В эр-те (MCH) 29.2пг…………………(27-34) Средн.конц.гемоглобина В эри-те (MCHC) 311 г/л …………………(320-360) Тромбоциты (PLT) 330*10*9/л…………………(180-320) Распр.эрит.по V – станд. Откл (RDW-SD) 43.3FL………….(37.2-54.2) Распр.эрит.по V – коэф.вариац (RDW-SV) 13.0%………….(11.3-19.5) Распр.тромбоцитов по объему (PDW) 12.0FL………….(10.0-20.0) Средний объем тромбоцита (MPV) 9.8FL …………………(9.40-12.40) Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR)24.4FL……….(13.0-43.0) Лейкоцитарная формула Нейтрофилы(NE) 2,47* 10*9/л………………..(1,56-6,13) Лимфоциты(LY) 1.76 10*9/л…………………(1,18-3.74) Моноциты 0,42 10*9/л…………………(0,24-0,56) Эозинофилы (EO) 0,07 10*9/л…………………(0,04-0,36) Базофилы(BA) 0,01 10*9/л…………………(0-0,08) Нейтрофилы, %(NE%) 52.2.7%………………………..(34-71,1) Лимфоциты, % (LY%) 37.2%………………………….(19,3-51,7) Моноциты, %(МО%) 8.9%.…………………………..(4,7-12,5) Эозинофилы, % (ЕО%) 1.5%……………………………(0,7-5,8) Базофилы, % (ВА%) 0.2%.............................(0-1,2) Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Скорость оседания 5 мм/ч……………………………(2-15) Железо в сыворотке Концентрация 13,1 мкмоль/л………………(10,7-32,20) Железосвязывающая СС 62,52 мкмоль/л…………………(45,3-77,1) ЛЖСС 49,42мкмоль/л…………………(27,80-53,70) Ферритин Концентрация 22,45 10*9/л………………………(10-120) В сентябре была задержка цикла 10 дней. Принимала Дюфастон. На его фоне месячные были очень обильные (раза в 3-5 больше, чем обычно). Тотема все это время принимала. Последний анализ крови меня обескуражил. Гемоглобин не только не поднимается, но еще и падает. На 15.11.12 Лейкоциты (WBC) 5.52 10 9/л……….(3.98-10.4 ) Эритроциты (RBC) 3.78 10*12/л…….(3,8-5,1) Гемоглобин (HGB) 116 г/л ……………..(117-155) Гематокрит (HTC) 34.7%..................(35-45) Средний объем Эритроцита (MCV) 91.8fL…………………(81-100) Средн.сод.гемоглобина В эр-те (MCH) 30.7пг…………………(27-34) Средн.конц.гемоглобина В эри-те (MCHC) 334 г/л …………………(320-360) Тромбоциты (PLT) 303*10*9/л…………………(180-320) Распр.эрит.по V – станд. Откл (RDW-SD) 41.7FL………….(37.2-54.2) Распр.эрит.по V – коэф.вариац (RDW-SV) 12.8%………….(11.3-19.5) Распр.тромбоцитов по объему (PDW) 11.1FL………….(10.0-20.0) Средний объем тромбоцита (MPV) 9.7FL …………………(9.40-12.40) Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR)22.8FL……….(13.0-43.0) Лейкоцитарная формула Нейтрофилы(NE) 3,02* 10*9/л………………..(1,56-6,13) Лимфоциты(LY) 1.93 10*9/л…………………(1,18-3.74) Моноциты 0,50 10*9/л…………………(0,24-0,56) Эозинофилы (EO) 0,06 10*9/л…………………(0,04-0,36) Базофилы(BA) 0,01 10*9/л…………………(0-0,08) Нейтрофилы, %(NE%) 54.6 %………………………..(34-71,1) Лимфоциты, % (LY%) 35.0%………………………….(19,3-51,7) Моноциты, %(МО%) 9.1%.…………………………..(4,7-12,5) Эозинофилы, % (ЕО%) 1.1%……………………………(0,7-5,8) Базофилы, % (ВА%) 0.2%.............................(0-1,2) Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Скорость оседания 6 мм/ч……………………………(2-15) Железо в сыворотке Концентрация 18,00 мкмоль/л………………(10,7-32,20) Железосвязывающая СС 58,81 мкмоль/л…………………(45,3-77,1) ЛЖСС 40,81мкмоль/л…………………(27,80-53,70) Ферритин Концентрация 26.06 10*9/л………………………(10-120) Я очно доктору озвучивала, что пила раньше железо с Цинкитом, но он мне сказал, что сейчас не нужно. В этот раз я еще сдала анализ на содержание цинка в крови Цинк в крови Концентрация 9,9 мкмоль/л ........... (10,4 - 16,4) Говядина в рационе присутствует ежедневно. Стрессов нет. Есть вопросы по геникологии, контрольные анализы по гормонам будут 04.12.12. При необходимости выложу. Вадим Валерьевич, подскажите пожалуйста, что делать дальше? Ведь получается, что майский анализ с приличным гемоглобином - это результат предыдущего периода, а в текущем гемоглобин не растет. Два года назад Вы еще назначали фолиевую кислоту и уточняли про В12. Есть необходимость сдать анализ на их содержание в крови сейчас? Спасибо, С уважением, Елена |
#29
|
||||
|
||||
есть дефицит цинка, который может нарушать ответ на лечение анемии тотемой; сделайте В12 в крови
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#30
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Вадим Валерьевич,
Благодарю за быстрый отклик. Завтра сдам В12. Поскольку буду сдавать кровь, может есть необходимость (пусть даже не очень острая) заодно с одним забором крови сдать еще на какие-нибудь микроэлементы в крови? Что бы за один раз, но оптимально полно. |