Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 13.11.2003, 21:49  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,339 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Екатерина , какая бы из форм тиротоксикоза не была у ВАшей девочки , в мире существуют достаочно ясные и понятные пути его лечения . У Вас нет оснований отчаиваться .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17
Старый 13.11.2003, 21:54  
OlhovaEkaterina OlhovaEkaterina вне форума
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.11.2003
Город: Москва
Сообщений: 44 OlhovaEkaterina *
Спасибо.
Можно еще вопрос?
Тиреотоксикоз у старшей из дочерей (11 лет), может он возникнуть у младшей (10 лет, разница между детьми 1 г. 8 м.)
И что надо делать чтобы избежать этого?
Ответить с цитированием
  #18
Старый 13.11.2003, 22:27  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,339 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Катя , по десятому разу - мы не знаем , имеется ли у ВАшей девочки действительно хашитоксикоз ( скепсис В.В. разделяю ) , или же имеется диффузный токсический зоб , или же нечто иное . Тиротоксикоз не болезнь , а синдром при ряде болезней . Справедливости ради скажем , что у детей это ряд короче , чем у взрослых .
Первые два процесса - аутоиммунные и их накопление в семье вполне возможно , хотя отнюдь и не чатое явление .
Никаких специальных диет и упражнений для предотвращения не существует , а вот спокойная и веселая мама поможет здоровью и счастью в семье.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19
Старый 15.11.2003, 19:59  
OlhovaEkaterina OlhovaEkaterina вне форума
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.11.2003
Город: Москва
Сообщений: 44 OlhovaEkaterina *
Большое спасибо за советы и ответы!
Лечащий врач моей дочери сказала, что несмотря на все признаки, скорее всего тиреотоксикоза НЕТ.
После беседы с врачом я успокоилась настолько, чтобы понять какая я была паникёрша.
Огромное спасибо всем Вам кто помогает нам найти "срочно" необходимые ответы.
Надеюсь в дальнейшем у меня не будет "срочных" вопросов.
Ответить с цитированием
  #20
Старый 19.11.2003, 19:47  
OlhovaEkaterina OlhovaEkaterina вне форума
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.11.2003
Город: Москва
Сообщений: 44 OlhovaEkaterina *
В больнице ребенку сделали УЗИ ЩЗ. На узи объем 6,2. Ранее за месяц до этого Узи ЩЗ в поликлинике показало 12,64. Насколько достоверно Узи вообще?
Врач в больнице сказала, что с щетовидкой все нормально,
никаких нарушений в ней нет. Диагноз был ошибочным. Отклонения в анализах на гормоны, сделанных ранее, являются началом какого-то аутоимунного процесса.
Анализы гормонов сделанные в больнице правда еще не готовы, в принципе ребенка можно забирать из больницы и дообследовать по месту жительства.
Что Вы можете посоветовать? Оставить ребенка для дообследования в больнице или забрать домой.
Ответить с цитированием
  #21
Старый 20.11.2003, 18:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,339 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На вопрос - есть или нет тиротоксикоз отвечает ТТГ крови + св.Т4 , исследование уровня ТТГ с помощью современных систем требует 2 часа рабочего времени . Диффузный токсический зоб - аутоиммунное заболевание , досточно редко встречающееся у детей .
У детей в целом вопрос ставится ТОЛЬКО при наличии клинических показаний .
На вопрос - какого ОБЪЕМА железа и КАКОЙ она структуры - отвечает УЗИ, достаточно точное исследование ДЛЯ измерения объема - проблема только в квалификации доктора .
Ошибка при повторных измерениях одни и тем же лицом не превышает 5 % .
Если Вы вспомните нашу переписку ,В.В Фадеев с самого начала сообщил ВАм адрес московского учреждения , кафедры детской эндокринологии и указал имена известных специалистов , хорошо знающих проблему .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #22
Старый 20.11.2003, 19:16  
OlhovaEkaterina OlhovaEkaterina вне форума
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.11.2003
Город: Москва
Сообщений: 44 OlhovaEkaterina *
Спасибо за напоминание!
Скорее всего после больницы пройдем дополнительное обследование. Лечащий врач-эндокринолог из поликлиники с этим согласна(отклонения в анализах все же были, тем более анализы сделаны в двух разных местах!).
Она, так же рекомендует дождаться окончательного диагноза (специфика больницы такова, что анализ на гормоны делается 2 недели).
И выписаться уже с диагнозом или без него, если все будет хорошо.
Ответить с цитированием
  #23
Старый 23.11.2003, 11:14  
OlhovaEkaterina OlhovaEkaterina вне форума
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.11.2003
Город: Москва
Сообщений: 44 OlhovaEkaterina *
Извините пожалуйста, но у меня опять вопрсы.
Дочка в больнице на обследовании. До получения анализов и окончательного диагноза будет находится там. У нее начались "астматические" проявления (сухой кашель, удушье). Вообще дочь жалуется на слабость. Лечащий врач-эндокринолог ее осмотрела, сказала, что постуды нет(горло чистое, легкие тоже) скорее всего аллергия. У ребенка с собой был ингалятор (кропоз), я привезла еще капли в нос (кромогексал) и просила ребенка, спросить у врача на обходе, нужно ли привозить Зиртек(его прописала аллерголог при длительных симптомах). Врач сказала ребенку, что если ей будет легче, тогда мама может привезти еще и таблетки.
Неужели у нас в больнцах не могут осмотреть ребенка специалисты в своей области и назначить адекватное лечение, или у нас спасение утопающих дело рук самих утопающих?
Я, так же слышала, что приступы удушья могут быть и не от аллергии, а от щитовидки. Может ли быть это у ребенка?
Ответить с цитированием
  #24
Старый 23.11.2003, 11:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,339 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При нормальном объеме железы , и даже при ее умеренном увеличении НЕТ оснований связывать удушье с проблемами щитовидной железы , тем более у ребенка .
Для громадного зоба есть типичные признаки нарушения дыхания , отнюдь НЕ похожие на проявления астмы.
Тяжелый тиротоксикоз сопровождается своеобразным ощущением неудовлетворенности вдохом , возможно , в силу влияния на дыхательную мускулатуру .
Уровень ТТГ , который помог бы нам решить все проблемы , в ЭНЦ РАМН и в ММА , а также в ряде других лабораторий . определяется за 2 часа ( т.е. кровь , взятую в той больнице , где находится ребенок , можно было бы отвезти по договоренности в любую из лабораторий , использующих автоматизированные системы ) , адреса специалистов ,хорошо знающих проблему забоелнваий щитовидной железы у ребенка . ВАМ дали ( т.е. Вы могли бы из больницы , по согласованию с лечащим врачом отвезти девочку на консультацию или пригласить к ребенку специалиста , о котором мы говорим. ) Вы могли бы познакомить врача с нашей перепиской и спросить о согласии \несогласии с нашими советами - ведь наши имена известны , и мы принимаем участие в ВАшей судьбе на правах заочных консультантов , при этом подчеркиваем , что мы не педиатры -эндокринологи , и консультируем ЗАОЧНО , т.е. помогаем организовать лечение ,разъясняем некоторые неясности , но не вмешиваемся в назначения и суждения лечащего врача . Вы можете задавать врачу - девочка находится в больнице - вопросы , связанные с ВАшими сомнениями .
Покажите врачу распечатку нашей беседы .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25
Старый 23.11.2003, 11:45  
OlhovaEkaterina OlhovaEkaterina вне форума
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.11.2003
Город: Москва
Сообщений: 44 OlhovaEkaterina *
Девочку смотрел профессор Быков зав. кафедрой эндокринологии 7 больницы. Он четко сказал, что тиреотоксикоза нет. Об анализах я спрашивала, можно ли их ускорить, но врач ответила , что они пользуются лабораторией эндокринологического диспансера и срок готовности 2 недели. К сожалению, я не могу посвятить все время старшей дочери, т.к. воспитываю двоих детей одна. А младшая сейчас заболела и я вынуждена находится дома на больничном.
Единственная возможность получить какую-то информацию это интернет.
Меня только беспокоит вопрос: Если ребенок попал в отделение эндокринологии, то сопутствующими заболеваниями как бы и не занимаются? Не обращают на них внимание?
Ведь аллергия тоже связана с организмом. И возможно оказывает какое-то влияние на ЩЗ или наоборот.
Извините за назойливость.
Ответить с цитированием
  #26
Старый 23.11.2003, 12:41  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,339 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я не ставлю под сомнение квалификацию конкретно проф. Быкова , зав . кафедрой эндокринологии 7 гор. б-цы . Я ставлю под сомнение существование самостоятельной кафедры детской эндокринологии в 7 гор. б-це , сожалею о том , что незнакома с проф. Быковым ( это сожаление я высказываю как Председатель Московской ассоциации эндокринологов ) и разделяю мнение , принятое в мире , о том , что у детей клиническая картина тиротоксикоза атипична и именно и конкретно определение уровня ТТГ и св. Т4 ( кстати , по ВАшим словам , уже проводившееся девочке - ведь для чего-то анализы делают ? ) помогает в решении сложных диагностических вопросов. К числу наиболее известных в Москве и России специалистов в детской эндокринологии относится зав. кафедрой детской эндокринологии проф. Касаткина Э.П. и работающий у нее на кафедре д.м.н. Шилин Д.Е., последний консультировал на сайте diabet.ru, и проф. Петеркова - Главный педиатр-эндокринолог России , директор ин-та детской эндокринологии ЭНЦРАМН - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Если говорить о ВАшем последнtм вопросе , то довольно сложно , не имея диагноза , рассуждать вообще о причинах , следствиях и связях .
В общей форме - тиротоксикоз у детей сравнительно редок . вероятность аутоиммунного тироткосикоза повышается при других заболенваиях\состояниях , связанных с нарушениями в иммунной системе.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #27
Старый 23.11.2003, 12:50  
OlhovaEkaterina OlhovaEkaterina вне форума
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.11.2003
Город: Москва
Сообщений: 44 OlhovaEkaterina *
СПАСИБО!
Извините, если я в чем то не права.
Ответить с цитированием
  #28
Старый 26.11.2003, 16:08  
OlhovaEkaterina OlhovaEkaterina вне форума
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.11.2003
Город: Москва
Сообщений: 44 OlhovaEkaterina *
Здравствуйте!
Сегодня пришел анализ на гормоны моей дочери. Я беседовала с врачом.
Анализ на ТТГ опять ниже нормы ~ 0,02 при норме от 0,4.
Все же, какие-то отклонения есть.
Врач сказала, что надо сделать анализ на антитела к рецептору ТТГ. Анализ платный, делают его в ЭФиСНЦ. Завтра, повезу анализ сама. Готов будет, только 5 декабря.
Подскажите, пожалуйста, где можно сделать этот анализ побыстрее? Что этот анализ показывет?
Ответить с цитированием
  #29
Старый 26.11.2003, 17:02  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,339 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Катя , если отвечать на первую часть вопроса - то эти антитела могут исследовать в ин-те спорта и уточните в ЭНЦ -500-00-90 или в ММА .
Если говорить правду , то в неясных случаях - иммуногенного \неиммуногенного \ деструктивного тиротоксикоза их , конечно , можно смотреть ..
Просто тиротоксикоз при АИТ у детей - еще большая редкость , чем у взрослых , и быстро проходи сам ., а с определнием реокмендованных антител проблемы во всем мире .
Озадачьте врача следующей идеей - а почему бы не предположить , что удевочки начинается диффузный токсический зоб , и почему бы не попросить Д.Е. Шилина посмотреть девочку ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #30
Старый 30.11.2003, 10:28  
OlhovaEkaterina OlhovaEkaterina вне форума
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.11.2003
Город: Москва
Сообщений: 44 OlhovaEkaterina *
Question

Я попробую договориться насчет консультации.
До сих пор дочери не начали подбирать лекарства, до готовности анализа «Антитела к рецептору ТТГ» врач сказала, что этого нельзя делать. Это правильно?
А если бы я не смогла сделать этот анализ? Лечение не было бы назначено?
Спасибо.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 21:33.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.