Добрый день, уважаемые врачи.

Женщина, 45 лет, рост 168 см., вес 70 кг.
Проблемы с пролактином с 2007г., удлинение цикла вплоть до полного исчезновения МЦ. Максимальные цифры пролактина на тот момент 1400 мМЕ/л. (109-557). В 2007 делали МРТ гипофиза, без контраста, микроаденома не выявлена. Назначен парлодел, через 2 месяца беременность и роды. В период с 2007 по 2019 лекарства не принимала, пролактин периодически сдавала, колебался от 800 до 1400 мМЕ/л (109-557), были нарушения цикла с удлинением до 45 дней. После 42 лет проблемы по гинекологии, гормональный сбой, 3 раза удаляли полип эндометрия, месячные стали опять пропадать.
05.01.2019 - Пролактин 1300 мМЕ/л (109-557)
Гинеколог-эндокринолог назначила достинекс 1/2 таблетки в неделю.
01.03.2019 - Пролактин 953 мМЕ/л (мономерный 765)
Увеличение дозы достинекса 1/2 таблетки 2 раза в неделю.
01.06.2019 -Пролактин 843 мМЕ/л (мономерный 719).
Цикл восстановился, и я на этой дозе была до 06.2020 года (к эндокринологу больше не ходила). В июне 2020 попросила поменять достинекс на бромокриптин на месяц. Проблема в том, что на протяжении всего приема достинекса у меня боли в мочевом пузыре, и хотя нигде не пишут, что он может давать подобные побочки, все же решила проверить. Врач назначила МРТ гипофиза с контрастом и бромокриптин по 1/2 таблетки 2 раза в день. Через неделю начала сильно болеть голова, отменила бромокриптин. То есть в общей сложности неделю пила бромокриптин и 2 недели вообще ничего не принимала. И вот уже больше месяца болит голова. Ноющая боль в лобной части, над глазами, болит круглосуточно. На этом фоне сдала анализы 10.07.2020

Пролактин -32.77 нг/мл (норма 3.34-26.72)
ТТГ - 2.51 мкМЕ/мл (норма 0.35-5.5)
Т4 - 1.23 нг/дл (0.89-1.76)
АТ-ТПО -60.3 МЕ/мл (0-60)
Соматомедин-С -221.8 нг/мл (94-269 нг/мл)
Свободный кортизол в моче (концентрация) - 42.9 нмоль/л
Свободный кортизол. Суточная экскреция 68.6 нмоль/сут (< 485.6)
Узи щитовидки, заключение: эхо признаки диффузных изменений по типу аутоимунного процесса ЩЖ (ХАИТ? -сочетать с лабораторными анализами).
МРТ с ангиографией сосудов и вен головного мозга: отклонений не выявлено.

Мрт гипофиза:
Контрастное усиление: Омнискан в/в -14.0 мл
Гипофизарная ямка обычных размеров, не расширена. Супраселлярная цистерна не расширена.
Нейро- и аденогипофиз дифференцированы, соотношение между ними не нарушено. Размеры гипофиза: передне-задний размер -0.9 см; вертикальный справа – 0.5 см, в центральных отделах-0.4 см, слева 0.6 см; фронтальный размер увеличен до 2.2 см за счет наличия в левом латеральном отделе аденогипофиза объемного образования несколько неоднородного изоинтенсивного МР сигнала по Т1 и Т2, неправильной округлой формы размерами 0.8*0.6*0.6 см. Образование распространяется в левый кавернозный синус до 0.6 см, располагаясь в непосредственной близости от сифона левой ВСА, огибая контур артерии по дуге в 90 градусов без признаков ее компрессии и сужения просвета.
Верхний контур гипофиза симметричный, не выбухает. Область зрительного перекреста без особенностей. Расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0.7 см. Сифон правой ВСА без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 3 см.
После в/в введения контрастного вещества определяется выраженное повышение интенсивности МР сигнала от вещества гипофиза с «задержкой» контрастирования и низкой интенсивностью МР сигнала от выявленного очага в левых латеральных отделах аденогипофиза.

Заключение: МР картина микроаденомы левых латеральных отделов аденогипофиза, с распространением в левый кавернозный синус.

Прошу Вас ответить на следующие вопросы:
1) Эндокринологом назначен Достинекс 1/2 таблетки 2 раза в неделю на месяц, через месяц переход на 1/2 таблетки раз в неделю + 1 целая таблетка раз в неделю, через 2 месяца от начала лечения контроль ПРЛ. Правильно ли начато лечение?
2) У меня в принципе не бывает головных болей, и поскольку голова заболела через неделю перехода с достинекса на бромокриптин, есть подозрения, что это как-то связано. Что показывает ваша практика, может такое быть?
3) Нужна ли мне консультация серьезного нейрохирурга по этому вопросу?

Ваш ФСГ?
Где проводили МРТ?

ФСГ последний раз сдавала в марте 2020г на 3-й день цикла.
11.51 мМЕд/мл (1.37-9,90)

Нужно второе мнение по поводу МРТ, где его проводили? Вы москвичка.

Центр магнитно-резонансной томографии в Люблино. Да, москвичка.

Галина Афанасьевна, куда посоветуете обратиться за консультацией по МРТ, в организации типа НИИ Бурденко? И таблетки пить пока по прописанной схеме?

Или в НМИЦ эндокринологии, проф Воронцов АВ