Пиелокаликоэктазия почек.

[lenush]

Здравствуйте!
Девушка, 27 лет,рост 160,вес 50кг
Не беременна,не рожала

Проходила узи брюшной полости(отправил терапевт по причине скачущего давления до 160:120, часто бывает 120:100)
Выявили двустороннюю пиелокаликоэктазию

Размеры: правая поча 110*51, левая 104*42
Расположены в обычной проэкции,в ортостазе не смещаются
Контуры четкие ровные
Паренхима однородная,без очагов патологии
Соотношение синуса и паренхимы не изменено
Синусы средней эхогенности,однородной структуры
Конкременты убедительно не лоцируются
В левой почке чашечки расширены до 9мм,лоханка расширена 19*16 мм
В правой почке чашечки расширены до 8 мм,лоханка расширена 24*16 мм
В проекции надпочечников патологические образования не лоцируются

Терапевт сказала "ничего страшного",но меня терзают смутные сомнения относительно размеров лоханок и чашечек + высокое диастолическое давление и жжение в области левой почки,иногда бывает температура 37, часто хожу "по маленькому".

от 1.12
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

биохимия крови от 31.12
белок 84,2
мочевина 4,8
креатинин 69
алт 25
аст 27
срб-отр
билирубин 9

рез-ты месячной давности
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Делала дуплекс почечных артерий-патологий не выявлено.
Год назад была пиелоэктазия правой почки,а сейчас все совсем плохо

2014 год октябрь
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Я правильно понимаю,что нужна урография? И,наверное,бак посев мочи?
Подскажите куда мне двигаться
Проплакала все нг праздники. Боюсь гидронефроза

[Vipamuk]

Да, нужна экскреторная урография. Затем, при сомнительных результатах - динамическая сцинтиграфия. Бак. посев не обязателен, но не помешает.

[lenush]

Здравствуйте! Нашли стафилококк в посеве мочи. Стоит ли пересдать анализ? Стафилококк следует лечить?

[Vipamuk]

Если титр менее 100000/мл, скорее всего загрязнение. Пересдавать смысла нет, т.к. при любом варианте лечение не требуется. Обследование продолжайте...

[lenush]

Спасибо!

[lenush]

Здравствуйте еще раз!
Вот я и начала обследоваться.
Было назначено:урография,посев мочи катетером и проба реберга.
Подскажите по поводу реберга: Если я начинаю сбор мочи в 8 вечера,то кровь на пробу мне сдавать в 8 утра на сл.день(т.е. через 12 часов) или в 8 утра(через 24 часа,когда понесу мочу на анализ) Забыла как нужно!

И еще: тк я сдавала посев мочи и у меня был найден стафил.эпителикус(более 1000 колоний)-стоит ли мучить себя и снова сдавать посев катетером?!
Эпителикус может жить в почках?
(сейчас меня беспокоит жжение покалывание в левой почке,особенно после длительной ходьбы)
Может посоветуете доп.обследования по поводу почек?

[lenush]

и ещн: как проверить есть ли аллергия на йод?
йод я когда-то в детстве пила.но,знаете,в вену не вводила и потому жутко боюсь анафилаксии

[Vipamuk]

1. Для проведения урографии достаточно отсутствия данных об аллергии на йодсодержащие препараты. Проба на переносимость проводится в начале исследования. Альтернативой м.б. бесконтрастные КТ и/или МРТ.
2. Проба Реберга вам совсем не нужна: скрининговый расчёт СКФ без отклонений от нормы.
3. Относительно посева мочи - см. пост №4.
Кстати, забор мочи катетером для культурального исследования в настоящее время не одобряется, т.к. вполне достаточно грамотного забора средней порции...

[lenush]

спасибо большое за ответы!
Плдскажите еще,а на урографии видны опухоли\кисты надпочечников? Или это только мрт делать?

[lenush]

Здравствуйте,снова! очень нужна ваша консультация

была сегодня у другого уролога,у него мысли по поводу меня отличные от того уролога,который видит у меня гидронефроз
Поэтому выложу ка я дуплекс все-таки. Прокомментируйте Вы пожалуйста
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Узи еще раз
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

и собствено лечени с заключнием
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Спросила,как она видит пиелонефрит.если бак в норме(кстати,бак я переделала еще раз.жду рез-ты),а она говорит-по узи (я и не знала,что по узи видно пиелонефрит!) Ладно с ним. Про урографию говорит-не нужна,это не гидронефроз.

очень не ясна ситуация с дуплексом. Все ли хорошо или не очень все же. И я так понимаю.ситуация с сосудами врожденная и не лечится(т.е. ходить мне с давлением теперь и все,так?

делала реберга(иначе к урологу не попаду без рез-тов и на урографию не пустит)( получилось за сутки 2,5 литра мочи. Пила не много воды) Это хорошо или плохо?)

[Vipamuk]

Допплер сосудов почек в норме. Из назначенных урологом препаратов нет ни одного необходимого/обоснованного. Мои рекомендации прежние.

[lenush]

Спасибо! Можно я еще поспрашиваю?!
Врачу не понравилось в дуплексе,что "кровоток в сегментарных очень низкий-плохо".
Она выразилась "обрушивается" . Это действительно норма ?

И еще,все про эту злосчастную урографию. посмотрела направление.написано: "внутривенная урография с захватом мочевого пузыря 7 15" Т.е. это не экскреторная,как нужно?

Нашла у нас в городе исследование "МРТ забрюшинного пространства (почки, надпочечники) + урография без контраста"
Можно заменить обычную урография,которую назначили на эту? И будет ли она на столько же информативна?

[Vipamuk]

Сообщение от lenush

Врачу не понравилось в дуплексе,что "кровоток в сегментарных очень низкий-плохо".
Она выразилась "обрушивается" . Это действительно норма ?

Заключение специалиста, который провёл допплер-исследование сосудов почек гласит: "Патологии почечных артерий не выявлено", с чем я полностью согласен. А кому и что не понравилось - без комментариев.

посмотрела направление.написано: "внутривенная урография с захватом мочевого пузыря 7 15" Т.е. это не экскреторная,как нужно?

Это экскреторная, хотя и не совсем "как нужно", т.к. пропущена важная для данной ситуации поздняя фаза(напр. 30 мин, имхо)

"МРТ забрюшинного пространства (почки, надпочечники) + урография без контраста"
Можно заменить обычную урография,которую назначили на эту? И будет ли она на столько же информативна?

Можно, но информативность относительно уродинамики может оказаться недостаточной

[lenush]

Здравствуйте!
Урография назначена на 25.02. А пока...
Сдавала неделю назад еще раз бак посев: роста микрофлоры не обнаружено. Напомню,что в конце декабря находили менее 1000 колоний стафилокока эпителиального,в конце января менее 1000 колоний энтерокока фекалиса. И последний бак-роста микрофлоры нет. На этом я остановилась) И для меня остается загадкой: ПОЧЕМУ БОЛЯТ ПОЧКИ?! и почему на узи "комочки слизи"(типа воспаление?) и врач упорно строчит " хр.пиелонефрит"
Т.е. пиелонефрит может быть и при "чистом" бак посеве? Или это исключено?
Моча по Ничепуренко и оак снова в норме. Т.е. и гломерулонефрита нету,получается? Или для него нужны доп исследования? И не опасно ли,если все же гломерулонефрит,делать урографию?
Почему спрашиваю опять на форуме(к врачу не могу записаться,запись только в начале марта,уже после моей урографии)
Какие исследования мне еще сделать,может Реберга?(я так его и не сдала,тогда)

Почки болят сзади и спереди уже и причем обе. У меня так болело,когда у меня 2 года назад был пиелонефрит! Давление 160:120.

Про пиелонефрит и "чистый" бак посев в инете ничего путного не нашла(да и стоит ли верить писанине). А про гломерулонефрит,только что нужно Реберга сдать и для него характерно именно кровь в моче,который у меня нет.

И еще: камни в почках могут давать жжение?(колики нет) и может ли быть двусторонний гидронефроз?

[Vipamuk]

Рекомендую:
1. ничего не "сдавать"...
2. в инете ничего не искать...
3. при выраженных болях и АД 160/120, а так же появлении каких-то новых симптомов - очное посещение врача(назн. лечения и возможно ускорение обследования)
На все вопросы "по существу" ответы уже даны.