#1
|
|||
|
|||
СПКЯ и сахарный диабет
Здравствуйте.
Моя история: имею сахарный диабет 1 типа с 14 лет, сейчас мне 28. Осложнений не имею (обследовалась с ноябре 2007). Ур. гликированного гемоглобина 6.9%. Планирую беременность. В июне 2007 была замершая беременность. В дальнейшем проходила обследование: гормоны на 5 день цикла ФСГ - 7.48 (1.8-11.3), ЛГ - 5.46 (1.1-8.7), прогестерон - 1.60 (0.1-6),пролактин - 358,4, эстрадиол - 239,11, тестостерон - 2,57, андростендион - 11,42, оксипрогестерон - 2,0, ТТГ - 2,32, ССГ - 93,10, DEA-S - 8,15, индекс св. андрогенов - 1,94%, св. тестостерон - 5,08, на 23 день цикла прогестерон - 6.10 (10-89). PS Там, где я не написала нормы, в моей карточке их нет, но гинеколог сказал, что они в норме. УЗИ органов малого таза на 5 день цикла: матка 5,0х4,3х5,2, эндометрий тонкий, в дне субсерозный узел 1х1 см, имеется варикозное расширение вен, яичники размерами 4,5х3,0 см, 8-10 фолликулов диаметром < 9 мм. УЗИ на 22 день цикла: матка в антефлексио 4,8х4,2х5,2 см, миометрий диффузно неоднородный, эндометрий 8,9 мм. Правы яичник - 4,5х2,6 см, содержит 8-10 фолликулов диаметром < 9 мм по периферии, капсула утолщена. Левый яичник 4,7х2,9 см, анаидт. (?). Поставлен диагноз СПКЯ и назначен препарат диане-35. На фоне приёма которого резко повысились сахара до 10,0-16,0 ммоль/л, на фоне прежней диеты. После чего препарат отменили. После посещение гинеколога было сказано, что в вашем случае, тогда СПКЯ мы лечить не будем. Насколько я знаю при СПКЯ трудно забеременеть без лечения, что же мне делать? |
#2
|
||||
|
||||
Уважаемая Катя, СПКЯ не диагностируют только на основании заключения УЗИ и не лечат диане-35.
Что-то делалось для уточнения наличия/отсутствия овуляции? Вы сейчас используете какие-то методы контрацепции или пытаетесь забеременеть? Какой у Вас рост и вес, что в биохимическом анализе крови?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
|||
|
|||
Вы пишите коротко так ,что осложнений диабета не имеется .Напишите пожалуйста поподробнее какие результаты обследования глаз ,сердца , почек проводились.
Ваш гемоглобин А1С не оптимален для беременности. |
#4
|
|||
|
|||
рост 173 вес 69
биохимия - АЛТ - 19,8 (0-30) АСТ - 18,8 (0-35), билирубин - 16,16 (8,5-20,5), мочевина - 2,18 (2,5-8,2), холестерин - 4,72 (3,65-6,50), калий - 4,37, натрий - 137,2, кальций - 1,11, креатинин - 68, общий белок - 66, сахар - 5,8 предохраняемся презервативами |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Осмотр окулиста в специализированном диабет центре - миопия высокой степени, диабетическая ангиопатия (начальная). По сердцу делала ЭКГ - синусовый ритм ЧСС = 72, вертикальная позиция сердца. Проба Реберга - креатинин крови - 0,074, креатинин мочи - 5,147, минутный диурез - 1,458 мл/мин, клубочковая фильтрация - 101,43%, реабсорбция - 98,56% Микроальбуминурия - 0 Проводился осмотром подиатром с использованием аппаратуры (не знаю как она называется) - данных за полинейропатию не получены. |
#6
|
|||
|
|||
Овуляция не контролировалась.
Гинекологом было сказано сделать УЗИ малого таза в следующем цикле с 5-9 день |
#7
|
||||
|
||||
Одним из критериев СПКЯ является отсутствие овуляции/бесплодие.
Я бы на месте Ваших докторов действовала следующим образом - оптимизация контроля диабета, идеальная компенсация в течение минимум 2-3 месяцев и отмена контрацептивов. А дальше по ситуации. Возможно, Вы забеременеете без всякого лечения. Второй вариант - выяснить сейчас - есть овуляторные циклы или нет. Надеюсь на комментарии более опытных коллег.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
|
#8
|
|||
|
|||
Каковы показатели АД в последние полгода? Вы курите? Согласен с последними рекомендации доктора Шведовой . Необходимо добиться идеального контроля диабета .Рекомендованна преконцептивная профилактика с использованием фолиевой кислоты.Абсолютных противопоказаний я сейчас не вижу ,вы также обязаны знать что ваша будущая беременность -это беременность высокого риска ,требующая ведения в специализированном центре.
|
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Фолиевую кислоту принимала, но когда гинеколог сказал, что ближайшие полгода и не думайте беременеть, решила пока прекратить. Планирование беременности занимаюсь в специализированном центре "Диабет и беременность", только увы небеременным пациенткам к гинекологу попасть трудно (записалась на конец февраля). |
#10
|
|||
|
|||
Катерина,
так сложилось, что диагноз синдрома поликистозных яичников - диагноз-исключение. То есть, с практической точки зрения, диагноз имеет право на существование после исключения других заболеваний, приводящих к нарушениям цикла и т.д. Зная о том, что качество компенсации СД - ключевой момент, а декомпенсация диабета приводит к аменорее, есть еще много моментов, которые предстоит уточнить. это- первый . 2. Рост, вес, наличие избыточного роста волос, акне... |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
2. росто 173 вес 69 акне нет, но есть обычные прыщи, не знаю как они называются, такие белые с мягким гнойным содержимым внутри, выскакивают перед месячными. Также беспокоит рост волос вокруг соска (на груди нет) и есть 3-4 волоса на белой линии живота (от пупка вниз) |
#12
|
|||
|
|||
как у вас сейчас компенсирован диабет (гликированный гемоглобин)?
Были ли проведены какие либо гормональные исследования? |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
Все результаты я написала в своём первом сообщении. "Здравствуйте. Моя история: имею сахарный диабет 1 типа с 14 лет, сейчас мне 28. Осложнений не имею (обследовалась с ноябре 2007). Ур. гликированного гемоглобина 6.9%. Планирую беременность. В июне 2007 была замершая беременность. В дальнейшем проходила обследование: гормоны на 5 день цикла ФСГ - 7.48 (1.8-11.3), ЛГ - 5.46 (1.1-8.7), прогестерон - 1.60 (0.1-6),пролактин - 358,4, эстрадиол - 239,11, тестостерон - 2,57, андростендион - 11,42, оксипрогестерон - 2,0, ТТГ - 2,32, ССГ - 93,10, DEA-S - 8,15, индекс св. андрогенов - 1,94%, св. тестостерон - 5,08, на 23 день цикла прогестерон - 6.10 (10-89). PS Там, где я не написала нормы, в моей карточке их нет, но гинеколог сказал, что они в норме. УЗИ органов малого таза на 5 день цикла: матка 5,0х4,3х5,2, эндометрий тонкий, в дне субсерозный узел 1х1 см, имеется варикозное расширение вен, яичники размерами 4,5х3,0 см, 8-10 фолликулов диаметром < 9 мм. УЗИ на 22 день цикла: матка в антефлексио 4,8х4,2х5,2 см, миометрий диффузно неоднородный, эндометрий 8,9 мм. Правы яичник - 4,5х2,6 см, содержит 8-10 фолликулов диаметром < 9 мм по периферии, капсула утолщена. Левый яичник 4,7х2,9 см, анаидт. (?). Поставлен диагноз СПКЯ и назначен препарат диане-35. На фоне приёма которого резко повысились сахара до 10,0-16,0 ммоль/л, на фоне прежней диеты." |
#14
|
||||
|
||||
Честно говоря, я не считала бы гликогемоглобин 6,7% плохим - наоборот, с уважением можно отнестись к серьезному вашему отношенеию к себе
Что планируем, в чем вопрос?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
И маленькое дополнение: эндокринолог от меня требует гликированный в районе 5,5% |