#1
|
|||
|
|||
Диабет 1 типа и беременность
Здравствуйте, уважаемые коллеги. В связи с пандемией приходится консультировать пациентов дистанционно.
Больная Г. в ноябре 2019 г. была госпитализирована в стационар в связи с декомпенсацией основного заболевания с диагнозом - СД 1 типа средней степени тяжести в стадии декомпенсации. Осложнения- диабетическая нефропатия 2 стадия, дистальная симметричная сенсомоторная нейропатия, ретинопатия непролиферативна стадия. Возраст 33 года ИМТ =26кг/м2 Стаж диабета 7 лет 3 детей, 5 беременностей. В двух последних случаях мертвый плод на 9 месяце беременности. Не было контроля заболевания, не знала о правильном подсчёте ХЕ. На момент госпитализации сахар крови натощак был 13-18, гликогемоглобин - 12,5%. После прохождения школы диабета была выписана домой. Научилась контролировать уровень гликемии, подсчитывать ХЕ. В феврале 2020 года была на приеме повторно. Гликемия натощак в пределах 5-7 ммоль/л, после еды через 2 часа 9-10 ммоль/л. Гликогемоглобин - 11%. Жалоб не было, самочувствие хорошее. ИМТ - 25 кг/м2. Сегодня пациентка позвонила и сказала о беременности - 4 недели. Нет информации об уровне гликемии, так закончились полоски глюкометра, но пытается их приобрести. Самочувствие хорошее. Контролирует количество углеводов путем их подсчёта. В связи с этим у меня вопрос. В феврале был высокий гликогемоглобин. Может ли пациентка при его таком значении при строгом контроле гликемии выносить здоровый плод? И где можно прочитать информацию о тактике ведения рожениц с диабетом? Заранее приношу свои извинения. Но на начальном этапе работы эндокринологом многое пугает и хочется оказать действительно грамотную помощь пациентам. |