Ипохондрическое растройство и прием препаратов

[NPolonskaya]

Доктор, добрый день! Ж, 41 год, рост 164, вес 73, есть пролапс митрального клапана, коллоидный зоб (гормоны в норме), пью Липримар 10 мг на фоне повышенного холестерина и стеноза сонной артерии 15-20%. Рабочее давление 110 на 70, при тревоге или каких-то дальних поездках может быть 160 на 110. Ну, это достаточно редко.. Снимаю капотеном и анаприлином, если пульс высокий. Есть страх смерти, клаустрофобия, канцерофобия.
Была на приеме у психотерапевта и психиатра. Написали, что у меня ипохрндрическое растройство и повышенная тревожность. Пропила 2 месяца Афобазол. Состояние было очень спокойное, давлегие даже не мерила. Когла курс закончила, тревога и скачки давления вернулись. Врач выписал Стрезам - разово, например, перед поездкой куда-то. Хочу посоветоваться, считаете ли Вы это разумным? И не влияет ли Стрезам на уровень хлора в крови, который у меня иногда чуть повышен. (Прочла про "хлорные каналы" в инструкции к Стрезаму. Извините, если вопрос дилетантский и глупый.
И второй вопрос - принимать ли Атаракс. Врач сказал, можно попить месяцок..
Заранее благодарю за ответ!

[Divisenko]

Здравствуйте.
Психотерапию и антидепрессант Вам кто-либо предлагал?
Не волнуйтесь про "хлорные каналы". Они и ионы хора в сыворотке крови - это разные вещи.
Атаракс и стрезам принимать можно. Но учитывая Ваши ипохондрию, страх смерти, клаустрофобию можно уже думать о систематической разговорной психотерапии и об антидепрессанте.
Антидепрессант уберёт тревожность полностью или почти полностью.
Психотерапию уберёт психологические причины Вашей тревожности.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[NPolonskaya]

Уважаемый Сергей Иванович, большое спасибо за ответ! Антидепрессант пока не предлагали. Вы какой-то прсоветовали бы конкретно? Психотерапию хочу пройти. В диспансере, где я была, посетила 2 сеанса, но толку не было. Буду искать хорошего врача.

[Divisenko]

Психотерапию можно практиковать и с психологом психотерапевтом и с врачом психотерапевтом. Обратите внимание на специалистов нашего форума.

Антидепрессант: вначале лечения гайдлайны рекомендуют антидепрессант из группы СИОЗС. Лучшими являются сертралин и эсциталопрам. Но назначить его должен врач на очном приёме.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[NPolonskaya]

Благодарю Вас!!

[NPolonskaya]

Добрый вечер, уважаемый доктор!
Сложно сформулировать предмет моего беспокойства, но если вкратце, то помогите, пожалуйста (может, хотя бы добрым словом):
По рекомендации гинеколога я сегодня установила спираль Мирену (диагноз: аденомиоз и рост множеств.миомы). Перед установкой, конечно же, начиталась отзывов в интернете.. Я очень боюсь побочек! (тромбоз, прибавка веса, выпадение волос.. ), особенно приступов повышения давления. Ведь у меня и без Мирены есть проблемы с давлением. Рабочее 110 на 70, но бывают приступы.. может, пару раз за полгода.. и оно скачет до 160 на 110. Помогает Капотен, Анаприлин. Я очень боюсь этих моментов. Я много лет лечилась у гомеопата, снимали клаустрофобию, канцерофобию и термоневроз. Были отличные результаты..Но потом я ушла от того врача, тк она была категорически против лечения статинами (у меня повышен холестерин и есть бляшка в сонной артерии) и против гормональной спирали тоже. Но я сделала выбор в пользу традиционной медицины. Считаю это правильным. Но вот со страхами борюсь по сей день.
Сейчас принимаю Афобазол. Решила повторить курс. Хорошо на меня влияет.
Но что бы вы могли еще посоветовать на фоне тревожности? Не повлияет ли, действительно, Мирена на мою психику и давление.. в негативном ключе? Спасибо Вам заранее!

[Divisenko]

Здравствуйте.
Мирена не повлияет. Вы просто себя накручиваете.
Афобазол - очень слабый транквилизатор, если будет работать - используйте. Если не будет - нужно будет использовать более надёжные лекарства, о них я писал во 2-м посте Вашей темы.
Также желательно организовать разговорную психотерапию.
Также желательно сейчас посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 40).

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[NPolonskaya]

Сергей Иванович, благодарю Вас за ответ! Обязательно воспользуюсь Вашими рекомендациями.

[NPolonskaya]

Сергей Иванович, добрый день! Скажите, пожалуйста, а Грандаксин заслуживает внимания? С целью понизить тревожность и уменьшить эпизоды со скачками давления.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Грандаксин также слабый препарат, но его действие и доказательная база всё-же сильнее, чем у Афобазола.
Психотерапию начали?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[NPolonskaya]

Сергей Иванович, спасибо за ответ! А с ВМС Миреной Грандаксин совместим?
Была на групповой терапии, пока 1 раз. Буду продолжать

[Divisenko]

Грандаксин и мирена совместимы.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.