Мне 29 лет. Вес 49 кг, рост 151 см. В 2006 году были роды, грудью кормила до 9 мес. После этого начались НМЦ.
Я уже описывала свою ситуацию, но тема куда-то исчезла, поэтому повторюсь.В январе 2009 года с этой проблемой и в связи с планированием беременности обратилась к эндокринологу. Результаты анализа:
ТТГ 1,6 (0,23-3,4)
Т4св 17,0 (10,0-23,2)
Пролактин 200 (67-726)
Кортизол 650 (150-670)
Общий тестостерон 1,3 (<0,5-4,3)
Врач сказала нарушений нет. В феврале 2009 наступила беременность, которая замерла на сроке 4,5 недели, было сделано медикаментозное прерывание. После этого по рекомендации гинеколога принимала «Регулон» 5 месяцев. С августа 2009 года после отмены «Регулона» цикл не восстановился. Месячные приходится вызывать «Дивигелем» и «Дюфастоном». Без этих препаратов на 20 день цикла эндометрий всего 3 мм, яичники 0,5 – 0,8 см. В связи с этим были проведены следующие обследования.
УЗИ щитовидной железы от 22.12.2009:
Общий объем 5,89 см.куб.
Контур четкий, ровный, линейные включения в обеих долях, эхогенность ближе к средней.
Заключение: гипоплазия ЩЖ, минимальные эхо-признаки АИТа.
Гормоны от 30.12.2009:
Т3 2,1 (1,0-2,8)
Т4 св 12 (10-23)
ТТГ 1,0 (0,23-3,4)
Пролактин 120 (67-726)
АТ к ТПО не обнаруж (<30)
Биохимия от 30.12.09:
Общ. Белок 74,8 (65-85)
Сахар 4,5 (3,6-6,1)
Билирубин общ. 11,5 (8,5-20,5)
АЛТ 0,46 (0,1-0,68)
АСТ 0,55 (0,1-0,68)
Холестерин общ. 3,7 (3,0-6,2)
Триглицериды 0,73 (до 1,71)
Бета-липопротеиды 3,0 (3,5-5,8)
Я постоянно мерзну, температура тела пониженная (35,8- 36,0), после родов очень снизился иммунитет (часто гнойные ангины, герпес, простуды), сухость влагалища (в т.ч. во время полового акта), кожа сухая, слоятся ногти. В связи с этим врач все таки поставила диагноз клинический гипотиреоз, назначила прием L-тироксина 75 мг (первую неделю по ½ табл., далее по 1 табл.) на пол года. Клинический анализ крови сдавала в конце декабря 2009 года, гемоглобин в норме. Иногда бывают выделения из одной груди при надавливании на сосок (после теплой ванны), УЗИ грудных желез проходила год назад - все в норме.
Как я поняла, прочитав сообщения в форуме, гипотериоза у меня нет, ЩЖ работает нормально. И теперь у меня возникли вопросы:
1) Нужно ли принимать L-тироксин, ведь ЩЖ судя по всему вырабатывает достаточное количество гормонов?
2) Что повлияло на отсутствие месячных?
3) Если сейчас начать принимать гормоны, не «разучится» ли ЩЖ работать самостоятельно?
4) Когда можно начать планировать беременность?
5) Отчего могут быть выделения из груди, ведь пролактин в норме?
Нужно ли мне проходить какие-то еще обследования, сдавать анализы?

Гемоглобин в норме - это какая конкретно цифра?
Показаний для назначения тироксина нет, т.к. нет гипотиреоза. Термина "клинический гипотиреоз" при нормальном ТТГ нет. Выделения из молочных желез могут продолжаться в течение трех лет после последней беременности, чем бы она не закончилась. Надавливание на соски провоцирует выделение.

Анна, Спасибо большое за ответ. Гемоглобин 137 (анализ от 30.12.2009) - после перенесенной ангины. И еще вопрос - у меня постоянная сухость влагалища, выделения возникают только когда мажу "Дивигель". На 5 день приема тироксина в дозировке 37 (это был 24 день цикла), появились выделения как при овуляции, начал болеть низ живота. Могло произойти так, что от приема тироксина яичники все таки "включились" в работу?

Уважаемые врачи, помогите разобраться в проблеме. Какие еще обследования необходимы для установления причины отсутствия месячных?

В течение какого срока месячных не было вообще (не совсем из Вашего сообщения понятно)? Смотрели ли ФСГ и ЛГ, УЗИ гениталий проводили?

Тироксин не мог "включить яичники", потому что на 5й день приема 37 мкг эффектов от него ожидать невозможно, "разворачивается" он медленно. Кроме того, гипотиреоза нет, и смысл приема тироксина, хоть и в небольшой дозе, неясен.

Самостоятельные месячные были с августа 2009 года только один раз (даже была овуляция), в остальное время вызывали "Дивигелем" и "Дюфастоном".
УЗИ от 21.01.09 (19 день цикла):
Матка ПЗР 31 мм, продольный 42 мм, поперечный 38мм., без дополнительных эхо-включений. Эндометрий 3 мм.
Левый яичник: 0,8 см. куб. контуры четкие, преобладают стромы.
Правый яичник: 0,5 см. куб. , максимальный фолликул 3,4 мм.
Необходимость тироксина врач объяснила тем, что маленький размер щитовидки.

Маленький размер - не диагноз. У Вас нормальная ЩЖ, проблем с ней нет. А вот яичники проблемные, даже по данным УЗИ. Поэтому недостаточное количество женских половых гормонов, прежде всего эстрогенов. Именно эстрогены ответственны за пролиферацию эндометрия. Цифра 3 мала. Мало эстрогенов - не пролиерирует эндометрий, второй фазы - секреции - тоже нет.
Сухость влагалища также обусловлена дефицитом половых , вырабатываемых яичниками, гормонов. Вы получали их с Дивигелем - проводилась заместительная терапия.
Вам нужно сдать анализы на ФСГ, эстрадиол, пролактин независимо от дня цикла.

Пролактин 120 (норма 67-726) - анализ от 30.12.2009. А что можно увидеть по результатам ФСГ и ЛГ, как я понимаю они в любом случае не в норме при таких яичниках? И почему яичники не отвечают на заместительную гормональную терапию?
И еще вопрос - что будет, если я все-таки начала пить тироксин (сейчас дозировка 75)?

Тироксин - НЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ терапия , термин ЗГТ ЗАРЕЗЕРВИРОВАН ТОЛЬКО (!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!) за эстрогенами или эстрогенами \ прогестинами в менопаузе и никак не яичники будут отвечать на сию терапию

Что будет , если вы получите медикаметозный тиротоксикоз зря поедая тироксин - читайте раздел тиротоксикоз

А вот какая сила мешает делать то , что рекомендуется ( ФСГ и ЛГ )одному Богу ведомо
Почему надо делать ненужное и нельзя - нужное ?

Спасибо за консультацию. Буду сдавать ЛГ и ФСГ, позже отпишусь о результатах.