Здравствуйте, мне 29 лет, рост ок. 168 см, вес ок. 60 кг, живу в Киеве, имею здорового ребенка (3,5 лет) от первой беспроблемной беременности. Вторая беременность - медикаментозный аборт. Третья - выкидыш на 5-й неделе.С сентября 2008 было гормональное бесплодие (гипотиреоз после отмены тирозола, который принимала напротяжение 1,5 лет), образовывались фолликулярные кисты, лечили их прогестероном, на фоне которого и забеременела сейчас в четвертый раз. Срок 6 недель. Результаты анализов: ТТГ = <0,0025; Т4 = 3,58 (что больше чем в 2 раза превышает допустимый максимум). Диагноз врача - тиреотоксикоз. Врач говорит нельзя ничем его лечить до 12-ти недель, приписал пока люголь 3 раза в день по 10 капель, потому как на таком сроке лучше ничего больше не принимать. Скажите, а с какого срока можно в моем случае принимать Пропил Тиоурацил (знаю, что в Украине он не сертифицирован, но мы можем его заказыва в России)? И чем можно успокаивать сердце (пульс бывает больше 120 уд.)? Пока принимаю только аспаркам 1 т. Х 3 р.д.

У Вас , судя по всему, рецидив диффузного токсического зоба ( болезни Грейвса- Базедова) , отличить его от гестационного гипертироза можно по уровню АТрТТГ ( внимание !! именно этого параметра ) Этот же показатель пригодится потом , в третьем триместре

Доктору будет важно узнать , что р-ра Люголя НЕ применяется для лечения иммуногенного тиротоксикоза вообще и при беременности в частности ( детали он может узнать на Тиронет для врачей) Лечение пропицилом - стандарт при беременности , дозы дб малыми, а уровень св т4 - верхненормальным
Прочтите Тиронет для пациентов и наберите ключевые слова в рубрике поиск

Большое спасибо Вам за столь скорый ответ. Совсем забыла указать антитела к рецептору ТТГ: 2,0 при положительном 1,5. Врач сказал, что это не очень высокий показатель. Скажите - это как-то дополняет картину, которую я Вам описала? Скажите, очень ли опасно мое данное состяние для развития плода? Врач пугает аномалиями. И правильно ли я поняла Вас, что мне можно принимать пропил тиоурацил уже сейчас просто с врачем нужно оговорить дозировку? Для меня это очень важно, ответьте, пожалуйста! Очень жду!

Да, это очко в пользу ДТЗ - не гестационного тиротоксикоза
Врач должен знать , как лечить пропицилом при беременности (доза дб небольшая, возможна отмена в средине беременности )
Беременность при ДТЗ всегда береемность повышенногоьриска, но при сочетании береемности и ДТЗ прерывается ДТЗ - НЕ беременность
Пожалуйста, найдите время прочесть наши ответы другим пацинеткам - уверяю вас, ситуация нередкая

Т.е. уже сейчас МОЖНО принимать? Не ждать до 12-ти недель?

Пойду посмотрю другие истории.

Нужно сейчас - после 16 - 20 скорее всего нужно будет отменить
Но по и- нету не лечат - еще раз, либо Вы находите знающего КАК вас вести врача, либо наличествующего просите посмотреть европейский КОНСЕНСУС по ведению женщин с тиропатиями при беременности

Не могли бы Вы еще прокомментировать:

Врач объяснил применение р-ра Люголя таким образом, что он (р-р) дейстует на щитовидку так, что она как бы сама в себе синтезирует свои клетки, но, как я поняла, не выпускает их в кровоток, потому ЩЖ увеличивается в размере и уплотняется. Таким образом не влияет на плод. А сердце он рекомендовал контролировать бета-блокаторами (сегодня позвонит и скажет, какими из них можно при беременности). Таким образом, советует продержаться до 12-ти недель, когда уже можно будет принимать другие препараты без вреда для плода, в т.ч. Пропил Тиоурацилом (у нас он не сертифицирован). Возможно, я не правильно поняла, но у меня вырисовывается такая картина. Можете как-то прокомментировать?

Вряд ли имеет смысл пересказывать мне то, что я писала в руководствах во времена моей медицинской юности и читала в них же в детстве, куда важнее то, что я рекомендую читать вам и доктору - в чем пробелмы, трудно найти ссылку ? Вам ведь важен НЕ механизм действия р-ра Люголя, как его понимают врачи - или это знание заменяет факт вынашивания здорового ребенка ? есть международные рекомендации по перимуществам использования Люголя у беременных ? Где?
Смысл нашей беседы - проверка знаний тридцатилетней давности ?
При отсутствии сертификации пропицила в стране используются малые дозы меркаптоимидазола ( мерказолил, тирозол, тиамазол )

Спасибо большое. Более чем исчерпывающе. Буду говорить с врачем.

Здравствуйе, уважаемая Галина Афанасьевна,

мои новые анализы от вчерашнего числа: ТТГ = меньше 0,0025 (норма для беременных в 1-м триместре 0,3-4,5), Т3 свободный = больше 30.0 (норма 1,71-3,71), Т4 свободный = 4,06 (норма 0,70-1,48). До этого на протяжение 10 дней принимала пропицил по 50 мг 2 раза в день (каждую таблетку через 12 часов). До этого Т4 был 3,58, как я указывала в своих сообщениях выше. Сегодня врач-эндокринолог сказал увеличить дозу до 5-ти таблеток в сутки, то есть 250 мг. В этой связи вопрос: какая максимальная суточная доза пропицила при беременности? Сейчас срок 12-13 недель. По УЗИ и по анализам крови (АФП, УЕ2) патологий у плода не выявлено.

Еще меня беспокоит тахикардия (бывает до 140-145 уд/мин, сердцебиение у плода 154 при максимальной норме 160). Бета-блокаторы гинеколог принимать не советует, так как это плохо отражается на ребенке. Отсюда вопрос: Как успокаивать сердце? Сейчас принимаю 3 табл. валерианы 3 раза в день, но существенного улучшения не вижу. Поскольку по УЗИ показывает выраженный тонус матки, принимаю еще магне В6 (кстати, тонус эндокринолог также соотносит с влиянием гипертиреоза).

Очень жду Вашего ответа!

Заранее спасибо,

Мария

Вы получали 100 мг - честно говоря, разумнее было бы использовать большую дозу вначале ,и и меньшую потом - но раз уж не вышло - 200 сейчас

Врач назначил 250 мг (2 утром, 1 в обед, 2 вечером). Много?

И ещё: как быть с тахикардией? Спасибо!

Тахикардия - СЛЕДСТВИЕ тиротоксикоза

Более 200 мг нежелательно использовать у беременных..