Атрофический гастрит. 23 года.

[RomanSam]

Здравствуйте.
В течении последних полутора лет жалуюсь на распирающие боли в левом подреберье. В феврале этого года УЗИ показало застой желчного пузыря, желчь чистая, поджелудочная, почки, печень, селезенка в норме. От результатов ФГС врач отмахнулся, со словами, мол это все не запущено и поверхностно. Для ЖП назначил фосфоглив и аллохол в течении месяца.
Пропил курс, но улучшений как таковых не ощутил.

За последние полгода состояние ухудшилось: распирающая боль в левом подреберье + периодические боли во всей эпигастрии, постепенно похудел на 4 кг (дальше вес не уменьшается, но может просто уже некуда, т.к. всегда был худой=),. внезапно накатывающая слабость, ощущение, что давит под глазами, бледность лица, постоянно белый налет на языке, отрыжка со вкусом еды; если лечь на левый бок, то начинает урчать.

Опять обратился в поликлинику. Вот результаты ФГС:
- в н/з явления хрон. р/эзофагита;
- кардия не смыкается;
- в желудке - секрет, слизь;
- складки эластичны;
- слизистая гиперемирована с очаговой атрофией;
- привратник проходим;
- лук. 12п.к. несколько отечна, явления хрон. дуоденита, желчи нет.
Заключение: очаговый атрофический гастрит, бульбит, хрон. дуоденит, недостаточность кардии, хронический р/эзофагит, застой ж/п.

В связи с этим, подскажите пожалуйста насколько все это серьезно. Прочитал, что атрофический гастрит является предраковым состоянием, посему чрезвычайно взволнован. Какие анализы необходимо сдать дополнительно? В понедельник на прием в поликлинику, но очень взволнован, начитавшись про атрофию.

Заранее спасибо, Роман.

[Geka73]

Сообщение от RomanSam

За последние полгода состояние ухудшилось: распирающая боль в левом подреберье + периодические боли во всей эпигастрии, постепенно похудел на 4 кг

Наличие таких жалоб требует полноценного обследования у очного врача.
Приведенные данные ЭГДС не объясняют имеющиеся у Вас симптомы.
Для подтверждения атрофии слизистой необходимо гистологическое исследование. В любом случае атрофический гастрит ничего фатального в себе не несет.

[STc]

Часть симптомов определяется гастро-эзофагеальным рефлюксом. при нем проводится модификация образа жизни (найдите поиском). Есть ли изжоги?
Данных за атрофический гастрит в представленном обследовании нет.

[RomanSam]

Честно говоря, не могу однозначно сказать, что меня мучает изжога,..бывали отдельные моменты, но не более того. Основной дискомфорт доставляет чувство давления слева в эпигастрии, внезапно накатывающее ощущение слабости и кругов под глазами, отрыжка. В горле постоянно слизь , как я понимаю это рефлюкс?

Что должно включать в себя полноценное обследование в моем случае? Какие анализы/процедуры? Вдобавок к ФГС сдал кровь на билирубин, гепатит В,С.

[Geka73]

Сообщение от RomanSam

В горле постоянно слизь , как я понимаю это рефлюкс?

Нет

Сообщение от RomanSam

Что должно включать в себя полноценное обследование в моем случае?

Пока это можно определить только при очном осмотре.

[RomanSam]

Итак, побывал на очном приеме у гастроэнтеролога в областном диагностическом центре. Про желудок сказала, что мол ерунда , даже нет смысла лечить. Основной проблемой назвала застой желчного пузыря и повышенный билирубин.

Было назначено следующее лечение:
- эселивер 1т. х 3 р./д. на протяжении 3-х месяцев
- холензим 1т. х 3 р./д. + валокордин 15 кап. на протяжении 15 дней, через две недели повторить курс.

На протяжении 4 дней принимаю эти препараты. За первые два дня беспокоившие все последнее время симптомы практически полностью исчезли. Самочувствие значительно улучшилось. Действительно почувствовал себя хорошо.... Однако, уже в ночь с четверга на пятницу проснулся в шесть утра от интенсивной боли в районе солнечного сплетения. Ноющая боль с периодическим пронзительным ощущением, как будто схватит и отпустит. После завтрака боль полностью прошла.
На следующую ночь проснулся уже в пять утра - боли усилились, кое как уснул, в течении дня постоянное ноющее ощущение. Сегодня же ночью подскочил уже в четыре, боли очень сильные, порою чуть ли нестерпимые, несколько утихли только через полтора часа. Обратил внимание на то, что в вертикальном положении боль ослабевает, но только стоит лечь - пять минут и опять словно пронзает.

Пожалуйста, подскажите что делать! Сегодня воскресенье все закрыто, даже обратиться некуда. Стоит ли дальше пить эти препараты? На данный момент неинтенсивное ноющее ощущение локализовано в районе солнечного сплетения.

[investigator]

Подозрения гастроентеролога насчёт жёлчного пузыря необходимо подтверждать инструментальными методами.

Сообщение от RomanSam

Было назначено следующее лечение:
- эселивер 1т. х 3 р./д. на протяжении 3-х месяцев
- холензим 1т. х 3 р./д. + валокордин 15 кап. на протяжении 15 дней, через две недели повторить курс.

Странное лечение.

Не понимаю как вообще без гистологии можно ставить какой бы то ни было гастрит. Профессоры, которые читали мне лекции, рекомендует брать биопсию при любой ФГДС. Я с ними согласен, а тем более при подозрении на атрофический гастрит.

По результатм ФГДС и классических жалоб я подозреваю ГЭРБ. Чтобы удостоверится в моих предположениях необходимо не менее трёх дней пропить ингибитор протонной помпы - к примеру рабепразол. Боли должны исчезнуть.

Лечение ГЭРБ - это прежде всего лечение причин её вызвавших. Обычно это борьба с ожирением, правильное питание - частое и исключить провоцирующие продукты, борьба со стрессами, излишками алкоголя, не ложиться спать сразу после еды, не спать на низкой подушке и т.д. При неадекватной борьбе с этими факторами и повторении симптоматики показан потосянный приём рабепразола или другого ингибитора протонной помпы.

[RomanSam]

Опять проснулся от болей, ношпа облегчения не приносит =(...

пил омепразол и ...ничего, вешу 60 кг при росте 185, какое уж тут ожирение..никаких излишеств с алкоголем, я вообще от этих болей перестал даже пиво пить, а питался всю жизнь чуть ли не диетически - на завтрак овсянка, не курю...

а назначенное лечение, как я понимаю, направлено на снижение уровня билирубина (валокордин), улучшения оттока желчи (холензим) + гепатопротектор.....вот только эти ночные боли...уже спать страшно ложиться..

[STc]

Характер боли скорее соответвует рефлюксной болезни. Доказать инструментально это можно если провести суточную pH-метрию. В любом случае целесообразно принимать омепразол 40 мг/сутки, 3 дня могут быть не показательны, это изжога быстро проходит, а при болях, связанных с эзофагитом, нужен больший срок. Назначенные вам препараты бессмысленны, а валокордин может провоцировать рефлюкс.

[investigator]

Попробуйте оригинальный ингибитор в максимальной дозе. Возможно в 20 раз более дешёвый генерик не столь кочественный.

[RomanSam]

можно ли принимать ингибиторы при пониженной кислотности?

[STc]

Почему Вы решили, что у Вас пониженная?

[RomanSam]

дело в том, что я не знаю какая у меня кислотность, т.к. не сдавал на это анализ ... я не совсем правильно сформулировал вопрос - можно ли в моем случае исключить возможность пониженной кислотности? если нельзя, то можно ли принимать ингибиторы при пониженной кислотности?

кстати, омепразол принимал два раза по две недели..

[STc]

Предварительное исследование кислотности не требуется. Омепразол какой фирмы принимали? При приеме к концу 2 недели что-нибудь менялось?

[investigator]

Попробуйте нормальный ингибитор - париет, нексиум.