#1
|
|||
|
|||
2 поздних выкидыша
Добрый день.
Мне 33 года, рост 165, вес 105. Месячные начались в 12 лет, регулярные 28-30 дней, по-началу обильные и болезненные, после мини-аборта в 2003 году, средние, почти безболезненные в 2009 году запланированная беременность наступила во втором цикле, на сроке 8-9 недель было небольшое мажущее кровотечение коричневого цвета в виде двух капель на плавках размеров с пшеничное зерно, положили в больницу на сохранение, назначили лечение - капельницы нош па, таблетки и витамины - дексаметазон, омега 3, витамин Е, утрожестан. Дексаметазон назначили на фоне повышенного анализа 17-ОН прогестерон, ДГЭА были в норме, Анализы на хламидии, уреаплазма, микоплазма, мазок на флору отрицательные. в 19-20 недель назначили кольпоскопию, так как была эрозия, врач долго и больно смотрела (никого не обвиняю, рассказываю как все было), от врача вышла с мокрыми плавками, начали подтекать воды, я не знала, что это воды, думала недержание мочи, так продолжалось сутки, пока не начались схватки. Заключение гистологии - хориоамнионит. За беременность вес увеличился с 90 кг до 114 кг. в 2010 году запланированная беременность наступила в третьем цикле, на сроке11-12 недель при постановке на учет врач брала мазок и были опять мажущие выделения немного, далее сохранение, в 13 недель поставили кольцо, в 22 недели начались гнойные выделения и в 24-25 недель выкидыш, ребенок родился живой. Заключение гистологии - серозно-гнойное воспаление плаценты, у ребенка никаких патологий и инфицирования не было. Во время беременности сдавала анализы у гематолога, был повышен фибриноген 5, месяц принимала вессел дуэ ф, фибриноген снизился до 4,8. Диагнозы - синдром гиперкоагуляции крови, дезагрегационная тромбоцитопатия. Причиной невынашиваемости называли гематологическую проблему, гематолог назначил курс лечения перед новой беременностью на 3 месяца и к тем диагнозам еще прибавил наследственную тромбоцитопатию. Я сдала анализы перед началом лечения и после, после 3-х месячного лечения гемастозиограмма ухудшилась. Также кровь показывает воспаление, палочкоядерные увеличились с 5 до 6. Пошла к новому врачу гинекологу-гематологу, врач сказала, что никакой тромбоцитопатии нет, как только найдем в организме инфекцию и вылечим, гемастозиограмма придет в норму. По новой сдала анализы на инфекции, все, что нашли - это цитробактерии со среды обогащения. Также сходила к лору на промывание миндалин (у меня хронический тонзиллит), после курса промывания сдала мазок из горла и носа, в горле нашли ветта-гемолитический стрептококк группы А 10 в 5 степени. Лор назначил курс антибиотиков на всякий случай, хотя не считает это проблемой. Также мужу назначили обследование, анализы и бак. посевом и спермограмма и из уретры. Обнаружили стафилококки 10 во 2 степени, энтерококки 10 в 3 степени, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, хламидии сомнительно. Венеролог сказала, что лечить нас не от чего... Вот и на этом наше обследование закончилось, причину опять не нашли и беременеть мне страшно, потому что все закончится, как и раньше. Еще я была к Корее на обследование, корейские врачи сказали, что на сегодняшний день я здорова и приезжать к ним на первые 5 месяцев беременности, буду получать лечение в виде преднизолона и гепарина. Еще у меня увеличена правая доля щитовидки, она мне никак не мешает, ТТГ, Т3, Т4 анализы в норме. Также было обследование в плане сахарного диабета, также все анализы в норме. Во время беременностей никакой простуды не было. Гинекологических заболеваний нет и никогда не было. Помогите найти причину невынашиваемости. |
#2
|
|||
|
|||
Консультация гематолога
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=247538 Консультация эндокринолога http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=248378 Также задавала вопрос лору, но тема осталась без ответа http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=248163 Заключение гистологии Патологоанатомический диагноз: Основное заболевание: Внутриутробная гипоксия плода: ателектаз легких, жидкая кровь в магистральных сосудах и полостях сердца; распространенное венозное полнокровие, точечные и мелкопятнистые кровоизлияния в висцеральные и мягкую мозговую оболочку. Фоновое заболевание: Морфологическая незрелость тканей и органов: масса плода 550,0 грамм, артериальный проток и овальное окно открыты, каналикулярный тип строения ткани легких, множественные очаги эритробластоза в печени, фетальные клубочки в почках. Патология родов, беременности, последа: Самопроизвольный выкидыш в 24-25 недель беременности. Метаболический синдром. Тромбоцитопатия. ИЦН, коррекция кольцом Мейера. Резус отрицательная кровь, данных о титре нет. Гистология последа №№ 11315-11331: строение ворсинчатого хориона соответствует сроку гестации. Диффузный серозно-гнойный бактериальный париетальный хориоамнионит. Клинико-морфологический эпикриз: В качестве основного заболевания глубоко недоношенного плода мужского пола матери выступает внутриутробная асфиксия, развившаяся на фоне морфологической незрелости тканей и органов. Врожденных пороков развития внутренних органов, признаков внутриутробной инфекции у плода не обнаружено. Выявленные выраженные воспалительные изменения в оболочках плаценты свидетельствуют об инфицировании, которое и могло явиться причиной прерывания беременности. В направительных документах на плод отсутствует предполагаемый клинический диагноз. Из последнего обследования: Анализы мужа Микробактерии (M. tuberculosis) – не обнаружено Анализ секрета предстательной железы Лейкоциты в п/з – 0-1 Эпителий в п/з – 1-4 Эритроциты в п/з – не обнаружены Лецитиновые зерна в п/з – в п/з – не обнаружены Сперматозоиды в п/з – не обнаружены Макрофаги в п/з – не обнаружены Микрофлора – пал. умеренно, кокки скудно Амилоидные тельца в п/з – не обнаружено Анализ мазка на флору (уретра) Лейкоциты в п/з – 0-1 Эпителий в п/з – скопления Флора – кокки скудно Трихомонады – не обнаружена Гонококки – не обнаружена Ключевые клетки – не обнаружена Грибы – не обнаружена Прочее – слизь+ Вид биологического материала – ур. Наименование исследования: Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бак посев на выделение: - микоплазмы гениталиум - микоплазмы гоминис Результат исследования: U. urealyticum – не выделено M. genitalium – не выделено M. hominis – не выделено S. epidermidis 10 в 4 степени кое/мл (стафилококк) E. faecalis 10 в 3 степени кое/мл (энтерококк) Anti – Chlamydia IgA – отрицательный Anti – Chlamydia IgG - отрицательный Anti – Chlamydia IgM – отрицательный Chlamydia trachomatis (эп. клеток) - отрицательный Gardnerella vaginalis (эп. клеток) - отрицательный Cytomegalovirus (эп. клеток) - отрицательный Herpes Simplex virus II типа (эп. клеток) – отрицательный На пцр материал – эякулят Вид биологического материала – эякулят Наименование исследования: Бак посев на выделение: - гонококка Исследование соскоба в РИФ: Риф на АГ C. trachomatis Риф на АГ T. vaginalis Риф на АГ ВПГ-I – II типа Риф на АГ ЦМВ Результат исследования: N. gonorrhoeae – не выделено АГ C. trachomatis – не обнаружено сомнительно АГ T. vaginalis – не обнаружено АГ ВПГ I-II – обнаружено АГ ЦМВ – не обнаружено Пиогенный в-гемолитический стрептококк 10 во 2 степени кое/мл Мои анализы Chlamydia trachomatis (эп. клеток) - отрицательный Anti – Chlamydia IgA – отрицательный Anti – Chlamydia IgM – отрицательный IgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp3 Chlamydia trachomatis – отрицательный Наименование исследования: Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бак посев на выделение: - уреаплазмы - микоплазмы гениталиум - микоплазмы гоминис Результат исследования: U. urealyticum – не выделено M. genitalium – не выделено M. hominis – не выделено Citrobacter diversus (кишечная группа бактерий) – со среды обогащения Анализ мазка на флору: Уретра, влагалище, цервис Лейкоциты – единичные в п.з. Эпителий – небольшими группами в п.з. Флора – палочки умеренно в п.з. Трихомонады – не обнаружены Гонококки – не обнаружены Anti –CMV IgG – сильноположительный КП 32,524 Титр 1:3200 Anti –HSV-1 IgG – сильноположительный КП 48.752 Титр 1:6400 Papiloma virus 16,18 – отрицательный Cytomegalovirus (эп. кл.) – отрицательный Herpes Simplex virus II типа (эп. клеток) – отрицательный Антитела к ХГЧ IgM – отрицательный Антитела к ХГЧ IgG – отрицательный У мужа в анализах нашли хламидии сомнительно и ВПГ, хотя в другой лаборатории сказали, что анализы делали методом "прошлого века" и они не информативны Пожалуйста, не оставляйте мою тему без внимания, помогите разобраться с причиной, я не знаю, что делать, врачей обошла много и никто ничего конкретного сказать не может, один врач настаивает на приеме метипреда во время беременности, другой врач - сделать иммунизацию лимфоцитами мужа, третий врач - ушить шейку и лежать всю беременность, четвертый - отправляет к гематологу, пятый настаивает, что есть какая-то инфекция, только найти ничего не можем... Венеролог нам сказала, что лечить нас не отчего, все, что можно мы сдали, больше сдавать нечего |
#3
|
|||
|
|||
НАдо оценить состояние шейки матки на предмет ИЦН - это делает врач на приеме
метипред и ЛИТ не используют и не повышают вероятность родов рекомендации при оценки состояния обмена глюкозы на этапе планирования в силе причину как правило, найти не можем и точно указать не можем |