#1
|
|||
|
|||
Атрофический гастрит. 23 года.
Здравствуйте.
В течении последних полутора лет жалуюсь на распирающие боли в левом подреберье. В феврале этого года УЗИ показало застой желчного пузыря, желчь чистая, поджелудочная, почки, печень, селезенка в норме. От результатов ФГС врач отмахнулся, со словами, мол это все не запущено и поверхностно. Для ЖП назначил фосфоглив и аллохол в течении месяца. Пропил курс, но улучшений как таковых не ощутил. За последние полгода состояние ухудшилось: распирающая боль в левом подреберье + периодические боли во всей эпигастрии, постепенно похудел на 4 кг (дальше вес не уменьшается, но может просто уже некуда, т.к. всегда был худой=),. внезапно накатывающая слабость, ощущение, что давит под глазами, бледность лица, постоянно белый налет на языке, отрыжка со вкусом еды; если лечь на левый бок, то начинает урчать. Опять обратился в поликлинику. Вот результаты ФГС: - в н/з явления хрон. р/эзофагита; - кардия не смыкается; - в желудке - секрет, слизь; - складки эластичны; - слизистая гиперемирована с очаговой атрофией; - привратник проходим; - лук. 12п.к. несколько отечна, явления хрон. дуоденита, желчи нет. Заключение: очаговый атрофический гастрит, бульбит, хрон. дуоденит, недостаточность кардии, хронический р/эзофагит, застой ж/п. В связи с этим, подскажите пожалуйста насколько все это серьезно. Прочитал, что атрофический гастрит является предраковым состоянием, посему чрезвычайно взволнован. Какие анализы необходимо сдать дополнительно? В понедельник на прием в поликлинику, но очень взволнован, начитавшись про атрофию. Заранее спасибо, Роман. |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
Приведенные данные ЭГДС не объясняют имеющиеся у Вас симптомы. Для подтверждения атрофии слизистой необходимо гистологическое исследование. В любом случае атрофический гастрит ничего фатального в себе не несет. |
#3
|
||||
|
||||
Часть симптомов определяется гастро-эзофагеальным рефлюксом. при нем проводится модификация образа жизни (найдите поиском). Есть ли изжоги?
Данных за атрофический гастрит в представленном обследовании нет. |
#4
|
|||
|
|||
Честно говоря, не могу однозначно сказать, что меня мучает изжога,..бывали отдельные моменты, но не более того. Основной дискомфорт доставляет чувство давления слева в эпигастрии, внезапно накатывающее ощущение слабости и кругов под глазами, отрыжка. В горле постоянно слизь , как я понимаю это рефлюкс?
Что должно включать в себя полноценное обследование в моем случае? Какие анализы/процедуры? Вдобавок к ФГС сдал кровь на билирубин, гепатит В,С. |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
|||
|
|||
Сильные боли..
Итак, побывал на очном приеме у гастроэнтеролога в областном диагностическом центре. Про желудок сказала, что мол ерунда , даже нет смысла лечить. Основной проблемой назвала застой желчного пузыря и повышенный билирубин.
Было назначено следующее лечение: - эселивер 1т. х 3 р./д. на протяжении 3-х месяцев - холензим 1т. х 3 р./д. + валокордин 15 кап. на протяжении 15 дней, через две недели повторить курс. На протяжении 4 дней принимаю эти препараты. За первые два дня беспокоившие все последнее время симптомы практически полностью исчезли. Самочувствие значительно улучшилось. Действительно почувствовал себя хорошо.... Однако, уже в ночь с четверга на пятницу проснулся в шесть утра от интенсивной боли в районе солнечного сплетения. Ноющая боль с периодическим пронзительным ощущением, как будто схватит и отпустит. После завтрака боль полностью прошла. На следующую ночь проснулся уже в пять утра - боли усилились, кое как уснул, в течении дня постоянное ноющее ощущение. Сегодня же ночью подскочил уже в четыре, боли очень сильные, порою чуть ли нестерпимые, несколько утихли только через полтора часа. Обратил внимание на то, что в вертикальном положении боль ослабевает, но только стоит лечь - пять минут и опять словно пронзает. Пожалуйста, подскажите что делать! Сегодня воскресенье все закрыто, даже обратиться некуда. Стоит ли дальше пить эти препараты? На данный момент неинтенсивное ноющее ощущение локализовано в районе солнечного сплетения. |
#7
|
||||
|
||||
Подозрения гастроентеролога насчёт жёлчного пузыря необходимо подтверждать инструментальными методами.
Цитата:
Не понимаю как вообще без гистологии можно ставить какой бы то ни было гастрит. Профессоры, которые читали мне лекции, рекомендует брать биопсию при любой ФГДС. Я с ними согласен, а тем более при подозрении на атрофический гастрит. По результатм ФГДС и классических жалоб я подозреваю ГЭРБ. Чтобы удостоверится в моих предположениях необходимо не менее трёх дней пропить ингибитор протонной помпы - к примеру рабепразол. Боли должны исчезнуть. Лечение ГЭРБ - это прежде всего лечение причин её вызвавших. Обычно это борьба с ожирением, правильное питание - частое и исключить провоцирующие продукты, борьба со стрессами, излишками алкоголя, не ложиться спать сразу после еды, не спать на низкой подушке и т.д. При неадекватной борьбе с этими факторами и повторении симптоматики показан потосянный приём рабепразола или другого ингибитора протонной помпы. |
|
#8
|
|||
|
|||
Опять проснулся от болей, ношпа облегчения не приносит =(...
пил омепразол и ...ничего, вешу 60 кг при росте 185, какое уж тут ожирение..никаких излишеств с алкоголем, я вообще от этих болей перестал даже пиво пить, а питался всю жизнь чуть ли не диетически - на завтрак овсянка, не курю... а назначенное лечение, как я понимаю, направлено на снижение уровня билирубина (валокордин), улучшения оттока желчи (холензим) + гепатопротектор.....вот только эти ночные боли...уже спать страшно ложиться.. |
#9
|
||||
|
||||
Характер боли скорее соответвует рефлюксной болезни. Доказать инструментально это можно если провести суточную pH-метрию. В любом случае целесообразно принимать омепразол 40 мг/сутки, 3 дня могут быть не показательны, это изжога быстро проходит, а при болях, связанных с эзофагитом, нужен больший срок. Назначенные вам препараты бессмысленны, а валокордин может провоцировать рефлюкс.
|
#10
|
||||
|
||||
Попробуйте оригинальный ингибитор в максимальной дозе. Возможно в 20 раз более дешёвый генерик не столь кочественный.
|
#11
|
|||
|
|||
можно ли принимать ингибиторы при пониженной кислотности?
|
#12
|
||||
|
||||
Почему Вы решили, что у Вас пониженная?
|
#13
|
|||
|
|||
дело в том, что я не знаю какая у меня кислотность, т.к. не сдавал на это анализ ... я не совсем правильно сформулировал вопрос - можно ли в моем случае исключить возможность пониженной кислотности? если нельзя, то можно ли принимать ингибиторы при пониженной кислотности?
кстати, омепразол принимал два раза по две недели.. |
#14
|
||||
|
||||
Предварительное исследование кислотности не требуется. Омепразол какой фирмы принимали? При приеме к концу 2 недели что-нибудь менялось?
|
#15
|
||||
|
||||
Попробуйте нормальный ингибитор - париет, нексиум.
|